PENGENDALIAN MUTU

INTERNAL &
EKSTERNAL LAB
HISTOTEKNOLOGI

BELLA AYU PUTRI KRISDAMAYANTI 1010191025

 PENGERTIAN KENDALI MUTU
INTERNAL

• Kegiatan pencegahan dan pengawasan yang

dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium
secara terus-menerus agar tidak terjadi atau
mengurangi kejadian erorr/penyimpangan sehingga
diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
 TAHAPAN INTERNAL

•Tahap pra analitik

•Fiksasi spesimen
•Tahap pasca analitik
•Pengiriman spesimen •kesalahan penulisan
•Identifikasi spesimen
•Data klinik yang akurat
•kesalahan verifikasi
•pencatatan •kesalahan pengiriman hasil
• 
•Tahap analitik
•laporan tidak lengkap
•intra-operative frozen section •IHK, TAT dan frekuensi
•final diagnosa pengulangannya
•kualitas potongan histologi
•spesimen hilang selama prosessing Turn around time (TAT)
•blok dan slide labelling
• 
 PENGERTIAN KENDALI MUTU
EKSTERNAL

• Kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang
bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu.
• Wajib dilakukan setiap satu tahun sekali melalui Badan Penjamin Mutu Pelayanan Patologi
Anatomi Indonesian (BPMPPI) di bawah naungan Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi
Anatomi.
• Meningkatkan mutu pengolahan spesimen menjadi blok parafin dan slide dengan pewarnaan
Hematoxylin-Eosin sesuai standart sehingga gambaran morfologi jelas dan mudah dibaca
dan dapat dilanjutkan untuk pemeriksaan teknologi canggih lainnya, seperti imunohistokimia
dan teknologi DNA.
 KUALITAS PEMBUATAN PREPARAT

1. Hasil standart mutu yang diharapkan untuk sediaan histopatologi :

• Slide dan kaca penutup bersih, bening, tanpa bercak-bercak buram
• Media “mounting” tidak berlebihan
• Seluruh jaringan tertutup kaca penutup
• Tidak dijumpai gelembung udara atau lipatan
• Jaringan tidak pecah-pecah/retak-retak
• Orientasi jaringan benar (untuk organ berongga)
• Potongan tipis, menampilkan sel yang saling menutupi atau bertumpuk
• Potongan dengan ketebalan merata
• Tidak ada kontaminasi jaringan lain
• Pulasan inti dan sitoplasma jelas kontrasnya
• Tidak dijumpai butir-butir udara/cairan di atas jaringan (dehidrasi pasca pulasan sempurna)
Sumber : Lab PA RSUD Paasar Minggu
 KUALITAS PEMBUATAN PREPARAT

2. Hasil standart mutu yang diharapkan untuk sediaan sitopatologi :

• Apusan cukup tipis
• Fiksasi adekuat, tidak ada sel yang degeneratif akibat terlambat fiksasi
• Pewarnaan inti tidak terlalu pekat
• Kontras baik, metakhroharsia pada giemsa baik
• Dehidrasi baik
• Tertutup oleh 1 kaca penutup
• Mounting tidak berlebihan, namun menutupi seluruh permukaan sel
 KONTROL KUALITAS PEWARNAAN

• Nukleus: zat warna dapat mewarnai nukleus menjadi biru dan dapat menunjukkan
membran nukleus, nukleoli, kromatin, dan nukleus yang vakuolar dan hiperkromatis.
• Sitoplasma dan subtansi dasar lainnya: dapat mewarnai dan membedakan sitoplasma,
kolagen, otot, eritrosit, sel darah merah dan mucin dengan nuansa warna kemerahan.
• Pada potongan usus, usus buntu dan paru-paru: dapat mewarnai mucin pada sel epitel,
apakah berwarna biru atau terang tergantung pada pH dari Hematoxylin. Menurunkan
pH biasanya dapat dilakukan dengan menambahkan asam asetat, hal ini secara
signifikan dapat mengurangi warna mucin.
• Pewarnaan Hematoxylin yang terlalu teroksidasi akan menimbulkan warna coklat pada
elemen-elemen tertentu pada jaringan.
 PENGGUNAAN DAN PERAWATAN
MIKROTOM

