RESESI GINGIVA DAN GINGIVAL ENLARGMENT

Drg. Edi Karyadi, MM, MDSc

 Klasifikasi Penyakit dan Kondisi Periodontal

Penyakit Gingiva : - Gingivitis  -Disebabkan plak & non plak

Penyakit Gingiva : - Gingivitis  -Disebabkan plak & non plak

Periodontitis : Kronis, Aggressive, Periodontitis manifestasi dr penyakit sistemik

Periodontitis : Kronis, Aggressive, Periodontitis manifestasi dr penyakit sistemik

Penyakit Periodontal Necrotizing : Necrotizing Ulcerative Gingivitis, Necrotizing

Penyakit Periodontitis
Ulcerative Periodontal Necrotizing : Necrotizing Ulcerative Gingivitis, Necrotizing
Ulcerative Periodontitis

Abses : gingiva, periodontal, periapikal

Abses : gingiva, periodontal, periapikal

Periodontitis berhubungan dengan lesi endodontik : Endodontic – Periodontal,

Periodontitis
Periodontal berhubungan dengan lesi endodontik : Endodontic – Periodontal,
– Endodontik
Periodontal – Endodontik

Deformitas mukogingival dan kondisi pada edentulous ridge serta resesi gingiva
Deformitas mukogingival dan kondisi pada edentulous ridge serta resesi gingiva
 How to diagnosis???

Allergi, transplant
organ, Cardiac,
RIWAYAT Hepatitis, AIDS
KESEHATAN
UMUM Fungsi: membantu diagnosis Perlu tambahan
penyakit perio, Perlindungan dan kartu status
Alat : Quesioner /charts untuk
pencegahan pasien terhadap resiko
tinggi, penyebaran infeksi penyakit perio
RIWAYAT Riwayat periodontal, Inflamasi
KHUSUS dan gingiva (PI/GI), Kebersihan mulut
PEMERIKSAAN (PI,OHI), Probing depth, Recession,
LOKAL Pocket Kegoyahan, radiograph
Dilakukan pada
kondisi khusus
jika dipandang
PEMERIKSAAN perlu,
TAMBAHAN hasil pemeriksaan dokter,
Pemeriksaan intraoral photograph, cetakan
tambahan bisa model gigi, sample microbial,
berupa: cairan sulkus, biopsy jaringan,
pemeriksaan PMN, dll
 Penyakit Gingiva :

1.Gingivitis
1.Gingivitis 2.
2. Resesi
Resesi 3.
3. Gingival
Gingival
gingiva
gingiva enlargement
enlargement
 1. GINGIVITIS

sintesis produk
(LPS,
Perub patologis kerusakan
collagenase,
gingiva epitel dan jar memperluas
hyaluronidase, bakteri
berhubungan dg ikat, ruang antar
protease, masuk
mikro organisme konstituen sel
chondroitin
sulkus antar sel
sulfatase at
endotoxin)
 Gingivitis
Gingivitis

Acute Gingival
Acute
necrotizing Gingivitis Gingival :
overgrowth
necrotizing Gingivitis overgrowth : Autoimmune
Ulcerative karena drug-induced, Autoimmune
Ulcerative karena drug-induced, diseases
Gingivitis hormonal tumor, blood diseases
Gingivitis
(ANUG) hormonal tumor, blood
dyscrasias
(ANUG) dyscrasias
 Gambaran klinis gingivitis

Kejadian dan durasi Distribusi

Lokal : satu atau beberapa

Akut : durasi singkat
gigi

Sub akut : lebih ringan General : seluruh gigi

dari akut dalam rongga mulut

Marginal : margin
Rekurent: kambuhan gingiva/ berdekatan
dengan attach gingiva

Kronis : perlahan, durasi Papilary : papila

panjang, tidak sakit interdental/ meluas ke
kecuali ada komplikasi . margin gingiva

Diffus : margin, attach dan

papila
 Treatment

Antiseptik:
Analgetik, antipiretik, Antibiotik: Heksetidine [bactidol,
antiinflamasi: Kalium Tetracycline hexadol, dll], Povidon
diklofenak [cataflam, [sanlin, tetradex, iodida [betadin gargle
movi-cox, dll] & mouth wash, isodine,
terramycin, dll] neo-iodine,dll]
 2. RESESI GINGIVA

