Ignatius Letsoin, MD

Neurologist & Interventional Neurologist

Jayapura General Hospital
PAPUA
Pendahuluan
Berdasarkan Waktu:
1. TIA
2. RIND
3. Stroke in Evolution
4. Completed Stroke
Berdasarkan Etiologi:
1. Stroke Infark
2. Stroke Perdarahan
Berdasarkan Sirkulasi (Pembuluh Darah):
1. Stroke Sirkulasi Anterior (Sistem Karotis)
2. Stroke Sirkulasi Posterior (Sistem Vertebro-Basiler)
Pendahuluan

Berdasarkan waktu:
Defisit neurologis akut yang disebabkan oleh
kelainan vaskular serta pulih dlm jangka waktu < 24
jam

Berdasarkan kondisi jaringan:

Disfungsi neurologis sementara yg disebabkan
oleh iskemia fokal otak, medula spinalis, atau
retina tanpa ada infark akut
Gejala TIA yg khas:

• Onset yang mendadak

• Defisit neurologi fokal
• Ggn bicara
 Epidemiologi

• Di AS: 200.000-500.000 kasus per tahun

• Insiden dipengaruhi: Usia, Jenis kelamin dan
suku bangsa

• Laki-laki cenderung lbh tinggi

• Usia: tersering 65-74 thn
 Patofisiologi

Faktor Risiko:

1. Umur: 65-74 thn

2. Jenis kelamin: Laki-laki 1,25 kali wanita
3. Hipertensi: 50% tergantung usia pasien
4. Fibrilasi atrial: 3-5% AF nonvalvular
5. DM: 1,8-3,0 mengalami aterosklerosis
6. Merokok: 18% dikaitkan perokok aktif
7. Konsumsi alkohol
 Patofisiologi

• Berkurang/berhentinya aliran darah pada

pembuluh darah serebral yg memperdarahi
suatu area tertentu di otak utk sementara
→ gejala neurologis fokal
• Penyebabnya: oklusi parsial/total akibat
tromboemboli akut atau stenosis akibat
plak aterosklerosis
 Patofisiologi

Terdapat 3 mekanisme penyebab TIA:

1. Aliran lambat pd arteri besar

2. Emboli pembuluh darah atau jantung
3. Oklusi pembuluh darah kecil di otak
Patofisiologi
Patofisiologi
Patofisiologi
 Diagnosis

 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik (Umum & Neurologis)
 Pemeriksaan penunjang:
- Lab DL, GDP-2PP, Profil lipid
- EKG & Foto Thoraks
- Imaging: MRI atau CT-Scan
- TCD & Doppler karotis
Diagnosis Banding

 Migren with aura

 Hipotensi & Sinkop
 Confusion
 Vertigo
 Kejang parsial
 Transient global amnesia
 Drop Attacks
 Hipoglikemia
 Ansietas atau hiperventilasi
 Tata Laksana

 Medikamentosa:
- Antiplatelet → TIA akibat aterotrombotik
- Antikoagulan → TIA akibat emboli
- Antihipertensi → Tekanan darah tinggi
- Golongan Statin → Hiperkolesterol
- Antidiabetik → DM
 Non Medikamentosa:
- Mengatur pola makan
- Merokok & Alkohol → STOP!
- Sabu2
 Prognosis

 4% kasus TIA → Stroke dlm waktu 2 hari

 8% kasus TIA → Stroke dlm waktu 1 bln
 9% kasus TIA → Stroke dlm waktu 90 hari
 24-29% kasus TIA → Stroke dlm waktu 5
thn
 Skor ABCD (Usia, TD, Manifestasi klinis,
Durasi dan DM)
THANK YOU!
CT-SCAN
 MRI

(Clockwise from Top-Left) Multimodal MRI of the brain in a 86 year old female presenting with aphasia and right
hemiparesis for 6 hours. A) A DWI sequence demonstrates restricted diffusion in the left corpus striatum. B) A 3D
time-of-flight MR angiogram of the brain reveals absence of flow related signal in the left internal carotid artery
and the left middle cerebral artery. C) A CBF parameter map using contrast enhanced dynamic T2* perfusion
sequence reveals a large region of decreased CBF in the left middle cerebral artery territory. D) A TTP parameter
map using a contrast enhanced dynamic T2* perfusion sequence reveals prolonged TTP in a large region of left
middle cerebral artery territory. Comparison with the DWI sequence is notable for a PWI/DWI mismatch.
TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK