DISKUSI TOPIK:

HEART FAILURE
Yuda Prawira
Kartika Nurul Fatmi

Kepaniteraan Klinik Kardiologi

RS Tk II Kartika Husada
 Definisi

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1. 2015

 Epidemiologi
• AHA – Terdapat 4,7juta orang menderita HF di Amerika pada tahun
2000. Dan dilaporkan terdapat 550.000 kasus baru setiap tahun.
Diperkirakan penderita HF mencapai 10 juta orang pada tahun 2037.
• Prevalensi Amerika dan Eropa mencapai 1-2%. Di Asian Tenggara lebih
tinggi yaitu 4,5-6,7%.
• Etiologi tersering: Hipertensi (54,8%), penyakit arteri koroner (49,9%),
diabetes (31,2%), infark miokardium (23,3%), dan atrial fibrilasi
(14,3%).
• 4,7% pada perempuan dan 5,1% pada laki-laki.

M. Saifur Rohman, et al. Buku Ajar Tatalaksana Gagal Jantung Secara Komprehensif. UB Media. 2018
 Klasifikasi

PERKI. Pedoman Tatalaksana

Gagal Jantung. Ed 1. 2015
 Perbedaan
gagal jantung
sistole dan
diastole

PERKI. Pedoman Tatalaksana

Gagal Jantung. Ed 1. 2015
 Faktor Resiko
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol darah tinggi
• Diabetes Melitus
• Obesitas
• Kurang aktivitas fisik
• Alkohol
• Rokok
• Usia
• Riwayat keluarga

CDC. Heart Disease. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division for Heart Disease
and Stroke Prevention. 2019
 Etiologi (1)
1. Abnormalitas miokardium
• Kehilangan miosit (ex: Infark miokard)
• Kontraksi yang tidak terkoordinasi (ex: LBBB)
• Berkurangnya kekuatan kontraktil (ex: kardiomiopati)
• Disorientasi sel-sel otot jantung (ex: kardiomiopati hipertrofi)
2. Beban kerja eksternal yang berlebihan (ex: hipertensi, stenosis
aorta)
3. Abnormalitas katup

M. Saifur Rohman, et al. Buku Ajar Tatalaksana Gagal Jantung Secara Komprehensif. UB Media. 2018
 Etiologi (2)
4. Irama jantung abnormal (ex: takikardi yang berkepanjangan)
5. Abnormalitas perikardium atau efusi perikard (ex: tamponade)
6. Kelainan kongenitas pada jantung

M. Saifur Rohman, et al. Buku Ajar Tatalaksana Gagal Jantung Secara Komprehensif. UB Media. 2018
 Patofisiologi

Starry Homenta Rampengan. Buku Praktis Kardiologi. FK UI. 2014

 Manifestasi Klinis

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Diagnosis (1)

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Diagnosis (2)
Abnormalitas EKG yang umum ditemukan pada gagal jantung:
• Sinus takikardia
• Sinus bradikardia
• Atrial takikardia/flutter/fibrilasi
• Aritmia ventrikel
• Iskemia/infark
• Gelombang Q
• Hipertrofi ventrikel kiri
• AV Block
PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.
2015
 Diagnosis (3)
Abnormalitas fototoraks yang umum ditemukan pada gagal jantung:
• Kardiomegali
• Hipertrofi ventrikel
• Kongesti vena paru
• Edema intersital
• Efusi pleura
• Area paru hipelusen
• Infeksi paru
• Infiltrat paru
PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.
2015
 Diagnosis (4)
Abnormalitas pemeriksaan laboratorium yang umum ditemukan pada
gagal jantung:
• BNP meningkat
• Peningkatan kreatinin serum
• Anemia
• Kadar albumin rendah
• Hiponatremia • Peningkatan transaminase
• Hipernatremia • Peningkatan troponin
• Hiperkalemia • urinalisis
• Hiperglikemia
• hiperurisemia
PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.
2015
 Diagnosis (4)
Abnormalitas ekokardiografik yang umum ditemukan pada gagal jantung:
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri menurun (<40%)
• Fungsi ventrikel kiri, global, dan fokal
• End-diastolik diameter (EDD) meningkat (<55 mm)
• End-systolic diameter (ESD) meningkat (<45 mm)
• Fractonal shortening menurun
• Ukuran atrium kiri meningkat
• Ketebalan ventrikel kiri hipertrofi

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Diagnosis (5)
Abnormalitas ekokardiografik yang umum ditemukan pada gagal
jantung:
• Struktur dan fungsi katup (stenosis atau regurgitasi katup)
• Abnormalitas profil aliran diastolik mitral
• Kecepatan puncak regurgitasi trikuspid meningkat
• Penebalan perikardium
• Aortic outflow velocity time integral menurun
• Vena cava inferior dilatasi/ retrograde flow

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana Non-Farmakologi
• Ketaatan pasien berobat
• Pemantauan berat badan (>2kg dalam 3 hari -> naikan dosis diuretik)
• Asupan cairan (restriksi cairan 1,5-2 L/hari)
• Pengurangan Berat badan (pada pasien dengan IMT >30kg/m2)
• Pemantauan kehilangan berat badan tanpa rencana (selama 6 bulan
terakhir berat badan >6% dari berat badan stabil sebelumnya tanpa
disertai retensi cairan -> malnutrisi cardiac cachexia)
• Latihan fisik

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana Farmakologi

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana
Farmakologi:
Dosis obat

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
 Tatalaksana
Farmakologi:

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1.

2015
Manajemen
edema paru
akut
 Komplikasi
• Abnormal heart rhythm
• Heart valve problems
• Kidney damage or failure
• Anemia
• Liver damage
• Lung problems
• Extreme weight loss and muscle loss

James Beckerman. How does heart failure affect your body? WebMD. 2017.
https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/heart-failure-complications
 Prognosis
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad sanationam : dubia ad bonam
• Ad fungsionam : dubia ad bonam

PERKI. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Ed 1. 2015