Etiologi :
 Faktor fisiologis yang meningkat
sesuai umur
 Kesalahan menyikat gigi
 Malposisi gigi
 Jaringan lunak yang rusak
 Frenulum tinggi
 Gingival Recession
 Mudah
Mudah dikenali
dikenali secara
secara visual
visual
 Perlu
Perlu pencatatan
pencatatan /penilaian
/penilaian objective
objective
 Alat
Alat :: probe
probe
 Diukur
Diukur dari
dari CEJ
CEJ sd
sd margin
margin gingiva
gingiva
 Perlu
Perlu dilakukan
dilakukan pengecekan
pengecekan terhadapterhadap lebar
lebar
attached
attached gingiva
gingiva :: roll
roll test
test // iodine
iodine test
test
 Resesi Gingiva : terbukanya akar gigi ke
arah apikal dari gingiva

Resesi visible =ukuran resesi

CEJ
= CEJ– margin gingiva
Margin ggv

Dasar poket
Hidden resesi = CEJ– dasar
poket
 Akibat resesi

Sensitif
Sensitifpada
pada
Karies
Kariesakar
akar permukaan
permukaangigigigi

Retensi
Retensiinter
inter
Hiperemi proksimal
proksimal 
Hiperemipulpa
pulpa tempat
tempat
penimbunan
penimbunanplak
plak
 Klasifikasi
KlasifikasiResesi
ResesiGingiva
Gingiva
Sullivan
Sullivan&&Atkins
Atkins(1968)
(1968)

1.1.deep-wide
deep-wide 2.2.shallow-wide
shallow-wide 3.3.deep-narrow
deep-narrow 4.4.shallow-narrow
shallow-narrow
 Klasifikasi Miller (1985)

Resesi
ResesiKlas
KlasII
Shallow-narrow & shallow-wide.
●

Margin
● ●
gingiva tidak
Shallow-narrow & melampaui
shallow-wide.mukogingival junction, tidak ada kehilangan
jaringan
●
Margin lunak/tulang
gingiva tidakinterproksimal. Penutupan akar
melampaui mukogingival sampai
junction, 100%
tidak ada kehilangan
jaringan lunak/tulang interproksimal. Penutupan akar sampai 100%

Resesi
Resesiklas
klasIIII
Deep-narrow & deep-wide
●

margin
● ●
gingiva melampaui
Deep-narrow mucogingival junction. Tidak ada kehilangan
& deep-wide
jaringan
●
marginlunak/tulang interproksimal.
gingiva melampaui Penutupan
mucogingival akarTidak
junction. bisa 100%
ada kehilangan
jaringan lunak/tulang interproksimal. Penutupan akar bisa 100%

Resesi
Resesiklas
klasIII
kombinasi resesi klas I dan II disertai hilangkan tulang interproksimal dan
●

III
jaringan
●
lunakresesi
kombinasi berada diIapikal
klas dan II CEJ interproksimal
disertai tetapi masih
hilangkan tulang di koronal
interproksimal dan
marginal tissue.
jaringan lunakKeberhasilan penutupan
berada di apikal akar tidak bisa
CEJ interproksimal 100%
tetapi masih di koronal
marginal tissue. Keberhasilan penutupan akar tidak bisa 100%

Resei
Reseiklas
klasIV
Kehilangan tulang dan jaringan lunak interproksimal meluas pada satu
●

IV Kehilangan
atau tulang
dua daerah dan jaringan
interdental. lunak akar
Penutupan interproksimal meluas pada satu
tidak dimungkinkan.
●

atau dua daerah interdental. Penutupan akar tidak dimungkinkan.

 Perawatan/
Perawatan/threatmant
threatmant: :

1.1.flap
flap 2.2.Cangkok
CangkokGingiva
Gingiva
 Cangkok gingiva
- teknik sederhana, mudah - indikasi sangat terbatas

- sakit paska operasi

- eliminasi poket sempurna

++ --
- penyembuhan lebih
lama

- hasil memuaskan

- eskpose tulang/servix gigi (hipersensitif, karies, estetik)

 3.GINGIVAL ENLARGEMENT

I.I. Enlargement
Enlargement inflamasi
inflamasi
II.
II. Enlargement
Enlargement krn
krn obat2
obat2 an
an
III.
III. Enlargement
Enlargement yg
yg berhub
berhub dg
dg penyakit
penyakit
sistemik
sistemik
IV.
IV. Enlargement
Enlargement neoplastik
neoplastik
V.
V. Enlargement
Enlargement semu
semu
 Distribusi enlargement
Papilary
General
Diffuse
Lokal
Discrete ::
::Terbatas
Seperti
Marginal : Sisi
padaPapila
Meliputi
Meliputi
tumor margin,
gingiva
gingiva
bisasatu
margin
bertangkai
atau
attach
seluruh
dan
gingiva
sekelompok
atau
muluttidak
gigi
papila
interdental

