ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN KASUS MENINGITIS

Disusun oleh :
Ade Esarani
Nurmiyati
Yunikah
Yuli fitria Subastianan
Pengertian
Meningitis adalah radang pada meningen (selaput) yang mengelilingi otak dan medula
spinalis(Muttaqin, 2008). Meningitis dapat menyerang semua kelompok umur,
meskipun pada kenyataannya kelompok umur yang paling rawan terkena penyakit ini
adalah anak- anak usia balita dan orang tua (Andareto, 2015). Insidens 90 % dari
semua kasus meningitis bakterial terjadi pada anak yang berusia kurang dari 5 tahun,
insiden puncak terdapat pada rentang usia 6 sampai 12 bulan. Rentang usia dengan
angka morbiditas tertinggi adalah dari lahir sampai 4 tahun(Betz & Sowden, 2009).
KLASIFIKASI MENINGITIS MENURUT
MUTTAQIN 2018 :
Meningitis asepsis mengacu pada salah satu meningitis
virus.Meningitis ini biasanya di sebabkan berbagai
jenis penyakit yang di sebabkan virus seperti
gondongan, herpes simpleks dan herpes zoster.

Meningitis Purulenta Meningitis sepsis merupakan

meningitis yang di sebabkan oleh organisme bakteri

Meningitis tuberculosa di sebabkan oleh basilus

tuberkel.Menurut Rich & McCoredck, Meningitis
tuberkulosa terjadi akibat komplikasi penyebaran
tuberkulosis primer, biasanya dari paru.
 meningitis
Penyebabmeningitis
Bakteri

Virus

Faktor maternal
Penyebab

Faktor immnologi

Anak dengan kelainan

system syaraf pusat
PATOFISIOLOGI MENINGITIS
Efek peradangan akan menyebabkan peningkatan cairan cerebro spinalis
yang dapat menyebabkan obstruksi, selanjutnya terjadi hidrosefalus dan
peningkatan tekanan intra kranial. Efek patologi dari peradangan tersebut
adalah hiperemi pada meningen, edema dan eksudasi yang menyebabkan
peningkatan intrakranial. Organisme masuk melalui sel darah merah pada
blood brain barrier. Masuknya organisme dapat melalui trauma, penetrasi
prosedur pembedahan, pecahnya abses serebral atau kelainan sistem saraf
pusat. Otorrhea atau rhinorhea akibat fraktur dasar tengkorak dapat
menimbulkan meningitis, dimana terjadi hubungan antara
Cerebral spinal fluid (CSF) dan dunia luar.Masuknya
mikroorganisme kesusunan saraf pusat melalui ruang sub
arachnoid dan menimbulkan respon peradangan pada via,
arachnoid, CSF dan ventrikel, dari reaksi radang muncul
eksudat dan perkembangan infeksi pada ventrikel, edema
dan skar jaringan sekeliling ventrikel menyebabkan
obstruksi pada CSF dan menimbulkan Hidrosefalus.
MANIFESTASI KLINIS

ANAK DAN REMAJA

● Demam
● Menggigil
● sakit kepala
● Muntah
● kejang ( sering merupakan tanda – tanda awal )
● Agitasi
MANIFESTASI KLINIS
Bayi dan anak kecil
● Demam
● Muntah
● Sering kejang
● Fontanel menonjol
PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Masalah yang perlu diperhatikan pada pasien dengan

meningitis adalah :
1. gangguan kesadaran
2. resiko terjadi komplikasi
3.gangguan rasa aman dan nyaman serta kurangnya
pengetahuan orang tua mengenai penyakit .
KONSEP ASKEP PADA PASIEN MENINGITIS

