Evaluasi program

Gizi


Nadia Chalida Nur, SKM,

MPH
Pokok Bahasan

 Pendahuluan
 Evaluasi Ekonomi dalam sektor gizi
dan kesehatan
 Pengukuran Outcome
 Konsep Cost – Effectiveness Analysis
(CEA) dan Cost Benefit Analysis (CBA)

2
Evaluasi ekonomi…

Suatu analisis secara kuantitatif dari
apa yang diinginkan oleh masyarakat
dalam melakukan investasi pada
beberapa alternatif program yang
keinginan tersebut dinilai darisegi
biaya dan konsekuensi
Konsekuensi adalah hasil positif atau
manfaat dari suatu program
3
 Pendahuluan

Evaluasi ekonomi memberikan
informasi objektif menyangkut jumlah
biaya yang diserap oleh program

4
 Pendahuluan

Secara umum, evaluasi ekonomi
bertujuan mencari jawaban atas:
Apakah sumber – sumber daya yang
terbatas jumlahnya sudah digunakan
seoptimal mungkin?
Apakah hasil yang dicapai sudah
setimpal dengan jumlah biaya yang
dikeluarkan?
5
 Pendahuluan

 Perlunya evaluasi ekonomi pada sektor
pelayanan kesehatan mulai diterbitkan pada
tahun 1974 oleh Alan Williams dari York
University, Toronto, Ontario

6
 Evaluasi ekonomi pada
sektor kesehatan dan gizi…

 Identifikasi, pengukuran, penilaian dan
membandingkan biaya dan outcome
pengobatan atau proses pengobatan
yang akan dipertimbangkan
 metode dalam evaluasi ekonomi yaitu cost
effectiveness analysis (CEA) dan cost benefit
analysis (CBA)

7
 
 Pengukuran outcome CEA berupa unit fisik
seperti penurunan angka malnutrisi, jumlah
kematian yang dapat dicegah dsb
 Pengukuran outcome CBA dinyatakan dalam
bentuk unit uang atau keuntungan

8
 Langkah Dasar Analisis Program

Menentukan masalah dan tujuan khusus
untuk mengatasi masalah itu.
Identifikasi alternatif cara untuk mengatasi
masalah itu.
Identifikasi dan menentukan kelayakan dan
ketepatan, mengukur dan menilai seluruh
biaya dan konsekuensi (efekitivitas dan
manfaat) dari setiap alternatif.
(Paham konseptual efisiensi, efektivitas).
9
 
Membandingkan berbagai alternatif
berdasarkan kriteria yang telah ditentukan
sebelumnya. Bila mungkin identifikasi alternatif
yang paling dominan.
Menyajikan dan interpretasi semua temuan
untuk memudahkan pembaca dalam memahami
kesimpulan penting yang diperoleh; termasuk
didalamnya mencantumkan keterbatasan
analisis yang dibuat.
10
 Analisis
Situasi Identifikasi


Evaluasi Masalah

Pengawasan & Prioritas

Pengendalian Masalah
Problem
Solving
Pemantauan Cycle Tujuan

Alternatif
Pelaksanaan Pemecahan
Penggerakkan Masalah
Rencana
Operasional

AMX Clan 11
 Cost –
Effectiveness…

 Biaya minimum dari manfaat yang
diberikan
 Manfaat maksimum dari biaya yang
diberikan

12
Pengukuran Outcome


13
Intervensi Gizi


14
15
 Keuntungan
Intervensi
 Gizi

16
Cost Effective
Analysis


17
 Cost –
Effectiveness…

 Intervensi mana yang dapat mencapai
hasil yang telah ditargetkan dengan biaya
paling rendah
 Intervensi mana yang dapat mencapai
hasil yang paling menguntungkan dengan
alokasi biaya yang telah ditetapkan

18
 Cost – Effectiveness
Analysis

Sebuah analisis ekonomi dimana
semua biaya (cost) dihubungkan
dengan suatu dampak/efek (outcome)
Biasanya dalam bentuk biaya yang
dikeluarkan per outcome yang diterima
(CE Ratio)

19
 Cost – Effectiveness
Analysis

Effectiveness pembanding diukur
dengan single outcome
Outcome diukur dalam hasil bentuk
natural;
Umur yang bertambah oleh
penerapan teknologi kesehatan
Jumlah kematian yang bisa dicegah

20
 Cost Effectiveness
Analysis

Tipe analisis yang membandingkan
biaya suatu intervensi dengan
beberapa ukuran non – moneter,
dimana pengaruhnya terhadap hasil
perawatan kesehatan

21
 Cost Effectiveness
Analysis

Merupakan salah satu cara untuk
memilih dan menilai program yang
terbaik bila terdapat beberapa
program yang berbeda dengan tujuan
yang sama untuk dipilih

