COMMUNITY BASED HEALTH INSURANCE

Kelompok 3

Ahmad SF19005
Hamzah Pansuri SF19135
Ida yanti SF19041
Muhammad Difa Ramadhani SF19059
Muhammad Fajrin Nor SF19061
Normita SF19081
Pica Pupela SF19184
Raudatul Selvia SF19164
Syifa SF19107
Yulia Pratama Putri SF19111
Apa itu asuransi?
asuransi : memastikan seseorang yang menderita sakit akan mendapatkan pelayanan yang dibutuhkannya tanpa
harus mempertimbangkan keadaan ekonominya. Ada pihak yang menjamin ataumenanggung biaya pengobatan atau
perawatannya.

Asuransi kesehatan : merupakan suatu cara untuk mengatasi resiko ketidak pastian peristiwa sakit serta
biaya-biaya yang diakibatkannya. Dalam hal ini Asuransi kesehatan mengubah peristiwa yang tidak pasti dan
susah untuk diprediksikan menjadi peristiwa yang pasti dan terencana.
Apa itu asuransi?
Menurut pasal 246 Kitab Undang-Undang Hukum Dagang (KUHD), asuransi mempunyai pengertian sebagai berikut:
Asuransi atau pertanggungan adalah suatu persetujuan dimana penanggung kerugian diri kepada tertanggung, dengan
mendapat premi untuk mengganti kerugian karena kehilangan kerugian atau tidak diperolehnya suatu keuntungan yang
diharapkan, yang dapat diderita karena peristiwa yang tidak diketahui lebih dahulu.

Asuransi menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 1992 adalah Asuransi atau Pertanggungan
adalah perjanjian antara dua pihak atau lebih, dimana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung dengan
menerima premi asuransi, untuk memberikan penggantian kepada tertanggung karena kerugian, kerusakan atau kehilangan
keuntungan yang diharapkan, atau tanggungjawab hukum kepada pihak ketiga yang mungkin akan diderita tertanggung,
yang timbul dari suatu peristiwa yang tidak pasti atau untuk memberikan suatu pembayaran yang didasarkan atas
meninggal atau hidupnya seseorang yang dipertanggungkan.
ASURANSI KESEHATAN BERBASIS KOMUNITAS

Asuransi kumpulan atau komunitas adalah asuransi yang

dimaksudkan untuk melindungi kepentingan suatu kelompok tertentu
dibawah satu polis asuransi dalam jangka waktu tertentu.
Syarat mengikuti asuransi kesehatan berbasis komunitas :

1. Kumpulan/Komunitas harus memiliki bentuk dan tujuan tertentu selain untuk mendapatkan asuransi. Biasanya kumpulan
adalah karyawan sebuah perusahaan.

2. Sebagian besar orang di dalam kumpulan bersedia mengikuti program asuransi. Syarat ini menjamin bahwa cukup banyak orang
sehat yang ikut asuransi, sehingga akan menutup kerugian bagi orang yang kurang sehat yang juga ingin mengikuti program
asuransi. Pada beberapa negara ada hukum yang mengatur bahwa kumpulan yang dapat diansuransikan terdiri dari paling sedikit
75% orang sehat dari seluruh anggota kumpulan.

3. Besarnya santunan asuransi dapat diatur berdasarkan gaji atau jenis pekerjaan karyawan, sesuai dengan perjanjian antara
penanggung dan pemegang polis.
Ada tiga sistem pembayaran premi asuransi kumpulan yaitu:

1. Noncontributory, di mana anggota kumpulan sama sekali tidak membayar

premi, pemegang polis (mungkin pemilik perusahaan) membayar premi
100%.
2. Contributory, di mana anggota kumpulan membagi premi dengan
pemegang polis.
3. Fully contributory, di mana anggota kumpulan membayar keseluruhan
premi.
 JENIS POLIS ASURANSI KESEHATAN
BERASIS KOMUNITAS

Tujuan polis berkaitan dengan seluruh populasi dan dengan demikian sistem perawatan
kesehatan secara keseluruhan:' skema 'asuransi harus dinilai dalam kaitannya dengan
bagaimana skema berkontribusi pada tujuan asuransi di seluruh sistem 1.kebijakan yang dapat
meningkatkan kesinambungan keuangan dari skema asuransi individu dapat, pada saat yang
sama, mengurangi efisiensi dan kesinambungan yang dengannya tujuan asuransi dari
keseluruhan sistem perawatan kesehatan dikejar.
Polis asuransi kesehatan terbagi 3 macam yaitu:

1. Polis Seumur Hidup

Menurut ketentuan polis seumur hidup, jaminan kesehatan berlangsung terus
menerus selama hidupnya tertanggung. Bila tertanggung meninggal dunia,
maka berakhirlah jaminan kesehatan.
2. Polis Jangka Warsa
Menurut ketentuan polis jangka warsa, jaminan kesehatan berlangsung
selama suatu jangka waktu tertentu, misalnya selama satu tahun, dua tahun
atau lebih. Jaminan kesehatan berakhir apabila masa berlaku polis berakhir
dan tetanggung meninggal dalam masa berlakunya polis.
3. Polis Standar dan Non Standar
Polis standar merupakan risiko risiko sakit yang dijamin dan yang tidak dijamin, dengan
syarat-syarat asuransi dan tarif premi telah dibakukan. Sedangkan, Polis non-standar
merupakan risiko-risiko sakit yang dijamin dan yang tidak dijamin, dengan syarat-syarat
asuransi dan tarif premi berubah-ubah untuk setiap kali kontrak asuransi kesehatan sesuai
dengan tawar menawar yang berlangsung antara penanggung dan tertanggung pada saat
kontrak asuransi.
ANY QUESTION/?????
Thank you