Pengkajian
a. Identitas pasien
b. Riwayat kesehatan
c. Pemeriksaan fisik
d. Pemeriksaan penunjang
1. Identitas Pasien
nama, tempat tanggal lahir/ umur, jenis kelamin, berat badan lahir, apakah bayi lahir cukip
bulan atau tidak, serta identitas orangtua
2. Riwayat kesehatan
- Keluhan utama
- Riwayat penyakit saat ini
- Riwayat penyakit dahulu
- Pengkajian dan pertumbuhan perkembangan anak
3. Pemeriksaan fisik
- Tingkat kesadaran
- Tanda – tanda vital
- Kepala
- Mata
- Hidung
- Mulut
- Telinga
- Dada
- Kulit
- Ekstremitas
- Genetalia
- Pemeriksaan syaraf Cranial
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a) Pungsi lumbal dan kultur CSS dengan hasil sebagai berikut
• Hitung sel darah putih, biasanya meningkat sampai lebih dari 100/mm3
(normal : < 6/µL).
• Pewarnaan gram CSS
b) Pemeriksaan Laboratorium
• Pemeriksaan Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht), Leukosit dan
trombosit, protombin dan tromboplastin
Parsial
• Pemeriksaan glukosa darah. (Glukosa darah normal < 200 gr/dl
c) Pemeriksaan cairan dan elektrolit
Kadar elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi, natrium serum (Na+ ) naik, kalium
serum (K+ )turun. (Na+ normal : 136- 145mmol/L, K+ normal : 3,5-5,1 mmol/L).
d) Pemeriksaan kultur
• Kultur darah berguna untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
• Kultur urien/urinalisis, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
• Kultur nasofaring, untuk mengidentifikasi organisme penyebab.
e) Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan rontgenografi jarang diperlukan dalam mendiagnosis meningitis namun
pemeriksaan tersebut bisa berguna dalam mengenali faktor resiko. CT scan dilakukan untuk
menentukan adanya edema serebri atau penyakit saraf lainya
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b/d
proses inflamasi, edema pada otak.
• Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju
metabolisme, proses inflamasi.
• Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan akumulasi sekret, penurunan kesadaran
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1 Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral
Faktor resiko
a. Gangguan
serebrovaskuler
b. penyakit neurologis.
NOC
a. Status sirkulasi
1) Tekanan darah sistol
2) Tekanan darah diastol
3) Tekanan nadi
4) PaO2 (tekanan parsial oksigen
dalam darah arteri)
5) PaCO2 (tekanan parial
karbondioksida dalam darah arteri
6) Saturasi oksigen
7) Urine output
8) Capillary refill.
b. Status neurologi
1) Kesadaran
2) Fungsi sensorik dan motorik
kranial
3) Tekanan intrakranial
4) Ukuran pupil
5) Pola istirahat-tidur
6) Orientasi kognitif
NIC
Terapi oksigen
1. Periksa mulut, hidung, dan sekret
trakea
2. Pertahankan jalan napas yang
paten
3. Atur peralatan oksigenasi
4. Monitor aliran oksigen
5. Pertahankan posisi pasien
6. Observasi tanda-tanda
Hipoventilasi
7. Monitor adanya kecemasan
pasien terhadap oksigenasi.
Manajemen edema serebral 1.
Monitor adanya kebingungan,
perubahan pikiran, keluhan pusing,
pingsan
2. Monitor tanda-tanda vital
3. Monitor karakteristik cairan
serebrospinal : warna, kejernihan
dan konsentrasi
4) Ukuran pupil 4. Monitor status pernapasan: frekuensi, irama,
5) Pola istirahat-tidur kedalaman pernapasan, PaO2,PaCO2, pH,
6) Orientasi kognitif Bicarbonat
7) Aktivitas kejang 5. Catat perubahan pasien dalam berespon
8) Sakit kepala terhadap stimulus
6. Berikan anti kejang sesuai kebutuhan
7. Batasi cairan
8. Dorong keluarga/orang yang penting untuk
bicara pada pasien
9. Posisikan tinggi kepala 30o atau lebih.
Monitoring peningkatan intrakranial
1. Monitor tekanan perfusi serebral
2. Monitor jumlah, nilai dan karakteristik
pengeluaran cairan serebrispinal (CSF)
3. Monitor intake dan output

