dibuang ditampung
2
URINE disimpan
> 1 jam : terjadi perubahan sel / susunan kimia.
Tidak steril : timbul bakteri
ureum CO2 + NH3
pH urine : basa
CaSo4 , MgSo4 ,
Sedimen (torak) : rusak
Ureum
Glukosuria : kadar glukosa hasil negatif palsu !
Bilirubin (terikat)
hidrolisis oksidasi
as. Glukorunat biliverdin
+ (hijau)
biluribin (bebas) 3
Urobilinogen Urobilin
- urine harus segar/baru
- lemari es (tempat tertutup)
- pengawet tidak dianjurkan
4
BAHAN PENGAWET UNTUK URINE :
1. 10% Thymol - Asam amino
1% Urea
Isopropanol Kreatinin
Asam urat
2. NaHCO3 5 g - Urofirin
Koproporfirin
Porfobilinogen
3. 1% Asam Borat 5 ml - Hormon (steroid)
Estrogen
Pregnantriol
4. Asam Asetat glasial 20 ml - Katekolamine
( pH : 3 )
5. 10% HCl 20 ml - Asam 5-Hidro Indolasetat
6. 4oC ( lemari pendingin ) - Enzim
Kuman
5
Pemeriksaan Urine:
A. Pemeriksaan Fisis : 1. Jumlah
2. Bau
3. Buih
4. Warna
5. Kejernihan
6. Berat jenis.
B. Pemeriksaan Kimia : 1. pH
2. Protein
3. Glukosa
4. Badan keton
5. Bilirubin
6. Urobilinogen / Urobilin
C. Pemeriksaan Mikroskopis : 1. Sel darah, sel epitel.
2. Torak
3. Kristal 6
A. Pemeriksaan Fisis :
1. Jumlah Urine : Normal : 1200-1500 ml/24jam
Variasi tergantung
- Luas permukaan tubuh
- Pemakaian cairan
- Kelembaban udara / penguapan.
2. Bau : - Normal baru : tidak keras
- Patologis
3. Buih : - Normal putih
- Mudah berbuih protein
- Kuning pigmen empedu
(bilirubin)
phenylazodiaminopyridin 7
4. Warna :
Normal kuning muda ( urokhrom )
Abnormal non patologis
patologis
Cara pemeriksaan :
Prinsip : tebal lapisan cairan 7 – 10 cm
dengan cahaya tembus.
Isi tabung reaksi ¾ nya (lihat dengan cara
miring )
dipengaruhi diuresis
8
Warna :
Perubahan non-patologis disebabkan bahan atau obat-obatan yang
dimakan, misalnya :
- Merah :Phenol-phthalein, protonsil, merkurokhrom,
piridium dll
- Kuning : karoten, santonin, atebrin, riboflavin
- Hijau : akriflavin
- Biru/hijau : metilen biru, tembaga sulfat.
10
6. Berat Jenis
- Urometer
- Refraktometer
- Carik celup
Urometer (urinometer)
dasar : hukum Archimedes
Refraktometer :
dasar : indeks refraksi
Carik celup :
dasar : adanya kation
11
Prosedur : Urometer
1. Kaliberasi urometer dengan Aquades.
2. Isi gelas ukur dengan urine ¾ penuh.
letakkan di tempat datar
hilangkan buih dengan :
- kertas saring atau
- + 1 tetes eter
3. Masukkan urometer
putar pada sumbunya
jangan menyentuh :
- dinding gelas ukur
- dasar gelas ukur
4. Baca meniskus
12
UROMETER
Kalibrasi dengan Aquadest
misal : BJ. Aq. terbaca 1,003
faktor koreksi = - 0,003
Faktor koreksi suhu
setiap t 3oC di atas suhu
tera urometer : + 0,001
Faktor koreksi pengenceran
dua angka besar
terakhir pengenceran
Faktor koreksi protein/glukosa
1 g/dl protein / glukosa hasil dikurangi
0,003
Skala : 1 strip = 0,001
13
Contoh :
1. Peneraan dengan Aquadest B.J = 1,002
2. Urine B.J = 1,012
B.J. Urine = 0,010
3. Suhu kamar = 30oC
Urometer ditera pada t = 15oC
B.J. Urine = (30-15)
---------- x 0.001 + 1,010 = 1,015
3
4. Koreksi Pengenceran 2 x
B.J = 1,030
1,000
1,010
1,020 Meniskus
1 Garis = 0,001 15
Pemeriksaan Kimia
- pH
- Protein
- Glukosa
- Keton bodies
- Bilirubin
- Urobilinogen
- Urobilin
16
B. Pemeriksaan Kimiawi :
I. Derajat keasaman pH
Normal : 4,8 - 7,5
Pemeriksaan :
- kertas lakmus
- kertas nitrazin / indikator uriversal
- Carik celup
- pH-meter
17
II.Protein Urine Albumin, Globulin
