dr.

Etri Nirmala Sari

Bergabung Di Pertamina RU II Dumai
April 2020 – Hingga sekang

www.pertamina.com
www.pertamina.com
 RIWAYAT KLINIS

2018 2019
2017

MCU MCU MCU

RPD : Sakit Pinggang KU : Nyeri ulu hati
RPD : Leher sakit 2-3 sebelah kiri TD : 120/80 MmHg
bulan,nyeri TD 110/80 mmHg Status Gizi : Obesitas I
TD : 110 /80 MmHg Status Gizi :Obesitas I BB : 71
Status Gizi : Overweight BB : 71 EKG : NSR
BB : 69.5 kg EKG: Sinus bradikardi USG : Kristal batu ginjal
Ekg : NSR Usg Abdomen : kiri
Usg Abdomen : Nefrolithiasis sinistra RO : DBN
Nefrolithiasis Bilateral ( ukuran 28,5 mm) GDP : 74
RO : DBN RO : DBN KOL : 210
GDP : 89 GDP : 95 TG : 296
KOL : 239 KOL : 226 HDL : 28
HDL : 34 TG : 200 LDL : 123
LDL : 156 HDL : 35 As.Urat : 8,38
TG : 247 LDL : 151 SGOT ; 22
As.Urat : 6.67 As. Urat :7,1 SGPT : 29
SGOT : 22 SGOT : 19
SGPT : 46 SGPT : 37

www.pertamina.com
 ANAMNESIS
Hasil MCU Tahun 2020

KU : Nyeri perut kiri bawah hilang timbul

RPD : BAK kemerahan 4 bulan yang lalu,BAK berpasir 1 bulan yang lalu Riw Operasi Hernia 2011 di RSUD
Dumai.
TD : 116/78
BB : 65 TB : 160
Status Gizi : Obesitas I
EKG : Sinus Rythem
Ro : Balam batas Normal
Treadmill : Negative Inducible Ischemic
USG : Dalam Gallbladder Tampak Batu ukuran 0,8 cm. ductus choledocus Tidak lebar,sekitar gallbladder tak ada
kelaianan,ada konkramen opak ukuran 1 k 2,32 cm di kaliks ginjal kiri.intra renal kanan tidak tampak batu ataupun
massa.Ureter tidak lebar, sekitar ginjal tak ada kelainan

GDP : 109
HbA1C : 5,8%
KOL :188
TG : 180
HDL : 33
LDL : 128
As. Urat : 6,5
SGOT : 15
SGPT www.pertamina.com
17
 ANAMNESIS

KU : Nyeri perut kiri bawah hilang timbul

RPS : Nyeri ulu hati (+) sering sendawa

BAK kemerahan 4 bulan yang lalu,BAK berpasir 1 bulan yang lalu.

www.pertamina.com
 PEMERIKSAAN FISIK

Mata :
Pupil isokor, 2mm/2mm,reflek cahaya (+/+)

Thorax :
Inspeksi : Iktus Kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis tidak teraba
Perkusi : Batas Jantung Normal
Aus : S1 S2 Reguler, murmur (-) gallop (-)

Abdomen :
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, NTE(+)
Perkusi : Timpani (+)
Aus : Bising Usus (+) normal
Extremitas :
Akral hangat,

www.pertamina.com
 DIAGNOSA

• Nefrolithiasis
• Cholelitiasis
• Dyspepsia

www.pertamina.com
 TATALAKSANA

• Minum Air Putih Minimal 2 liter/hari dan konsul ke dokter spesialis untuk pemeriksaan dan
penanganan lebih lanjut terhadap hasil usg abdomen.
• Makan teratur,dengan porsi kecil tapi sering,hindari konsumsi pedas,asam,minuman
bersoda,kopi,buah dan sayur yang mengandung gas.

• Sucralfat syr 3x1C

• Omeprazol caps 1x1

• Rujuk Ke Sp.B (K) RS AB  Nefrolithiasis + Cholelitiasis

www.pertamina.com
Page 9
Page 10
www.pertamina.com
Page 12
 THANK YOU

www.pertamina.com