4. Monitor suhu dan jumlah leukosit

5. Periksa pasien terkait ada tidaknya gejala
kaku kuduk
6. Berikan antibiotic
no Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
2 Hipertermia Termoregulasi Kriteria hasil : Perawatan demam
berhubungan 1) Merasa merinding saat dingin 1. Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainya
dengan 2) Berkeringat saat panas 2. Monitor warna kulit dan suhu
a. Peningkatan laju 3) Tingkat pernapasan 3. Monitor asupan dan keluaran, sadari
metabolisme 4) Melaporkan kenyamanan suhu perubahan kehilangan cairan yang tak di
b. Penyakit 5) Perubahan warna kulit rasakan
c. Sepsis 6) Sakit kepala 4. Beri obat atau cairan IV
5. Tutup pasien dengan selimut atau pakaian
ringan
6. Dorong konsumsi cairan
7. Fasilitasi istirahat, terapkan pembatasan
aktivitas jika di perlukan
8. Berikan oksigen yang sesuai 9. Tingkatkan
sirkulasi udara 10. Mandikan pasien
dengan spon hangat dengan hati-hati.
Pengaturan suhu
1. monitor suhu paling tidak setiap 2 jam
sesuai dengan kebutuhan
2. Monitot dan laporkan adanya tanda dan
gejala hipotermia dan hipertermia
3. tingkatka intake cairan dan
nutrisi adekuat
4. berikan pengobatan antipiretik
sesuai kebutuhan.
Manajemen pengobatan
1. Tentukan obat apa yang di
perlukan, dan kelola menurut
resep dan/atau protokol
2. Monitor efektivitas cara
pemberian obat yang sesuai.
Manajemen kejang
1. Pertahankan jalan nafas
2. Balikkan badan pasien ke
satu sisi
3. Longgarkan pakaian
4. Tetap disisi pasien selama
kejang
5. Catat lama kejang
6. Monitor tingkat obatobatan
anti epilepsi dengan benar
no Diagnosa Keperawatan
3 Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan
a. Cedera medula spinalis b.
Gangguan neurologis c.
Nyeri
NOC
a. Status penrnapasan : ventilasi Kriteria
hasil
1) Frekuensi pernapasan
2) Irama pernapasan
3) Kedalaman pernapasan 4)
Penggunaan otot bantu nafas
5) Suara nafas tambahan
6) Retraksi dinding dada
7) Dispnea saat istirahat
8) Atelektasis.
b. Status pernapasan : kepatenan jalan
nafas Kriteria Hasil :
1) frekuensi pernapasan
2) pernapasan cuping hidung
3) mendesah
NIC
Terapi oksigen
1. Bersihkan mulut, hidung dan sekret
trakea dengan tepat 2. Pertahankan
kepatenan jalan nafas
3. Berikan oksigen tambahan seperti yang
diperintahkan
4. Monitor aliran oksigen
5. Periksa perangkat pemberian oksigen
secara berkala untuk memastikan bahwa
kosentrasi yang telah di tentukan sedang di
berikan
6. Pastikan penggantian masker
oksigen/kanul nasal setiap kali perangkat
diganti
7. Pantau adanya tandatanda keracunan
oksigen dan kejadian atelektasis.
Monitor neurologi
1. Pantau ukuran pupil, bentuk
kesimetrisan dan reaktivitas
2. Monitor tingkat kesadaran 3. Monitor
GCS
3. Berikan oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
4. Monitor aliran oksigen
5. Periksa perangkat pemberian oksigen secara berkala
untuk memastikan bahwa kosentrasi yang telah di
tentukan sedang di berikan
6. Pastikan penggantian masker oksigen/kanul nasal
setiap kali perangkat diganti
7. Pantau adanya tandatanda keracunan oksigen dan
kejadian atelektasis.
Monitor neurologi
1. Pantau ukuran pupil, bentuk kesimetrisan dan
reaktivitas
2. Monitor tingkat kesadaran 3. Monitor GCS
4. Monitor status pernapasan.
Monitor tanda-tanda vital
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
2. Catat adanya fluktuasi tekanan darah
3. Monitor kualitas nadi
4. Monitor frekuensi dan irama pernapasan
5. Monitor suara paru
6. Monitor pola pernapasan abnormal
7. Monitor suhu, warna, dan kelembapan kulit.
8. Identifikasi dari penyebab perubahan vital sign.