KKD 2-Batuk

Felicia Aileen Genial

Denny Bunarsi
 Batuk Usia Dewasa
Anak
Dahak

Kering • Aspirasi benda asing

Kronik Akut • Pertusis
• Common cold

• Asthma
• Pneumonia • GERD • Eksaserbasi COPD
• Tb • Allergic rhinitis
• Ca Paru • Common cold
• • Eksaserbasi PPOK
CHF
• • Akibat obat-obatan
Komplikasi HIV
• Pneumonia • • Faringitis
Pneumonia
• Tb • Pertusis
• Bronchitis • Drug-induced
• Edema paru
 Anamnesis Umum
Salam & Selamat pagi, perkenalkan saya dr. A
Perkenalan
• Dengan bapak/Ibu siapa?
• Pekerjaannya apa?
• Umurnya berapa?
Identitas pasien
• Tinggal dimana? • Sudah menikah apa belum?
• Pendidikan terakhir?
• Asal mana?
Keluhan utama Baik bapak/ibu, apa yang bisa saya bantu hari ini? Ada keluhan apa?

• Sudah sejak kapan batuknya ?

• Batuknya muncul setiap saat atau di saat-saat tertentu saja?
Riwayat penyakit • Batuknya kering atau berdahak?
sekarang • (kalau berdahak) Boleh dideskripsikan (warna, konsistensi, banyak/sedikit)
bagaimana dahaknya? Pernah sampai keluar darah atau tidak?
• Selain batuk apakah ada disertai dengan demam atau pilek?
 • Ada keluhan tambahan lainnya pak/bu?
• Demam : Demamnya sudah sejak kapan? Demamnya bagaimana (pola demam)?
Keluhan Sudah diukur suhunya atau belum?
tambahan • Nyeri dada : Nyerinya seperti apa? Disebelah mana?
• Sesak : Sesaknya muncul setiap saat atau pada waktu-waktu tertentu?
• Mual, muntah : Apakah ada penurunan bb? Berapa?

Progresivitas • Keluhan-keluhan ini semakin parah atau tidak? Apakah ada hal-hal yang bisa
memperberat/meringankan keluhan? (batuk+keluhan tambahannya)
• Sebelum kesini, apakah bapak/ibu sudah ada mengonsumsi obat atau datang
Riwayat ke dokter untuk diobati?
pengobatan • (kalau ada) Obat apa? Berapa dosisnya? Membaik atau tidak?
• Apakah saat ini ibu/bapak ada konsumsi obat-obatan rutin?
• Apakah bapak/ibu pernah seperti ini sebelumnya?
Riwayat penyakit • Apakah bapak/ibu memiliki riwayat HT, DM, atau kolesterol?
dahulu • Apakah bapak/ibu pernah didiagnosis dengan penyakit jantung atau paru?
• Apakah bapak/ibu pernah didiagnosis dengan penyakit HIV/AIDS?
• Apakah ada faktor pemicu batuk seperti alergi?
Riwayat penyakit • Ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti ini juga?
keluarga • Ada yang memiliki riwayat sakit jantung/paru?
• Apakah bapak/ibu merokok?
• Bagaimana pola makan bapak/ibu sehari-hari?
Riwayat kebiasan • Apakah bapak/ibu rajin berolahraga?
• Apakah bapak/ibu ada menggunakan obat-obatan terlarang terutama yang
menggunakan jarum suntik?
• Apakah bapak/ibu sudah melakukan hubungan seksual? Hanya dengan 1
Riwayat partner atau lebih?
lingkungan, • (terkait pekerjaan) Apakah di lingkungan kerja ada yang memiliki keluhan
kehidupan sosial serupa?
• Apakah lingkungan tempat tinggal ada yang punya keluhan serupa? Apakah
tempat tinggal memiliki ventilasi yang baik ? Pencahayaan yang baik?
Riwayat
imunisasi dan • Apakah sudah menerima vaksin BCG?
lainnya • Apakah sudah menerima vaksin DPT?
 PF
TB Paru CHF HIV Komplikasi Paru Pneumonia