PENGERTIAN MIKROTOMI PERSIAPAN SEBELUM

PEMOTONGAN

• Proses pemotongan jaringan dalam 1. Fiksasi dilakukan dengan tepat

mikrometer dan menempelkan ke
permukaan slide untuk dapat di 2. Proses jaringan dengan tepat
evaluasi. Untuk memotongan jaringan 3. Letakkan mikrotom dan waterbath
tersebut diperlukan mikrotom.
Mikrotom akan memotong jaringan 4. Atur sudut pemotongan pisau
tersebut menggunakan pisau khusus
5. Letakkan kasett dengan benar
secara vertikal, sehingga didapatkan
pita jaringan dengan ketebalan 6. Pastikan keadaan jaringan dingin
tertentu.
7. Penjepit harus terpasang kuat
 PERBEDAAN POTONGAN
POTONG KASAR
• Tempatkan blok jaringan pada posisi yang tepat
dengan mengatur tuas pemotong kasar.
• Buka pengunci tuas pemutar.
• Gerakan roda pemutar secara perlahan sampai
blok jaringan sedikit mengenai permukaan pisau.
• Tekan tuas pemotong kasar.
• Mulai proses pemotongan dengan memutar roda
pemutar searah jarum jam
• Hentikan proses pemotongan ketika permukaan
jaringan sudah terbuka.
• Lepaskan tuas pemotong kasar.
POTONG HALUS
• Atur ketebalan jaringan yang diinginkan dengan
memutar knop pengatur ketebalan dan
memperhatikan skala ketebalan.
• Gunakan sisi pisau yang berbeda untuk proses
potong kasar dan potong halus dengan menggeser
posisi pisau, pastikan pisau sudah terpasang dengan
kuat.
• Mulai proses pemotongan dengan memutar roda
pemutar searah jarum jam.
• Ambil pita jaringan yang terbentuk dengan pinset
sesuai kebutuhan dan pindahkan ke atas waterbath
untuk selanjutnya ditempelkan pada kaca objek.
• Posisikan kembali blok jaringan ke belakang pisau,
kunci tuas pemutar.
• Lepaskan blok jaringan dari penjepit, dan ganti
dengan blok lain yang akan dipotong.
 PENGENDALIAN
PREPARAT & BLOK PARAFIN
PENYIMPANAN PREPARAT
Menyimpan slide
• Mengambil dan mengumpulkan slide-slide yang sudah di
diagnosa oleh dokter SpPA.
• Melakukan pengecekan slide-slide sesuai dengan yang
tertera dalam formulir.
• Menyusun slide-slide sesuai nomor urut pemeriksaan PA.
• Mencatat nomor slide ke dalam buku log arsip.
• Memasukkan slide ke dalam lemari arsip slide dimulai dari
nomor urut kecil di bagian depan, menyusul nomor urut
besar.
• Menyimpan slide di Ruang Arsip selama 10 tahun, setelah
itu slide akan dikeluarkan dan dimusnahkan.
PENYIMPANAN BLOK PARAFIN
Prosedur/teknik pelaksanaan :
• Mengambil dan mengumpulkan blok parafin yang
sudah selesai pemrosesan oleh teknisi dan telah
dilakukan pelapisan ulang parafin.
• Menghitung jumlah blok dari masing-masing nomor
blok sesuai dengan keterangan formulir
makroskopik.
• Memasukkan dan menyusun sesuai nomor urut.
• Mencatatkan nomor-nomor blok ke dalam buku log
arsip.
• Menyimpan blok ke dalam lemari arsip blok parafin.
 PENGENDALIAN SISA SAMPEL

• Memisahkan dan menggolongkan sesuai tanggal

yang tertera. Guna mempermudah penyimpanan
• Penyimpanan sisa spesimen dapat dimanfaatkan
untuk keperluan (Penyimpanan, pengajaran, dan
penelitian)
• Menjadi referensi serta arsip laboratorium Patologi
Anatomi
• Setelah 1 tahun, sisa specimen dimusnahkan dengan
“Incenerator”
Sumber : Lab PA
RSUD Pasar
Minggu