Oleh :

T. Reza Fatwa
Farouk Khadoumi
Wahyu Septi Nessa
Syarifah Fachriany
Putri Rizkiyah

Pembimbing : Dr. Yopie A Habibie, Sp.B-TKV

Minggu, 31 Maret 2013

Definisi
 Acute Limb Ischemia(ALI) didefinisikan sebagai penurunan perfusi tiba-
tiba anggota tubuh yang menyebabkan ancaman potensial terhadap
viabilitas ekstremitas (dimanifestasikan dengan nyeri istirahat iskemik,
ulkus iskemik, dan atau gangren) pada pasien yang hadir dalam waktu dua
minggu dari peristiwa akut. Pasien dengan manifestasi yang sama yang
hadir lebih dari dua minggu dianggap memiliki iskemia tungkai kritis.

 Adanya gangguan iskemia biasanya diawali oleh gejala klaudikasio

intermiten, yang merupakan tanda adanya oklusi.
Etiologi
Faktor resiko
klasifikasi
Akut Limb Iskemik juga dapat diklasifikasikan berdasarkan terminologi:
Onset

o  Acute 
o  Acute on cronic 
o  Cronic iskemic stable 
Severity

o  Incomplit : tidak dapat ditangani

o  Complit : dapat ditangani
o  Irreversible : tidak dapat kembali ke kondisi normal
Klasifikasi…
Ad hoc committee of the Society for Vascular Surgery and the North
American Chapter of the International Society for Cardiovasculer
Surgery menciptakan suatu klasifikasi untuk oklusi arterial akut.

Kelas I     : Non-threatened extremity

Kelas II    : Threatened extremity
Kelas III  :    Iskemia telah berkembang menjadi infark
patogenesis

Awalnya :
Hipoksia otot
Tungkai tampak vasodilatasi
polos vaskular
pucat

Kuit yang Kapiler akan

ischemia
kebiruan ruptur

Nekrosis otot dan

jaringan
Manifestasi klinis
Pemeriksaan
 Faktor Risiko Kardiovaskular 
 Pemeriksaan Tungkai
 Exercise challenge
 Ankle-Brachial Pressure Index
 Waveform assesment
 Duplex Imaging
 Angiografi
 Computed Tomography Angiography
 Magnetic Resonance Angiography
Diagnosa
Anamnesis Gejala yang muncul pada ekstremitas
Faktor resiko

Pemeriksaan Bandingkan ekstremitas kiri dan kanan

fisik Pulsasi
Lokasi
Warna dan temperatur
Kehilangan fungsi sensoris
Kehilangan fungsi motorik
tatalaksana
 Preoperative antikoagulan dengan IV heparin
 Resusitasi cairan, koreksi asidosis sistemik, inotropik support
 Terapi pembedahan diindikasikan untuk iskemia yang mengancam
ekstremitas
 Thrombolektomi/embolektomi
 Melindungi vascular bed distal 
 Terapi utama akut iskemia adalah pembedahan dalam bentuk embolektomi
atau tindakan rekonstruksi pembedahan vaskuler yang sesuai.
 Terapi ALI merupakan suatu keadaan yang darurat untuk meminimalisasikan
penundaan dalam melepaskan oklusi merupakan hal yang penting, karena
resiko kehilangan anggota gerak meningkat sejalan dengan durasi iskemia
akut yang lama
Diagnosa banding
 Kondisi yang mirip
Syok sistemik (terutama yang disertai dengan penyakit oklusi kronik)
Phlegmasia cerulea dolens 
Neuropati kompresi akut
 Diagnosis banding
Trauma arteri
Arteritis dengan trombosis
Kista adventisial a.Poplitea dengan trombosis
Compartement disease 
 Penyakit arteri perifer akut
Trombosis pada arteri yang mengalami stenosis aterosklerotik
Trombosis pada bekas arterial bypass 
 Aneurisma yang membentuk trombus, dengan atau tanpapembentukan emboli
komplikasi

 Hiperkalemia
 Sindrom kompartemen