Laporan Pendahuluan

1. Pengertian STEMI
STEMI adalah salah satu jenis dari Infark Miokard Akut (IMA). IMA
dengan elevasi ST (STEMI) terjadi jika aliran darah koroner
menurun secara mendadak akibat oklusi total dari arteri coroner yang
menyebabkan perluasan daerah infark serta ditandai dengan elevasi
pada segmen ST (Price,S.A, & Wilson, L.M., 2006).

2. Anatomi Fisiologi Jantung ((Price,S.A, & Wilson, L.M., 2006).

a. Jantung mempunyai empat ruang yaitu atrium kanan, atrium kiri,
ventrikel kanan, dan ventrikel kiri. Atrium adalah ruangan sebelah
atas jantung dan berdinding tipis, sedangkan ventrikel adalah
ruangan sebelah bawah jantung. dan mempunyai dinding lebih tebal
karena harus memompa darah ke seluruh tubuh.
b. Fisiologi Jantung
1) Siklus Jantung
2) Curah Jantung
3) Sistem Konduksi Jantung
4) Denyut Jantung dan Daya pompa Jantung

3. Etiologi
• Penyempitan arteri coroner non sklerotik
• Penyempitan aterosklerotik
• Thrombus
• Plak aterosklerotik
• Lambatnya aliran darah didaerah plak
• Peningkatan kebutuhan oksigen miokardium
• Penurunan darah coroner melalui pembuluh darah yang menyempit
• Penyempitan arter oleh perlambatan jantung selama tidur
• Spasme otot segmental pada arteri kejang otot
 5. Manifestasi Klinis 6. Komplikasi

a. Nyeri dada, biasa didepskripsikan a. Disfungsi Ventrikel

seperti terbakar dan areanya luas b. Gagal pompa jantung
b. Nyeri biasanya tidak hilang saat c. Aritmia
istrahat\ d. Gagal jantung kongestif
c. Nyeri >30menit e. Syok kardiogenik
d. Keluarnya keringat dingin pada f. Edema paru akut
ektremitas g. Disfungsi otot papilaris
e. Takikardi h. Defek septurn ventrrikel
f. Peningkatan tekanan darah i. Rupture jantung
g. Perubahan bunyi jantung j. Aneurisme ventrikel
h. Elevasi pada segmen ST k. Tromboembolisme
7. Pemeriksaan Penunjang

a. EKG

b. Hasil laboratorium
 Asuhan Keperawatan
1.Pengkajian hari ke 1 02/04/2022
a.Identitas pasien : Tn A berumur 65 thn lahi pada
tanggal 06 December 1944 jenis kelamin Laki laki no
cm z032388

b.Keluhan pasien i : nyeri dirasakan 2 hari ini memberat

1 hari ini,nyeri menjalar sampe ke punggung belakang,
sesak tiidak ada mual tidak ada muntah tidak ada

c.Riwayat penyakit sekarang : jantung tidak terkontrol

 Hasil EKG : Terdapat gambaran s-t elevasi di
bagian v1 v2 v3

i. Penatalaksanaan medis
ISDN 5mg sublingual
Clopidogril 4 tab
Aspilet 2 tab
Pemasangan cairan RL 15 tpm
Pemberian oksigen nasal 3 lpm
 Analisa Data
No Tgl/jam Data Etiologi Masalah
Dx Keperawatan
1 02/04/2 DS : Iskemia jaringan Nyeri akut
022 P = nyeri muncul tiba tiba otot jantung
Q = nyeri terasa seperti Penurunan curah
Jam tertusuk tusuk jantung
11.10
wib R = nyeri terasa di dada
bagian kiri dan menyebar
sampai kepunggung
S = skala nyeri 7
T = nyeri muncul spontan
apabila aktifitas yang berat
DO :
Nyeri saat dilakukan palpasi
ringan di dada sebelah kiri
Diagnosa Tanggal perencanaan
di tujuan Kriteria Rencana tindakan
tegakkan hasil

Penurunana curah 02/04/2 Setelah 1. Skala - Observasi

jantung adalah 2 di nyeri Monitor tanda tanda vital
Monitor keadan umum
ketidak adekuatan lakukan menu Identifikasi ada nya keluhan nyeri dada
jantung memompa Ripai interven run Identifikasi ada nya tanda hipoksia
darah untuk si 2. Tekan - Teraupetik
Berikan posisi tidur semi fowler
memenuhi keperw an Berikan oksigen sesuai kebutuhan
kebutuhan atan darah Libatkan pasien untuk aktifitas dan
metabolisme tubuh selama mem peningkatan istirahat dengan tepat
b/d perubahan 1 hari baik - Edukasi
Pentingnya istirahat untuk proses
irama jantung curah 3. Warn penyembuhan
Perubahan jantung a kulit Edukasi tentang pencegahan valsafva
frekuensi jantung mening mem manuver(mengdan/bersin/batuk dengan
keras
kat baik Edukasi keluarga untuk memberikan
makanan yg mudah di kunyah
- Kolaborasi
Kolaborasuipemberian oksigen
Kolaborasi dengan dpjp pemeriksaan
laboratorium
Kolaborasi pemeriksaan thorak
Kolaborasi pemeriksaan ekg
Kolaborasi dengan dokter pemberian obat
no diagnosa Tgl di perencanaan
tegakkan
/nama tujuan Kriteria hasil Rencan tindakan
perawat

Nyeri akut adalah 02/04/2 Setelah di 1. Keluhan - observasi

pengalaman 2 lakukan nyeri monitor tanda tanda
sensorik atau ripai intervensi menurun vital
emosional yg keperwat 2. Meringis Identivikasi skla nyeri
tidak an selama menurun - Traupetik
menyenangkan 1 hari 3. Gelisah Ciptakan lingkungan yg
akibat dari nyeri akut menurun tenang
kerusakn berkurang e Atur posisi
jaringan yg Kurangi aktifitas
aktual atau - Edukasi
fungsional b/d Jelaskan penyebab nyeri
iskemia jaringn Ajarkan cara mengatisi
nyeri
- Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
analgetik
Kolaborasi pemberian
inflamasi
 Tindakan dan evaluasi
jam tindakan / evaluas Ttg/nama
Datng dengan keluhan nyeri dada 2 hari ini memberat 1 hari ini PAI
Pasang oksigen PAI
Ekg PAI
Ukur tanda tanda vital Td:130/80 Hr:90x/i Rr: 20x/i Temp: 36c PAI
Memberikan oabt isdn 5mg cpg 4 tab, aspilet 2 tab PAI
Pasang ivfd rl 15 tpm macro PAI
Pasang monitor PAI
Pasang kondom kateter PAI
Membawa foto thorak PAI
Observasi ulang k.u dan ttv td:112/80 hr:77x/i rr: 19x/i t :36c PAI
Mencari rujukan PAI
Rujuk ke rs yang ada alat yang di butuhkan (PCI) PAI
• Evaluasi
S: Os mengeluh nyeri dada kiri 2 hari ini
memberat 1 hari ini
O: Td: 130/80 mmhg Hr: 90X/i Rr: 20X/i temp:
36C k.u sedang kes: CM GCS: 15 Nadi kuat akrar
hangat mukosa bisir lembar
A: Dx 1: nyeri akut
2: penurunan curah jantung
P: intervensi rujuk butuh pemasangan PCI
THANK
YOU