22
 Cost Effectiveness
Analysis

Sebuah teknik untuk memilih atau
membandingkan beberapa strategi
dimana sumber daya terbatas
Misalnya strategi baru dibandingkan
dengan strategi yang sedang berjalan
atau sebelumnya

23
 Cost Effectiveness
Analysis

Suatu strategi dikatakan cost –
effective tidak berarti bahwa strategi
tersebut menghemat uang saja, namun
harus memberikan manfaat yang
maksimal

24
 Cost -Effectiveness Ratio

Rasio dari total biaya dibagi dengan
manfaat yang dihasilkan
Manfaat bisa dalam bentuk uang atau
nilai manfaat
Total Cost Total Cost
a). CER = -------------------- b). CER = --------------------
Σ Objective Σ QALYs

25
Contoh pengukuran outcome

Life year gained
Durasi pertahanan hidup yang
dihasilkan (tahun)

Quality Adjusted Life Year (QALY)

Kualitas dan kemampuan suatu
status kesehatan dari durasi
pertahanan hidup (tahun)
26
Contoh pengukuran outcome

Death averted
Kematian yang dapat dicegah

Symptom free days

Bebas gejala/symptom penyakit (hari)

Complications avoid
Komplikasi yang dapat dihindari
27
Contoh Cost -Effectiveness Ratio

28
 Manfaat CEA

Mendukung pengambilan keputusan
yang objektif
Mengevaluasi alokasi sumber daya
Penghematan biaya kesehatan
Dapat digunakan pada semua program
gizi yang mempunya ioutcome terukur

29
 Data
Effectiveness…

Sebaiknya data efektivitas didapatkan
dari percobaan klinikal, sehingga data
relevan tentang biaya dan efektivitas
dapat dikumpulkan pada saat yang
sama
Mengadakan percobaan yang sesuai
biasanya memakan waktu dan biaya

30
 Data
Effectiveness…

CEA dapat dilakukan berdasarkan
data/literatur yang tersedia
Harus dipastikan bahwa data yang
tersedia masih relevan dengan analisis
yang akan dilakukan

31
Cost Benefit Analysis


32
 Cost Benefit

1. Teknik yg digunakan utk memilih suatu
program dari berbagai program yg ada.
2. Cara/metode : Membandingkan manfaat
(benefit) dengan biaya (cost) yg dibutuhkan
dari setiap program.
3. Hanya menekankan pada faktor ekonomi saja
(nilai uang).
4. Sebagai alat bantu dalam pengambilan
keputusan, baik dalam perencanaan maupun
evaluasi. 33
 Benefit (Manfaat)

Seluruh “MANFAAT” (PENDAPATAN
LANGSUNG DAN TAK LANGSUNG) yg
didapat akibat berhasilnya suatu
program ditambah seluruh biaya yg
dapat dihemat akibat terlaksananya
program:
1.Pada petugas (bukan gaji).
2.Pada sasaran.
3. Pada pihak ketiga 34
 
 Seluruh biaya (total cost) yg
dibutuhkan utk pelaksanaan program
BERSIFAT JANGKA PANJANG,
termasuk seluruh hilangnya
kesempatan yg tidak jadi diperoleh
akibat adanya program
 Pada petugas.
 Pada sasaran.
Pada pihak ketiga. 35
 Tahap Menghitung
CBA

Identifikasi unsur benefit dan cost.
Beri nilai setiap unsur benefit dan
cost sesuai dengan besarnya nilai
nominal.
Hitung nilai sekarang (present value)
dari benefit dan cost.

36
Hitung ratio benefit - costnya

n Bt
Σ
t = (1 +
Ratio B/C
n1 i)C
= Σ
t
Keterangan :
Bt = Benefit pada tahun ke - t
t = (1 +
Ct = Cost pada tahun ke - t
i = Inflasi atau tingkat bunga
1 i)
37
 
Bandingkan ratio B/C dari masing-
masing program
Pilih ratio yang terbesar ratio B/C nya
 paling menguntungkan

38
 Net Present Value
(NPV)

 Perbedaan antara pengurangan nilai dari biaya
dan nilau manfaat akrual melalui jangka waktu
intervensi dengan memperhatikan tingkat suku
bunga tetap

 Kriteria keputusan
 Terima proyek apabila NPV >0
 Alternatif prioritas intervsnsi dilihat dari
NPVtertinggi hingga terendah 39
 Benefit Cost Ratio
(BCR)

 Perbedaan antara rasio nilai dari biaya dan
nilau manfaat akrual melalui jangka waktu
intervensi dengan memperhatikan tingkat suku
bunga tetap

 Kriteria keputusan
 Terima proyek apabila BCR>1
 Alternatif prioritas intervsnsi dilihat dari
BCR tertinggi hingga terendah 40
Contoh


41
42
43