LOW BACK PAIN

Rehabilitas medik
PENGERTIAN
• LOW BACK PAIN Adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung
bagian bawah yaitu diantara iga terbawah sampai lipatan gluteal.
ETIOLOGI dan Patogenesa
• 1. Mekanikal 2. Non Mekanikal
• a. Strain, sprain lumbal (70%) a. Neoplasia
• b. Proses degenerative diskus dn b. Infeksi
facet (10%) c. Osteomyelitis
• c. Herniasi diskus (4%) d. Abses epidural
• d. Stenosis spinalis (3%) e. Abses paraspinal
• e. Fraktur kompresi osteoporotik f. Artritis inflamatorik
(4%) g. Ankylosing spondylitis
• f. Spondilolisthesis (2%) g.
Fraktur traumatik (<1%)
Faktor Risiko
• a. Pekerjaan dan akifitas fisik berat
• b. Etiologi mekanik : mengangkat, menarik, mendorong, berputar,
menggeser, duduk lama
• c. Melakukan pekerjaan manual yang kombinasi beberapa gerakan:
mengangakat dan memutar penggung dengan membawa beban yang
berulang ulang dalam kecepatan tertentu
Anamnesis
• a. Lokasi nyeri
• b. Karakteristik nyeri
• c. Onset, durasi, frekuensi
• d. Faktor pemicu
• e. Pekerjaan
• f. Aktifitas sehari hari
Pemeriksaan fisik
• a. Observasi postur, deformitas tulang belakang, pola jalan
• b. Palpasi tulang dan otot, trigger point, spasme, tonus
• c. Gerakan ROM spine, ekstremitas
• d. Test neurologi; miotom L1-S1, sensitifitas sesuai dermatom L1-S1,
Refleks, keseimbangan dan koordinasi
• e. Low Back manuver; SLR, Kernig test, genslen sign dan patric contra
patric
Keterbatasan fungsional
• Keterbatasan fungsional
• a. Lingkup gerak sendi
• b. Transfer dan mobilisasi
• c. Aktifitas Kehidupan sehari hari dan bekerja
Pemeriksaan Penunjang
• a. Radiologik Foto polos vertebrae
• b. Neurofisiologi diperlukan bila nyeri menetap, untuk engetahui
adanya entrapment pada radiks setinggi apa sesuai hasil dari EMG
(EMG, Needle EMG dan H refleks, Somatosensory Evoked Potensial)
Tujuan Tatalaksana
• Tujuan tatalaksana:
• a. Mengurangi nyeri
• b. Meningkatkan kekuatan otot otot trunkus dan panggul
• c. Meningkatkan stabilitas lumbal Mengurangi spasme otot lumbal
Tatalaksana Rehabilitasi Medik dan edukasi
• Terapi konservatif/ Rehabilitasi
• 1. Edukasi pasien, konseling fisik, okupasi, vokasional dan psikososial
• 2. Modalitas fisik; cold pack (48 jam pertama), hot pack, ultrasound dan TENS
• 3. Orthosis; LSO bila perlu
• 4. Aktifitas fisik terkontrol, tirah baring lama
• 5. Terapi latihan; a. Peregangan lumbal dan panggul +ROM exercise
(+heat/cold modalities) b. Penguatan ekstensor trunkus + panggul c. Latihan
subluksasi lumbal
• 6. Okupasi; body mechanics dan posture training
• 7. Manual medicine; manipulasi untuk mengurangi spasme
Daftar Pustaka
• a. Abd OE. Low Back prain. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (eds)
Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, second edition,
Saunders publishing, Philadelphia; 2008:247-52
• b. Barr KP, Harrast MA. Low Back Pain. In: Braddom RL (ed), Physical
Medicine and Rehabilitation, 4th edition, Elsevier Saunders
Publishing, Philadelphia; 2011: 871-912