Papilary
General
Diffuse
Lokal
Discrete ::
::Terbatas
Seperti
Marginal : Sisi
padaPapila
Meliputi
Meliputi
tumor margin,
gingiva
gingiva
bisasatu
margin
bertangkai
atau
attach
seluruh
dan gingiva
sekelompok
atau
muluttidak
gigi
papila
interdental
Enlargement gingiva karena obat

Gambaran Klinis :
 Lokasi mulai inter dental  fasial & lingual
 Menutup sebagian mahkota gigi  oklusal
 Uncomplicated inflamation ( mulberry )
 Warna pucat, tidak ada tendensi perdarahan
 Biasanya general
 Dapat terjadi pada dengan banyak atau sedikit
plak
 Obat2 an yg menyebabkan enlargement
gingiva
Phenytoin
Phenytoin: :
Obat anti convulsant utk
●
Obat anti convulsant utk
●
terapi epilepsi.
terapi epilepsi.
●
Sering pd pasien muda.
●
Sering pd pasien muda.
keparahan enlargement
keparahan enlargement
sebanding dgn dosis obat yg
sebanding dgn dosis obat yg
diminum
diminum
Cyclosporin:
Cyclosporin:
●
Suatu agen imunosupresive utk
Suatu agen imunosupresive utk
●
menghindari adanya penolakan
menghindari adanya penolakan
thd transplantasi organ.
thd transplantasi organ.
●
Berpengaruh pd respon seluler
●
Berpengaruh pd respon seluler
& humoral imun respon. Dosis
& humoral imun respon. Dosis
> 500 mg/hr menimbulkan
> 500 mg/hr menimbulkan
enlargement gingiva.
enlargement gingiva.
 Obat2 an yg menyebabkan enlargement
gingiva

Idiophatic gingival
Idiophatic gingival
Nifedipine
Nifedipine fibromatosis:
fibromatosis:

●
calsium chanel bloker, ●
●
calsium chanel bloker,
menurunkan hipertensi dg
menurunkan hipertensi dg
dilatasi pembuluh darah
dilatasi pembuluh darah
perifer
perifer
Suatu kondisi yg tdk
●
Suatu kondisi yg tdk
diketagui penyebabnya
diketagui penyebabnya
(gingivomatosis, elephantiasis
(gingivomatosis, elephantiasis
, fibroma diffuse )
, fibroma diffuse )
 Enlargement oleh karena
penyakit / kondisi sistemik

Terjadi
Terjadijika
jikakondisi
kondisisistemik
sistemikpasien
pasien
terpacu
terpacuoleh
olehiritasi
iritasilokal
lokal::
hormonal ( kehamilan, pubertas,
hormonal ( kehamilan, pubertas,
nutrisi
nutrisi),),def
defvit
vitC,
C,alergi
alergidan
dannon
non
spesifik
spesifik
 Enlargement pada kehamilan :
 Terjadi pada marginal gingiva dan biasanya general.
 Bisa terjadi singel atau multipel tumor.
 Gingiva merah, mengkilat, lunak dan halus. Sering
terjadi perdarahan spontan.
 Biasa terjadi trimester pertama pada kehamilan.
Reduksi terjadi setelah selesai kehamilan.
 Hilang setelah iritasi lokal dihilangkan
 Enlargement pada pubertas
 Terjadi selama masa pubertas baik laki dan
perempuan.
 Sering pada permukaan fasial dan jarang sekali pada
permukaan lingual.
 Setelah melewati pubertas enlargement berkurang dan
hilang bila iritasi lokal dihilangkan.
 Defisiensi Vitamin C
Defisiensi vitamin C tidak menyebabkan enlargement,
tetapi menyebabkan hemorhagi, degenerasi kolagen ,
edema jaringan ikat  Plak+ def isiensi vitamin C +
inflamasi  enlargement
 TREATMENT

GINGIVEKTOMI:

Keuntungan : - teknik sederhana, mud

- hasil memuaskan

Kerugian : - indikasi sangat terbat

- sakit paska operasi
- penyembuhan lebih lama
- eskpose tulang/servix gigi
(hipersensitif, karies, estetik)
DAFTAR PUSTAKA
Rose, L.F., Mealey, B.L., Genco, R.J., Cohen, W.,
2004, Periodontics Medicine, Surgerry and
Implants, Mosby, U.S.A
Newmann, M.G., Takei, H.H., Klokkevold, P.R.,
Carranza, F.A., 2006, CARRANZA’S Clinical
Periodontologi, Tenth Editiion, Saunders,
U.S.A
Terima Kasih