• Pemeriksaan fisik pada • Paroxysmal nocturnal • Pasien tampak sakit • Demam tinggi dan
paru pasien TB dengan dyspnea sedang - berat akut
lesi yang minimal, PF • Weight loss • Suhu meningkat • Mirip TB tapi biasanya
nya normal. • Neck vein distention • Batuk dahak tidak sampai
• Batuk dahak • Rales (purulent/mukopurule hemoptysis
(purulent/mukopurule • Hepatojugular reflux nt) • Batuk bisa kering (PCP)
nt), hemoptysis, • S 3 gallop • Suara napas bronkial atau berdahak
• Bisa didahului dengan • Central venous • Suara ronki basah (bacterial)
demam yang lama pressure greater than kasar pada paru yang • PF paru : suara paru
(bisa sampai 1 bulan 16 cm water terkena redup, ada crackling,
tapi low grade , • Rasa sesak saat • Suara Paru redup rales, wheezing
<38.5°C) telentang yang bisa
• Paru: Suara napas dilegakan dengan
bronkial (+) atau ronki mengganjal bagian
basah (+) terutama di punggung supaya lebih
apeks paru tinggi
menunjukkan lesi yang
lebih luas
 Faringitis Bronkiolitis Asma Pertusis
• Faring : Hiperemis (+) • Runny Nose • Wheezing • Nasal congestion
Edema (+) Eksudat (+/-) • Cough • Hiperinflasi dada • Rhinorrhea
• Tonsil : Hiperemis (+) • Low Grade Fever • Ekspirasi memanjang • Low-grade fever
Edema (+) Eksudat (+/-) • Ronki kasar pada • Sesak napas • Conjunctival suffusion
• Kulit : Maculopapular bagian yang terkena • Perkusi hipersonor • Posttussive vomiting
rash (+) (faringitis viral • Wheezing and turning red with
(coxsachie virus)) coughing
• Kel.limfa: Terkadang
didapatkan anterior
cervical lymph node
membesar, kenyal dan
nyeri pada
penekanan(faringitis
akibat SGA)
 PP
TB Paru CHF HIV Komplikasi Paru Pneumonia
• Mantoux test • BUN levels and • Jumlah CD4+ sel T < • Chest X-ray
• Kultur BUN/creatinine ratios 200/μL • Sputum test
• Ziehl-Niellsen may be elevated. • Pemeriksaan Sputum: • Blood culture
• Chest X-ray • Leucocytosis • BTA + • CBC
• Iron deficiency • Kultur +
• elevation of AST to • Rontgen thorax
more than 10 times terdapat infiltrate
the upper reference halus
range limit, elevation • Efusi pleura
of the serum alkaline • Limfadenopati
phosphatase level, and intratoraks
prolongation of the
prothrombin time.
• Electrocardiography
may suggest an acute
tachyarrhythmia or
bradyarrhythmia as
the cause of heart
failure
 Faringitis Bronkiolitis Asma
Tidak spesifik • Leukositosis • Darah (terutama
• Pemeriksaan mucus -> eosinofil, IgE total, IgE
peningkatan produksi spesifik)
mucus dan deskuamasi • Sputum (eosinofil)
epitel • Tes fungsi paru ->
• Foto thorax -> tidak dengan spirometri
ditemukan adanya atau peak flow meter
kelainan -> untuk untuk menentukan
menyingkirkan adanya obstruksi jalan
pneumonia dan napas
tuberkulosis • Foto toraks dapat
normal diluar serangan
dan hiperinflasi saat
serangan.
• Uji provokasi bronkus
Pertusis
- Identifikasi kuman
penyebab
- Biakan sekret
nasofaring, atau
- Uji
immunofluorescent,
- PCR
- Enzyme immunoassai
IgG dan IgM
- leukositosis dan
limfositosis
- Radiologi deteksi
komplikasi ke paru-
paru (infiltrat perihiler
atau edema,
atelektasis, empyema)