SUBINVOLUSI

UTERI

DR.dr.Hj. Nur Rakhmah,SpOG(K),M.Kes

 DEFINISI
Involusi
• Perubahan retrogesif pada uterus yang menyebabkan
berkurangnya ukuran uterus oleh kontraksi rahim
• 1000 gram (persalinan) 40-60 mg (6 minggu)

Subinvolusi
• Kegagalan melakukan involusi dengan sempurna
PROSES INVOLUSI YANG NORMAL
 ETIOLOGI SUBINVOLUSI

Status gizi ibu Kurang

Faktor usia Paritas
nifas buruk mobilisasi

Terjadi infeksi Terdapat sisa Terdapat bekuan

pada plasenta dan darah yang tidak Mioma uteri
endometrium selaputnya keluar

Peregangan
Tidak ada Persalianan
berlebihan
kontraksi lama / sulit
(gemeli)
 SUBINVOLUSI TEMPAT Subinvolusi
PLASENTA Ligamen
Yaitu kegagalan bekas tempat implantasi Yaitu kegagalan ligamen dan
untuk berubah. diafragma pelvis vasia kembali seperti
Tanda dan gejala sedia kala.
Tanda dan gejala
 Tempat implantasi masih
• Ligamentum  rotundum masih
meninggalkan parut dan menonjol kendor
 Perdarahan • Ligamen, fasia dan jaringan lat
Penyebab penunjang serta alat genitalia
masih kendor
 Tali pusat putus akibat dari traksi yang
Penyebab
berlebihan • Terlalu sering melahirkan
 Inversio uteri sebagai akibat tarikan Faktor umur
 Tidak adanya regenerasi endometrium • ligamen , fasia dan jaringan
di tempat implantasi plasenta penunjang serta alat genitalia
sudah berkurang elastisitasnya
 Tidak ada pertumbuhan kelenjar
endometrium

SUBINVOLUSI SERVIKS
Yaitu kegagalan serviks berubah
kebentuk semula seperti sebelum hamil.
Tanda dan gejala
 Konsistensi serviks lembek
 Perdarahan
Penyebab
 Multiparitas
 Terjadi ruptur saat persalinan
 Lemahnya elastisitas serviks
SUBINVOLUSI
LOCHEA
Yaitu tidak ada perubahan pada konsistensi
lochea. Seharusnya lochea berubah secara
normal sesuai dengan fase dan lamanya
postpartum.
Tanda dan gejala
• Perdarahan tidak sesuai dengan fase
• Darah berbau menyengat
• Perdarahan
• Demam,menggigil
Penyebab
• Bekuan darah pada serviks
• Uterus tidak berkontraksi
• Posisi ibu telentang sehingga
menghambat darah nifas untuk keluar
• Tidak mobilisasi
• Robekan jalan lahir
• infeksi
 Subinvolusi Vulva dan
Subinvolusi Perineum
Vagina

Yaitu tidak kembalinya bentuk dan Yaitu tidakadaperubahan perineum

konsistensi vulva dan vagina seperti semula setelah beberapa hari persalinan
setelah beberapa hari postpartum.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala
• Perineum terlihat kemerahan
 Vulva dan vagina kemerahan • Konsistensi lembek
 Terlihat oedem • Oedema
 Konsistensilembek Penyebab
Penyebab • Tonus otot perineum sudah lemah
 Elastisitas vulva dan vagina lemah • Kurangnya elastisitas perineum
 Infeksi • Infeksi
 Terjadi robekan vulvadan vagina saat • Pemotongan benang catgut terlalu
partus pendek pada saat laserasi sehingga
 Ekstrasi cunam jahitan perineum putus.
TANDA DAN GEJALA SUBINVOLUSI UTERI

1.TFU > dari seharusnya

Konsistensi uterus lembek

Pengeluaran lochea seringkali gagal berubah / berbau

Terdapat bekuan darah

Pucat, pusing dan tekanan darah rendah serta suhu tubuh

tinggi
 TATALAKSANA

 Perbaikan kondisi umum

 Uterotonika (oksitosin, metilergometrin)
 Jika infeksi  antibiotik
 Jika sisa jaringan  eksplorasi kavum uteri / kuretase
REGIMEN ANTIBIOTIK