ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TENTANG HIPEREMESIS

GRAVIDARUM TINGKAT 1 PADA NY. S DI KLINIK PRATAMA TUTUN

SEHATI

D
I
S
U
S
U
N
Oleh :
MELDIYANA BAENE (1819401032)
VENY ADENINA (1819401078)
DOSEN PERSEPTOR : ISYOS SARI SEMBIRING, S.Tr.Keb, Bd, MKM

PRODI KEBIDANAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MITRA HUSADA MEDAN
T.A:2020/2021
Definisi Hiperemesis
Hiperemesis gravidarum adalah mual
Gravidarum
muntah yang terjadi pada kehamilan
trimester pertama, muntah begitu
hebat dimana apa yang segala dimakan
dan diminum dimuntahkan sehingga
mempengaruhi keadaan umum dan
pekerjaan sehari-hari, berat badan
menurun, mengalami dehidrasi dan
terdapat aseton dalam urin bukan
karena penyakit seperti apendisitis,
pielititis dansebagainya (Manuba,2010).
ETIOLOGI HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Faktorpredisposisi:primigravida,hidramnion,kehamilan
ganda, estrogendanHCGtinggi,molahidatidosa.

Faktororganik:masuknyavilikhorialisdalamsirkulasimaternal,
perubahan.metabolikakibathamil,resistensiyangmenurundarip
ihakibudanalergi

Faktorpsikologis:rumahtanggayangretak,hamilyangtidakdiing
inkan,takutterhadapkehamilandanpersalinan,takutterhadaptan
ggungjawabsebagaiibudankehilanganpekerjaan
PATOFISIOLOGI

Patofisiologi hiperemesis gravidarum dapat disebabkan karena

peningkatan Hormone Chorionic Gonodhotropin(HCG). HCG adalah
hormone glikoprotein dari keluarga gonadotropin yang awalnya disintesin
oleh embrio manusia, dan kemudian dilanjutkan oleh syncytiotrophoblast.
bagian dari plasenta selama masa kehamilan. dapat menjadi faktor mual dan
muntah. Khusus nya karena periode mual dan muntah yang paling umum
adalah 12-16 minggu pertama, yang pada saat itu HCG mencapai kadar
tertingginya HCG sama dengan LH dan disekresikan oleh sel-sel tropoblas
blastoit.
 MANIFESTASI KLINIK

Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala

dapat dibagi dalam 3 tingkatan:
 Tingkatan I: Muntah terus menerus yang mempengaruhi
keadaan umum penderita, ibu merasa lemah, nafsu makan
tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada
epigastrium. nadi meningkat sekitar 100 kali/menit dan
tekanan darah sistolik turun, turgor kulit mengurang, lidah
mengering dan mata cekung.
Pencegahan

Memberikankeyakinanbahwamualdankadang–
kadangmuntahmerupakangejalayangfisiologikp
adakehamilanmudadanakanhilangsetelahkeha
milan4bulan.

Menganjurkanmengubahmakansehari–
haridenganmakanandalamjumlahkecilt
apisering

Menganjurkanpadawaktubangunpagijan
gansegeraturundaritempattidur,terlebihd
ahulumakanrotikeringataubiscuitdengan
tehhangat

Makananseyogyanyadisajikandala
mkeadaanpanasatausangatdingin
 KASUS
Pada tanggal 10 November 2020 pukul 18.00
WIB , Ny.S usia 27 tahun, dengan G1 P0 A0
datang ke Klinik Pratama Tutun Sehati bersama
ibunya dengan keluhan pusing, sering mual dan
muntah setiap kali makan atau minum sampai
aktivitas Ibu terganggu 
 ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY”S”
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT I
DI KLINIK PRATAMA TUTUN SEHATI
TAHUN 2020
Tanggal kunjungan      : 10 November 2020              jam 18.00 Wib
Tanggal pengkajian     : 10 November 2020               jam 18.05 Wib
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas istri/suami
Nama: Ny “S” / Tn “D”
Umur: 27 tahun / 28 tahun
Nikah : 1 kali
Suku : Jawa/ Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : D3/ S1
Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta
Alamat : Jl. Bunga Rampai No.23 A
B. Riwayat kehamilan sekarang
 Keluhan utama
Mual dan muntah setiap kali makan dan minum ,pusing dan lambung terasa menghisap.
 Riwayat keluhan utama
Mual dan muntah dialami sejak 8 Oktober 2020 dan bertambah sering 5x
sehari,kemudian pada tanggal 10 agustus ibu datang ke klinik Tutun Sehati di infus.
 
C. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu tidak ada riwayat menderita hipertensi,diabetes melitus,alergi dan asma
b. Ibu tidak ada riwayat operasi dan tranfusi darah.
D. Riwayat Reproduksi
  a. Riwayat haid
Menarce : 12 tahun
Siklus haid : Teratur
Lamanya : 5-6 hari
Disminorhe : Tidak ada

b. Riwayat obstetri
1.      Riwayat kehamilan sekarang
 G1P0A0
 HPHT tanggal 04 Oktober 2020
 HTP tanggal 11 Mei 2021
 Umur kehamilan ibu sekarang 13 minggu 5 hari
 Ibu mengatakan belum ada pergerakan
 Ibu mengeluh setiap habis makan,makanan yang dimasukkan selalu dimuntahkan,
krakteristik muntah yaitu makanan campur berlendir berwarna kuning kehijauan
 Selama hamil nafsu makan ibu kurang baik dari biasanya.
 Ibu  mengatakan nyeri pada ulu hati dan lambung serasa mengisap, dan mengeluh pusing
serta sangat lemas.
F. Riwayat ginekologi
 Tidak pernah infeksi pada organ reproduksi
 Ibu tidak menderita penyakit menular
 Tidak ada tumor atau kanker pada alat reproduksi

G . Riwayat KB
Ibu belum pernah menjadi akseptor KB

H . Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari

 Kebutuhan nutrisi
 Ibu malas makan dan nafsu makan menurun,pola makan tidak teratur,porsi makan tidak
dihabiskan,setelah makan dan minum ibu muntah.
 Pola eliminasi
 Ibu sering buang air kecil
 Istirahat
 Pola tidur terganggu,karena seringmerasa mual dan muntah
 Personal hygine
 Ibu tampak bersih dan terawat.
I. Riwayat Psikologi, Sosial, Ekonomi Dan Spritual
 Kehamilan direncanakan bersama dengan suami
 Keluarga dan ibu sangat senang dengn kehamilan ini
 Pengambilan keputusan adalah suami
 Ibu bekerja setiap hari dan mengurus rumah tangga sendiri
 Ibu berharap kehamilannya dapat dipertahankan sampai cukup dan ditolong bidan
dirumah sakit secarah alamiah
 Ibu selalu berdoa kepada Tuhan Yang Maha Esa untuk kesehatan diri dan janinya
J. Pemeriksaan fisik
 Keadaaan umum ibu tampak lemas
 Turgor kulit kurang baik
 BB sebelum hamil 65 kg, sekarang 60 kg
 TB :168, LILA :26
 TTV : TD : 90/70         S : 37,80 C
 N : 89 x/menit           P : 24 x/menit
 Kepala
 Rambut tampak bersih,tidak ada ketombe dan nyeri tekan
 Wajah
Tidak ada odema dan cloasma pada wajah,dan tampak pucat
Mata tampak cekung, congjuntiva pucat,dan sclera sedikit ikterus
Tidak ada nyeri tekan pada hidung
 Mulut dan gigi
Mulut tidak terdapat stomatitis,tidak ada caries pada gigi,lidah kotor dan bibir kering
dan turgor kulit tampak kurang baik.
 Leher
Tidak ada pembesaran vena jogularis,kelenjar  tiroid dan kelenjar  limfe
 Telinga
Simetris kiri dan kanan
 Payudara
Simetris kiri dan kanan,puting susu terbentuk,tidak ada massa dan  nyeri tekan
 Abdomen
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan,tidak ada bekas luka operasi tonus otot
perut tampak kendor dan teraba bollotemen
 Ekstermita atas
Simetris kiri dan kanan,pada tangan kanan terpasang infus dextrosa 5%,28 tetes per
menit,botol keempat
 Ekstermitas bawah
Simetris kiri dan kanan tidak terdapat varises dan oedema pada tungkai,refleks
patella (+).

K. Pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
Tanggal 10 November 2020 Pukul : 18.20 WIB
 
Diagnosa : Ny.S Usia 27 tahun, G1 P0 A0, Gestasi 13 minggu 5 hari, Intrauterin, dengan
hiperemesis gravidarum tingkat I.

