Sindroma Delirium

Akut
(Acute Confusional State)
Dr. H.Wasis Udaya, SpPD

Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran UNHAS /
RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar
“Geriatric Giant” :
sekumpulan diagnosis yg sering pd pasien
geriatri & merupakan masalah utama
shg hrs dirawat.
• Acute Confusional State
• Instabilitas dan Jatuh
• Imobilisasi
• Infeksi
• Inkontinensia
• Dekubitus
• Depresi
• Demensia
DEFINISI
Kumpulan gejala mental organik yg
ditandai dgn ggn kognitif global, ggn
kesadaran, perubahan aktivitas
psikomotor dan ggn siklus tidur yg
terjadi secara akut dan fluktuatif.
Gejala-gejala :
- Gejala prodromal : sulit istirahat dgn tenang,
perasaan cemas, insomnia, srng bangun tengah
mlm krn mimpi, halusinasi sesaat.

- Ggn persepsi (halusinasi), prbhn proses pikir (dis-

orientasi tmpt, wkt, dan org), ggn memori.

- Berbicara yg tak menentu arah, jawaban tak sesuai

dgn pertanyaan, kdng inkoheren.

- Perubahan tingkat kesadaran  apatis, somnolen,

sopor sampai koma.

- Gejala diatas terjadi secara akut  bbrp jam  hr

Patogenesis :
Ggn metabolisme oksidatif dianggap yg
plng bertanggung jawab.

Hipoksia & Hipoglikemia

Kadar Glutamat &

Dopamin  

Sintesis Asetilkolin  

Neurotransmiter yg Calcium-
Dependent Release
Etiologi :
1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral
b. Penurunan pasokan nutrisi serebral

2. Penyebab ekstra serebral

a. Penyebab toksik
b. Kegagalan mekanisme homeostatik
c. Lain-lain

3. Penyebab iatrogenik
1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral :
- Ensefalopati hipertensi
- Edema serebral
- Serangan iskemik otak selintas (TIA)
- Hidrosefalus
- Defisiensi vitamin B12
- Meningitis/Ensefalitis
- Penggunaan sedatif/transquilizer
b. Penurunan pasokan nutrisi serebral :
- Iskemik koroner akut
- Infark miokard akut
- Aritmia kordis
- Gagal jantung
- Endokarditis, miokarditis
- Infeksi paru akut (Pneumonia)
- Emboli paru
- PPOK
- Perdarahan & anemia
- Hipoglikemia
- Obat hipotensi
2. Penyebab ekstra serebral
a. Penyebab toksik :
- Infeksi  infeksi paru, ISK, endokarditis
- Septikemia dan toksemia
- Alkoholisme

b. Kegagalan mekanisme homeostatik :

- DM (koma diabetik)
- Gagal fungsi hati
- Ggn elektrolit (hipoNa, hipoK, hiperK)
- Dehidrasi
- Hipotermia / Pireksia
- Hipertiroidisme / Miksedema
c. Lain-lain :
- Retensi urin
- Nyeri hebat
- Hlng/ggn sensorik mendadak (kebutaan)
- Perbhan lingkungan mendadak
- Ileus paralitik
- Depresi
- Insomnia
- Impaksi fekal
- Karsinomatosis
- Obat-obatan
3. Penyebab iatrogenik
a. Obat-obat yg dihbngkan dgn konfusi akut :
amantadin, digoksin, hipoglikemi, anti-
konvulsan, INH, anti-histamin, anti-depresan,
anti-hipertensi, atropin, kortikosteroid, opiat,
analgesik sentral, sedatif.

b. Obat-obat yg dihbngkan dgn ggn memori :

anti-kolinergik, kortikosteroid, fenotiazin,
anti-konvulsan tertentu, anti-hipertensi ter-
tentu, sedatif, psikotropika.
Pengobatan :
- Tidak sulit asalkan segera ditemukenali
faktor pencetusnya

- Hrs dieliminir seminimal mungkin faktor

risikonya.
11