PENATALAKSANAAN

PASIEN RELAPS
PADA SKIZOFRENIA
Pembimbing :
dr. Victor Eliezer, Sp. KJ
 ANGGOTA KELOMPOK

• Ririen Refrina Sari G1A220089

• Siti Shafira Alawiyah G1A220119
• Regina Tri Oktaviani G1A220103
• Ikhsan Rofi Putra G1A220108
• Rr Ajeng Widyastuti G1A220063
 PENDAHULUAN

• Skizofrenia adalah sekelompok gangguan psikotik dengan distorsi khas proses pikir
• Pengobatan antipsikotik telah merevolusi pengobatan skizofrenia, tetapi sekitar
sepertiga dari pasien menunjukkan respon yang langka atau tidak ada respon
terhadap obat ini.
• Tujuan utama strategi pengobatan untuk fase stabil pada skizofrenia adalah untuk
meminimalkan kejadian relaps
• Walaupun beberapa studi menetapkan berbagai penentuan keluaran pengobatan
FEP, untuk penentuan pengobatan respon, remisi, relaps, dan recovery pada FEP
yang jelas dan objektif belum ditetapkan.
 DEFINISI

• Relaps/kekambuhan : suatu keadaan apabila seseorang pasien skizofrenia yang

telah menjalani rawat inap di rumah sakit jiwa dan di perbolehkan pulang
kembali menunjukan gejala-gejala sebelum di rawat inap
• Full remission dan recovery : kesembuhan dialami sepertiga dari pasien
gangguan skizofrenia itu datang berobat dalam tahun pertama setelah mengalami
serangan pertama, maka mereka akan mengalami kesembuhan total.
• Sosial recovery : sepertiga yang lain dapat dikembalikan ke masyarakat
walaupun masih didapati sedikit kelinan dan mereka masih serig diperiksa dan
diobati selanjutnya
 FAKTOR PENYEBAB RELAPS
Faktor Keluarga
Penyebab pasien mengalami
relaps disebabkan faktor
perlakuan dan hubungan
keluarga setelah dirawat di
Rumah
Sakit. Faktor tersebut paling
dominan sehingga subyek
menjadi relaps pasca dirawat
di rumah sakit jiwa
Tidak Patuh Obat
Faktor penting sehubungan dengan
relaps pada  skizofrenia adalah
ketidakpatuhan terhadap
pengobatan.
Banyak penderita  skizofrenik yang
mengalami eksaserbasi klinis dan
membutuhkan  perawatan akibat
tidak menuruti penatalaksanaan
yang diberikan
Stressor Psikososial
Yang dimaksud dengan stresor
psikososial adalah setiap
keadaan atau peristiwa yang
menyebabkan perubahan dalam
kehidupan seseorang yang
memaksa orang tersebut untuk
beradaptasi
 PENENTUAN RELAPS PADA SKIZOFRENIA

 
1. Rawat inap dengan gejala psikosis
2. Peningkatan 25% dari skor total PANSS
3. Menyakiti diri sengan sengaja, pemikiran bunuh diri, ataupun percobaan
bunuh diri, perilaku kekerasan yang dapat melukai orang lain ataupun
merusak barang
4. Skor 6 pada item P7 permusuhan atau G8 ketidakkooperatifan secara 2
hari berurutan
5. Skor 6 (sangat buruk) atau 7 (sangat sangat buruk) pada CGI-I
6. Skor 4 untuk CGI-S dengan peningkatan 2 poin
7. Eksaserbasi gejala 6 bulan setelah remisi
 TATALAKSANA

First Generation Second Generation

1. Chlorpromazine 1.Aripiprazole
2.Asenapine
2. Fluphenazine 3.Brexpiprazole
3. Haloperidol 4.Cariprazine
4. Loxapine 5.Clozapine
5. Molindone 6.Iloperidone
6. Perphenazine 7.Lurasidone
7. Pimozide 8.Olanzapine
8. Thioridazine 9.Paliperidone
10.Quetiapine
9. Thiothixene
11.Risperidone
10. Trifluoperazine 12.Ziprasidone
Algoritme Pengobatan Skizofrenia
 CRITICAL DECISION POINT (CDP)

Critical Decision Point (CDP) merupakan poin pada percobaan pengobatan ketika
dokter memutuskan untuk:
1. Melanjutkan regimen terapi
2. Mengatur dosis pengobatan, atau beralih pda pengobatan lain (Stage selanjutnya pada
Algoritme Pengobatan).

Setiap CDP, dokter akan menggunakan skala pengukuran klinis untuk menilai tingkat
respon pasien terhadap antipsikotik.
Critical Decision Point (CDP) untuk Stage 1, 2, 2A, 4, 5, dan 6
Critical Decision Point (CDP) untuk Stage 3
 TERAPI RUMATAN

Pengobatan antipsikotik rumatan adalah aspek kunci dari pengobatan yang berhasil
Dosis rumatan harus paling rendah yang akan membuat pasien relatif bebas dari gejala. N
amun, dosis yang sangat rendah dari pengobatan rumatan jelas kurang efektif untuk sebag
ian pasien dibandingkan dengan dosis dalam kisaran biasa.
Selain itu, skizofrenia adalah penyakit yang menimbulkan eksaserbasi dan remisi alami.
Dosis rumatan yang optimal mungkin lebih tinggi daripada dosis yang mencegah gejala d
alam keadaan terbaik.
Dosis rumatan yang terlalu tinggi meningkatkan risiko efek samping tanpa pencapaian ter
apeutik.
 KESIMPULAN

Skizofrenia adalah sekelompok gangguan psikotik dengan distorsi khas proses pikIr
Faktor penyebab skizofrenia relaps yaitu perlakuan keluarga, tidak patuh obat, dan str
essor psikososial
Pasien dengan perubahan pada pengobatan antipsikosis, rawat inap kembali, menyakiti di
ri sendiri, perilaku agresif dapat dikatakan mengalami relaps
Relaps dapat diminimalkan atau dicegah melalui pengintegrasian antara intervensi fa
rmakologis dan non farmakologis serta dukungan keluarga
Perlu intervensi pencegahan dan pemantauan yang cermat untuk efek samping pengobata
n
TERIMA
KASIH
Presentation template by

http://www.pptmon.com/ Ctrl + Click to follow link