 1. G1 P0 A0
Ds : Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama dan tidak
keguguran
Do: Pada saat dilakukan pemeriksaan inspeksi, tonus otot ibu tampak
kencang dan
tidak ada luka bekas operasi/SC. 

2. Gestasi 13 minggu 5 hari

Ds : Ibu mengatakan HPHT nya tanggal 03-08-2020
Do : Pada saat dilakukan perhitungan usia kehamilan menurut rumus neagle :
TK : 10 – 11 – 2020
HPHT : 04 – 08 – 2020
06 - 03 x 4 = 12 Minggu
03 x 2 = 6 + 6 = 12 Hari
Maka didapatkan usia kehamilan ibu saat ii adalah 13 Minggu 5 Hari.
3. Intrauterin
Ds : Ibu mengatakan tidak ada nyeri tekan abdomen selama kehamilan
Do : Pada saat dilakukan pemeriksaan Palpasi, tidak ada nyeri tekan yang
hebat pada abdomen ibu.

4. Hiperemesis Tingkat  I
Ds :Ibu mengatakan tidak ada nafsu makan,nyeri ulu hati dan setiap makan
dimuntahkan kembali.
Do : Ibu tampak lemah,mata cekung congjung tiva pucat ,lidah kotor bibir
kering dan
turgor kulit tampak kurang baik.
BB sekarang 53 kg
TTV : TD : 90/70 MmHg
N : 89x/menit
S : 37,8°
 P : 24x/menit.
LANGKAH  III. IDENTIFIKASI DIAGNOSAMASALAH POTENSIAL
 Dehidrasi Berat
 Malnutrisi
 Potensial terjadinya hiperemesis gravidarum tingkat II
 Potensial terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA

 Perbaikan Keadaan Umum Ibu
 
LANGKAH V. INTERVENSI
Tanggal 10 November 2020 Pukul : 18.15 WIB
1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
 Rasional : Menyampaikan hasil pemeriksaan tentang keadaan kehamilannya
sehingga
ibu dapat mengetahui perkembangan kondisinya saat ini.
2. Jelaskan pada ibu tentang masalah yang dihadapinya
 Rasional : Memberikan penjelasan dan pengertian pada ibu bahwa kehamilan adalah
suatu hal yang wajar, normal dan fisiologi jadi tidak perlu takut dan
khawatir
3. Observasi mual dan muntah
 Rasional : Berkurangnya frekuensi jumlah muntah (cairan yang keluar menandakan
kemajuan kondisi ibu yang menggunakan reaksi positif terhadap
perawatan dan pengobatan yang diberikan.
Anjurkan kepada ibu untuk :
Mengkomsumsi makanan yang bernutrisi selama kehamilan
Memperbanyak minum air putih
Mengurangi makanan yang berlemak dan berbumbu dan tidak minum teh
manis.
4. Makan sedikit-sedikit tapi sering
5. Makan makanan salingan seperti biscuit dan roti kering
Rasional :
 Nutrisi yang adekuat sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan
janin didalam kandungan.
 Dengan minuman air putih cukup dapat membantu paristaltic usus besar sehingga
dapat mencegah konstipasi, memperbanyak istirahat dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat.
 Makanan yang berlemak, berbumbu dan teh manis dapat menstimulasi terjadinya
mual dan muntah.
 Makan sedikit-sediktit tapi sering dilakukan untuk menghidari  rasa penuh pada
lambung sehingga ibu tidak merasa mual dan muntah
 Makanan salingan dapat mengurangi atau menghindari rangsangan mual dan
muntah yang berlebihan serta mencegah hipoglikemia.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
            Tanggal 10 Oktober 2020 Pukul 18.30 Wib
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
Saat ini ibu dengan hiperemesis gravidarum tingkat I.
BB sekarang 60kg
TTV : TD : 90/70 MmHg
N : 89x/menit
S : 37,8°C
   P : 24x/menit.
2. Menjelaskan tentang masalah yang dihadapinya, ibu mengerti dan memahami
keadaannya.
3. Mengobservasi mual dan muntah ibu
Hasil : Frekuensi muntah sudah berkurang yaitu 1-2 kali
4. Menganjurkan kepada ibu untuk :
 Mengkomsumsi makanan yang bernutrisi selama kehamilan
 Memperbanyak minum air, memperbanyak istirahat dan tidak melakukan pekerjaan
yang berat.
 Mengurangi makanan yang berlemak dan berbumbu dan teh manis.
 Makan sedikit-sedikit tapi sering, ibu melakukannya
 Makan makanan salingan seperti biscuit dan roti kering.
5. Membantu ibu memilih posisi yang nyaman untuk mengurangi
rasa mual
Mengobservasi TTV:
TD : 90/70 mmHg
N : 89 x/menit
S : 37,8o C
P : 24 x/menit
6. Mengobservasi pengeluaran urine + 150 cc
7. Melakukan pemasangan cairan infus secara intravena yaitu
RL 500 cc 28 tetes/i
8. Memberikan dukungan psikologi pada ibu dan memberikan
kesempatan mengungkapkan perasaannya
9. Melakukan tindakan yang sudah dikolaborasikan dengan Dokter
 Berikan Bicnat, Ranitidin 3 x 1 sesudah makan
 Vitamin folafit 1x1
 Berikan injeksi Ondenstron dan Ranitidine secara IV
LANGKAH VII. EVALUASI
            Tanggal 10 Oktober 2020 Pukul 19.00 Wib
1. Ibu masih mual dan muntah setiap kali makan dan minum
2. Keadaan umum ibu masih lemas
 
