CASE REPORT

ULKUS DIABETIKUM

TETTY PRASETYA AYU LESTARI

1102013283

PEMBIMBING : dr. Agung Sp.PD

 STATUS PASIEN
• IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A
Usia : 43 tahun
Alamat : Taktakan
Tanggal Masuk RS : 05/07/2017
Tanggal Pemeriksaan : 07/10/2017
 ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada
kaki kiri dan kanan, nyeri disertai dengan luka
pada telapak kaki yang berbau busuk dan
bernanah sejak 1 tahun SMRS.
Dua hari sebelum masuk Rumah Sakit pasien
mengeluh demam dan nyeri kepala. Pasien
mempunyai riwayat DM tipe sejak 2 tahun yang
lalu.
  
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
Tanda-Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg
N : 94x/menit
R : 18x/menit
S : 36,4 C
Status Gizi : BB/TB = 65/1.65
= 23 (normoweight)
 STATUS GENERALIS
• Kepala : Normocephal
• Mata : CA -/-, SI-/-
• Leher : Pembesaran KGB (-),peningkatan JVP (-)
• THT : Dalam batas normal
• Thorax : Simetris dalam statis dinamis
• Pulmo : Vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
• Cor : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen : Nyeri tekan (-), bising usus (+)
• Ekstremitas : Tampak ulkus pada talapak kiri yang
meluas serta luka menggaung pada jari ke-
1 dorsum pedis , pus (+), dolor (+), edema (+),
hiperemis (+), gangrene (+), kotor (+),.
Hasil pemeriksaan darah rutin tgl 07-10-2017
Hasil pemeriksaan darah rutin tgl 08-10-2017
Hasil pemeriksaan darah rutin tgl 09-10-2017
Hasil pemeriksaan darah rutin tgl 10-10-2017
Hasil pemeriksaan darah rutin tgl 12-10-2017
• DIAGNOSIS KERJA
DM tipe 2
Kaki diabetic Wagner IV
 
• DIAGNOSIS BANDING
Deep vein thrombus
Perifer arterial disease
 
• TATALAKSANA
- Rawat luka
- IVFD NaCl 0,9% 24 tpm
- Inj. Ceftriaxon 2 gram/24 jam/iv
- Drips Metronidazol 500 mg/12
jam/iv
- Injeksi insulin :
Novorapid : 8-8-8 IU/sc
Lantus : 0-0-12 IU/sc
• PEMERIKSAAN LANJUTAN
- Darah rutin, ureum, kreatinin,
GDS, SGOT, SGPT, elektrolit
- Periksa HbA1C, GDS, GDP
- Foto pedis AP/ lateral
• PROGNOSIS
- Quo Ad Vitam : Dubia ad
bonam
- Quo Ad Functionam : Dubia ad
malam
- Qua Ad Sanationam: Ad alam
 TINJAUAN PUSTAKA
Kaki diabetik adalah segala bentuk kelainan yang terjadi pada kaki
yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Faktor utama yang
mempengaruhi terbentuknya kaki diabetik merupakan kombinasi
neuropati otonom dan neuropati somatik, insufisiensi vaskuler, serta
infeksi.

Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapat jauh lebih

besar dibanding dengan negara maju yaitu kira-kira 2-4%. Di
RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo, masalah kaki diabetes masih
menjadi permasalahan yang besar. Angka kematian dan angka
amputasi masih tinggi, masing-masing sebesar 16% dan 25% (data
RSUPNCM tahun 2003).
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
Klasifikasi Wagner
Klasifikasi Edmonds (King’s College Hospital, London,
2004-2005)

• Stage 1 : Normal Foot

• Stage 2 : High Risk Foot
• Stage 3 : Ulcerated Foot
• Stage 4 : Infected Foot
• Stage 5 : Necrotic Foot
• Stage 6 : Unsalvable Foot
 Klasifikasi Liverpool

• Klasifikasi Primer : Vascular, neuropati,

neuroiskemik

• Klasifikasi Sekunder : Tukak sederhana tanpa

komplikasi dan tukak dengan
komplikasi
 PENATALAKSANAAN
• Pencegahan Primer
Pencegahan primer ini juga merupakan suatu upaya edukasi
kepada penyandang DM baik yang belum terkena kaki diabetik,
maupun penderita kaki diabetik untuk mencegah timbulnya luka lain
pada kulit.

• Pencegahan Sekunder
- Mechanical control (pressure control
- Wound control
- Microbiological control (infection control)
- Vascular control
- Metabolic control
- Educational control
TERIMAKASIH
 DAFTAR PUSTAKA
Edisi 6 Volume 2. Jakarta:EGC, 2006: h.1259-74
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al. Harrison’s Manual of Medicine 17t
Edition. New York: McGraw-Hill, 2009; h.942-7 
Rowe, W.L. Diabetic ulcers [online].2011, april 01[citied on 2014, Maret 15th].
Available from: http://emedicine.medscape.com/
 Schteingart DE. Pankreas: Metabolisme Glukosa dan Diabetes Mellitus. Price SA &
Wilson LM (eds). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit
Sera M. Medical Condition Diseases [online].2013, maret 27[citied on 2014, April 5th].
Available from: http://persify/medical-condition-diseases.com/
Shahab A. Komplikasi Kronik DM Penyakit Jantung Koroner. Dalam: Sudoyo
AW, Setiyohadi B, Alwi I, et al (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
III Edisi IV. Jakarta: FKUI, 2007: h.1894-7 
Soetjahjo A. Peranan Neuropati Diabetik. Dalam: Majalah Kedokteran Andalas
Vo. 22 No. 1. Juni 1998, h.2-10
Waspadji S. Kaki Diabetes. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, et al (eds).
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III Edisi IV. Jakarta: FKUI, 2007: hal.1911-36