Acute limb ischemia

(ALI)
MARSYA YULINESIA LOPPIES
NIM. 2012-83-003

Pembimbing:
dr. Ninoy Mailoa, Sp.B
 DEFENISI
Insert Your Image

Acute limb ischemia (ALI) merupakan suatu kondisi

dimana terjadi penurunan perfusi ke ekstremitas
secara tiba-tiba yang menyebabkan gangguan pada
kemampuan pergerakan, rasa nyeri atau tanda-tanda
iskemik berat dalam jangka waktu dua minggu

Adanya gangguan iskemia biasanya diawali oleh gejala

 ETIOLOGI
Emboli
• Sekitar 80% emboli timbul dari atrium kiri akibat fibrilasi
atrial dan infrak miokard
• Penyebab lain timbul emboli yaitu katup prostetik, vegetasi
katup endokardium, paradoksikal emboli dan atrial
myxoma
• 10% disebabkan oleh aneurisma

Trombosis
• Faktor predisposisi trombus: dehidrasi, hipotensi,
malignan, polisitemia dll
• Gambaran klinis: nyeri timbul-hilang,penurunan
nadi tungkai distal dan tidak ada sumber emboli
FAKTOR RESIKO
 Usia
 Merokok
 Diabetes Melitus
 Hiperlipidemia
 Hipertensi

Inflamasi
Gagal ginjal kronik
Genetik
Hiperkoagulasi
Perishingly
cold
Pain

Paralysis Pulseless

Parasthesia Pallor
 Klasifikasi Akut Limb Iskemik
Ad hoc committee of the Society for Vascular Surgery and the North American Chapter of the International
Society for Cardiovasculer Surgery
Insert Your Image Insert Your Image Insert Your Image

Kelas I Kelas II Kelas

III

Non-threatened Threatened extremity; Iskemi telah infark dan

extremity; revaskularisasi diindikasikan revaskularisasi tidak
revaskularisasi elektif untuk melindungi jaringan mungkin lagi dilakukan
dapat diperlukan atau dari kerusakan
tidak
Klasifikasi Akut Limb Iskemik
Berdasarkan Rutherfort

Kelas I Kelas IIa

Perfusi jaringan Perfusi jaringan tidak
cukup memadai pada aktivitas
Penyempitan arteri tertentu
Sensasi motorik dan Timbul klaudikasio
Nyeri hilang saat
sensorik ada
istirahat
Penatalaksanaan
Mulai hilang sensasi
dengan obat-obatan sensoris
dan Doppler signal Angiography untuk
audibel mengetaui penyebab
Klasifikasi Akut Limb Iskemik
Berdasarkan Rutherfort

Kelas IIb Kelas III

Perfusi jaringan tidak Iskemia berat hingga
cukup, nekrosis,
Lemah otot Rusak saraf permanen,
ekstremitas dan Hilang sensasi
ekstremitas,
hilang sensasi
Sensasi sensorik
Penatalaksanaan:
hilang,
revascularisasi dan Timbul kelainan dan
embolektomy gangguan
penyembuhan lesi kulit
 Klasifikasi Akut Limb Iskemik
Berdasarkan terminologi
Akut : < 14 hari

Onset Akut on chronic: perburukan dan gejala < 14 hari

Chroniv iscemic stabil: >14 hari

Klasifikasi
Incomplit

Saverity Complit

Irreversible
 PATOGENENSIS
Awalnya : Tungkai Hipoksia otot
vasodilatasi
tampak pucat polos vaskular

ischemia Kuit yang kebiruan Kapiler akan ruptur

Nekrosis otot dan jaringan

 DIAGNOSIS -> ANAMNESIS
Gejala primer
Onset serangan
Kemunculan Lokasi nyeri
Penyakit Intensita
s
Anamnesis

Durasi nyeri
Riwayat
Riwayat klaudikasio
Riwayat penyakit
penyakit jantung
dahulu Riw. Faktor resiko
DIAGNOSIS -> PEMERIKSAAN FISIK
Pulsasi

Kehilangan
Warna dan
fungsi PemFis temperatur
motorik

Kehilangan
fungsi
sensoris
DIAGNOSIS -> Pem. Penunjang
Angiografi Gold standart

Melihat pemuluh besar dan

Macnetic kecil
Resonance
Angiografi Untuk menegakan diagnosis
Pemeriksaan dan jenis intervensi
Penunjang
Computerized
Tomographic
Angiography B-mode

Duplex
Color Doppler
ultrasonography
Spektrum
Doppler
 PENATALAKSANAAN

03
02
01 Teknik
Intervensi
Pembedahaan
Endovascular
Heparin
Pada kasus berat,
Hanya boleh dilakukan embolectomy femoral,
pada pasine dengan poplitial dan pembulh
Heparin membantu neurologis masih intak
melunakkan bekuan darah darah pedis diperlukan
dan mengurangi spasme
pembuluh darah
 Insert Your Image

Thank you