SOURCE ORIENTED

RECORD (SOR)

GKP/2020
 Definisi SOR

Berorientasi pada sumber informasi

Setiap anggota tim kesehatan membuat catatan sendiri dari hasil observasi

Hasil pengkajian dikumpulkan menjadi satu

Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang / sumber yg

mengelola pencatatan
 KOMPONEN

Lembar penerimaan Riwayat

Catatan dokter Catatan perawat
berisi biodata medic/penyakit

Catatan & laporan Format pemberian Format catatan

Formulir grafik
khusus obat perawat

Riwayat penyakit / Format pemeriksaan

Perkembangan
perawatan / laboraturium, x-ray, Form masuk RS
pasien
pemeriksaan dll
Keuntungan SOR

Data disajikan secara berurutan dan mudah

diidentikasi

Memudahkan perawat u/ melakukan akses secara

mandiri informasi kesehatan pasien yg telah di catan

Format dpt menyederhanakan proses pencatatan

masalah, kejadian, perubahan, intervensi dan respon
klien / hasil
 Kerugian S.O.R

 Risiko data yg terfragmentasi karena pencatatan

dibuat tidak berdasarkan urutan waktu
 Data yg terdokumentasi kadang-kadang lebih sulit
mencari data sebelumnya, tanpa harus mengulang
pd awal
 Dokumentasi bersifat superficial tanpa data yg
jelas
 Memerlukan pengkajian data dari beberapa sumber
u/ menentukan masalah dan tindakan kpd klien
 Pelaksanaan asuhan keperawatan memerlukan waktu
lebih lama
 Perkembangan status kesehatan klien sulit di
monitor
 Format Dokumentasi SOR

P = Perawat
D = Dokter