Sifat pemeriksaan :
Kualitatif
- reaksi Heller
- reaksi Roberts
Semi kuantitatif
- tes rebus
- tes sulfosalisilat
- carik celup visual
Kuantitatif
- Esbach
- carik celup :
fotometer refleksi 18
PERCOBAAN REBUS :
Prinsip :
Protein dalam suasana asam lemah
dipanaskan denaturasi
endapan ( + )
Baca hasil
* Catatan :
Protein rebus : ++
pemeriksaan Esbach
22
TEHNIK :
Tampung urine 24 jam ukur volume
Aduk sampai rata
Ambil urine secukupnya + asam cuka sampai
pH 6 saring
(Periksa dengan kertas pH )
Tutup
dengan
R R gabus R
U U bolak U
balik
Hasil dalam
Isi tabung Tambah reagen gram / L
Esbach dengan diamkan
Esbach sampai 24 jam
urine sampai tanda R
tanda U
* Total protein dalam 24 jam =
Vol. Urine 24 jam ( L ) X hasil (gram / L) =
…….. gram / 24 jam. 23
III. Tes Glukosa Urine
Reaksi Reduksi
Fehling
Benedict Semi-kuantitatif
Clinitest
Reaksi Enzimatik
Carik celup - Semi-kuantitatif
- Kuantitatif
24
III. glukosa 1. Reduksi
2. Ensimatik
1. Reduksi cara fehling
Prinsip : Dalam suasana Lindi (basa)
glukosa mereduksi Cupri (CuO) Cupro
(Cu2O) yang mengendap dan berwarna merah
bata.
Reagen :
Fehling A Fehling B
R/ Cupri Sulfat 69,3 R/ K-Natartrat 346
Aquadest ad 1000ml Na-Hidroksida 100
Aquadest ad 1000 ml
25
Hasil :
26
Kontrol
terhadap
reagen 1 ml urine
Baca hasil
2 ml Fehling B segera
2 ml 2 ml Fehling A
Fehling B
Campur
2 ml
Fehling A Didihkan
( tidak ada Reagen dapat
perubahan digunakan
warna )
27
- +1 +2 +3 +4
CARA BENEDICT
Prinsip : Fehling
Perbedaan : pereaksi basa-nya
TEHNIK :
8 tetes urine
5 ml reagen Hasil
Api kecil ( 5’ )
Hingga mendidih
28
IV. KETON BODIES
CO2 NADH + H+
Spontan
NAD+
Enzim
O OH
|| ||
CH3-C-CH3 CH3-CH-CH2-COOH
Aseton (D-)--Asam Hidroksi Butirat
29
KETONE BODIES
Aceto acetic acid
Acetone
OH butyric acid
TES
Rothera
Acetest table
Reagent strip
(carik celup)
30
Syarat Pemeriksaan : Urine Segar
( karena : Aseton )
1. Test Rothera :
Na2Fe(CN)5NO2H2O Lindi
Na4Fe(CN)6 + NaNO2 + Fe(OH)3
(Na-Nitroprusida) (Basa)
Aseton Reduksi
& Asam Diasetat
UNGU
Reagen :
- Na-Nitroprusid
- Amonium Sulfat jenuh
- Amoniak pekat
31
TEHNIK
Buat larutan Na-Nitroprusid jenuh
(harus baru)
32
Sensitivitas Tes Rothera :
Asam Aseton asetat = 1-5 mg/dL
Aseton = 10-25 mg/dL
D--Asam Hidroksi Butirat : (-)
33
2. ACETEST (tablet)
Formula :
Amino acetic acid (glycine)
Na nitroprusida
Na2 fosfat
Lactose
Prosedur :
tablet + 1 tetes urine
30”
bandingkan dengan standar warna.
34
INTERPRETASI HASIL
Ketonuria produksi dan akumulasi keton
perubahan metabolisme karbohidrat
KETONURIA
dapat terjadi pada
1. Diabetic ketonuria
2. Non-diabetic ketonuria
35
Analisis Urine dengan Carik Celup / Uji
Carik Uji :
Merupakan secarik plastik sebelah sisi dilekati dengan
1-10 lapis kertas isap/bahan penyerap lain yang
mengandung reagen spesifik terhadap zat yang akan
diperiksa.
Visual ( gambar 3 )
Celup Seka Baca
Fotometer Refleksi
38
Laporan Hasil Urinalisis
39
Daftar Pustaka
1. Drost H, The art of Urinalysis, Boehringer
Mannheim, Germany.
2. Graff SL, A Handbook of Routine Urinalysis, J.B.
Lippincott Company, Philadelphia, 1983.
3. Kark RM et al, A Primer of Urinalysis, 2nd Ed,
Hoeber Medical Division. New York, 1963.
4. Ringsud KM & Linne JJ, Urinalysis and Body
Fluids A Color text and Atlas, Mosby, St Louis, 1995.
5. Urinalysis Compendium, Boehringer Mannheim,
Germany.
40