TTV: TD : 90/70 mmHg                   S : 37,5o C
N   : 89 x/menit                       P : 24 x/menit
3. Nafsu makan masih kurang, makanan tidak dihabiskan
4. Konjugtiva masih pucat.
5. Mata masih cekung
6. Turgor kulit masih kurang baik
7. Tindakan yang diberikan :
 Terpasang cairan  RL
 Terapi sudah diberikan
3.3. Data Pengembangan (SOAP)
Tanggal : 10 Oktober 2020 Pukul : 22.00 Wib
 SUBJEKTIF (S)
            Ibu mengatakan muntah sudah berhenti, namun
masih agak sedikit mual, perasaan ibu sudah lebih baik dari
sebelumnya dan ibu sudah merasa tidak terlalu pusing.
 OBJEKTIF (O)
            Dari hasil pemeriksaan KU ibu nampak baik, TTV
(TD : 100/80 mmHg, N : 80 x/menit, S : 37,5o C, P : 20
x/menit), turgor kulit baik, mata tidak nampak cekung, bibir
tidak terlalu kering, urin + 250 cc tindakan yang diberikan
yaitu terpasang infus RL 28 tetes per menit, Ranitidine pil
dan bicnat 3x1, injeksi ondesentron dan ranitidin
ASSESMENT (A)
Diagnosa :G1 P0 A0, umur kehamilan 13 minggu 5 hari,dengan hiperemesis gravidarum tingkat
I
PLANNING (P)
            Tanggal 10 Oktober 2020 Pukul 21.10 WIb
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa keadaan ibu sudah membaik
2. Mengobservasi TTV
TD : 110/80 mmHg
N :80 x/menit
S : 37,5o C
P : 20 x/menit)
3. Memberikan penyuluhan pada ibu tentang pola istirahat dan pola makanan yang bergizi dan
9 tanda bahaya dalam kehamilan, ibu mengetahui jenis makanan yang dibutuhkan dan
mengetahui tentang tanda bahaya pada kehamilan.
4. Tindakan yang sudah diberikan:
Sudah Terpasang cairan infus RL ke 2
Diberikan Ranitidine 1 pil dan bicnat 1 pil
Injeksi ondansentron dan ranitidin
5. Menanyakan kepulangan dan merencanakan Aff infus bila keadaan umum ibu sudah
membaik
 Hasil Penatalaksanaan
Tanggal 10 Oktober 2020 Pukul : 22.00 Wib
 
1. Ibu sudah mengetahui keadaannya saat ini dan keaadaan ibu sudah membaik
2. Ibu sudang mengetahui pola makan dan pola istirahat yang baik selama
kehamilan
3. Ibu sudah mengetahui tanda bahaya selama kehamilan.
4. Terapi sudah diberikan
5. Ibu memilih pulang dan infus sudah di aff.
6. Anjurkan ibu utuk kunjungan ulang apabila ada keluhan
THANKYOU FOR YOUR
ATTENTION 