ADAPTASI

FISIOLOGIS
KEHAMILAN
PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI
 Aksis hipotalamus – hipopise – ovarium
Selama hamil terjadi peningkatan estrogen &
progesteron----- menekan sekresi follicel-
stimulating hormon (FSH) dan luteinizing
hormon (LH)

- Maturasi & pelepasan ovum tdk terjadi

- Siklus menstruasi terhenti

PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI

UTERUS

Pertumbuhan uterus ---- respon thp stimulus estrogen &

progesteron yg meningkat -----

 Hipertropi & dilatasi otot uterus

 Penumpukan jar fibrosa & elastik utk menambah
kekuatan dinding uterus
 Peningkatan vaskularisasi & dilatasi pembuluh darah
 Dinding uterus semakin lama semakin menipis
 Uterus kehilangan kekakuan & menjadi lunak serta
tipis bersamaan dg bertambahnya umur kehamilan
 PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI

SERVIK

 Terjadi pelunakan serviks ----- tanda goodell

 Mengeluarkan sekret mukus endoserviks karena
pengaruh progesteron ---- perlindungan thp infeksi
 Pengaruh estrogen ---- meningkatkan vaskularisasi ----
tanda chadwick
 Prostaglandin dilepaskan dari jaringan utk perlunakan
serviks
 Istmus melunak & dapat ditekan ---- tanda hegar
 Effacement atau pemendekan terjadi pd primigravida
---- 2 mg terakhir kehamilan
PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI

VAGINA
 Jar otot ----- hipertrofi
 Terjadi peningkatan vaskularisasi
 Peningkatan pengeluaran pervaginam

VULVA
 Vaskularisasi meningkat
 Warna menjadi lebih gelap
PAYUDARA
 3 – 4 mg ada sensasi rasa nyeri, dukstus dan alveoli
membesar

 6 minggu ukuran payudara bertambah besar

 8 mg muncul nodul kecil disekitar areola --- kel

sebasea ---- menghasilkan sebum (mamae menjadi
lembut & kenyal)

 12 mg puting susu membesar & melunak, areola

meluas, terjadi pigmentasi

 16 mg terjadi pengeluaran kolostrum

PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN
 Hormon ovarium --- estrogen & progesteron
meningkat

 Hormon-hormon sel tropoblas (HCG --- utk

mencegah degenerasi corpus luteum)

 Hormon plasenta
HORMON ESTROGEN
 Fungsi hormon estrogen menstimulasi otot-otot
uterus, membuat sensitif thp oksitosin, menstimulasi
duktus-duktud payudara, pertumbuhan puting susu &
hiperpigmentasi

 Pengaruh umum estrogen --- pertumbuhan sel baik

ukuran maupun jumlah

 Pengaruh khusus :
- Penebalan endometrium
- Menyebabkan hipertropi, hiperplasia otot uterus,
payudara dan pembuluh darah
- Dpt menyebabkan leukorhea, mimisan, ginggivitis
dan mual pd kehamilan awal
HORMON PROGESTERON
 Pengaruh progesteron secara umum adalah –
Peningkatan sekresi dan pengenduran otot-otot polos

 Pengaruh khusus
- Penebalan endometrium
- Pengenduran otot-otot halus (Meningkatnya waktu
pengosangan lambung & meningkatnya gastrik refluk,
penurunan motilitas usus--- resti hemoroid)
- Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara
- Bersama dg hormob relastin ----
melembutkan/mengendurkan jar ikat, ligaman-
ligamen dan otot-otot ----- sakit pinggang
 PERUBAHAN SISTEM PERKEMIHAN
 Frekuensi BAK cenderung menetap, mulai
kehamilan 6-12 mg, terjadi pembesaran uterus----
kandung kemih terangkat dan tertekan ----
peningkatan frekuensi BAK
 Ukuran ginjal sedikit bertambah ± 1,5 cm dan
terjadi vaskularisasi ginjal
 Glomerulus filtasi rate meningkat 50 % dan aliran
plasma renal meningkat 25-50 %
 Uretra berdilatasi---- memanjang, melebar &
melengkung --------- statis urin ---- mudah infeksi
 Fungsi ginjal paling efisien pd posisi berbaring dg
rekumben lateral, & tidak efisien pd posisi
terlentang
 PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN
 Kehamilan ---- peningkatan kebutuhan nutrisi (vitamin dan
mineral)
 Oral Cavity
Prod saliva meningkat --- gangguan menelan------- mual/muntah
Pengeroposan gigi ---- akibat PH mulut menurun
Gusi rapuh/bengkak ---- peningkatan estrogen & defisiensi vit. C
 Motilitas gastriintestinal
Molititas gastro menurun sbg akibat peningkatan progesteron
Waktu transit makanan lebih lama ---- peningkatan penyerapan
air dan sodium di usus besar ----- konstipasi
 Lambung & esofagus
Prod asam lambung meningkat (trim 1)
Peristaltik esofagus menurun ---- refluk gastrik akibat lamanya
pengosongan lambung & dilatasi, relaksasi cardiac spincter
 SISTEM KARDIOVASKUER
 Peningkatan curah jantung pd kehamilan 16 mg
---- 40 – 50 % dari biasanya
 Vol darah meningkat 25-30 %, sel darah merah
bertamabah 20 %, hemotokrit 37 % --- anamia
fisiologis
Peningkatan vol darah --- mekanisme protektif
- sist vaskular hypertrofi--- pembesaran uterus
- Hidrasi jar janin & ibu yg edekuat
- Cadangan cairan utk mengganti darah yg hilang

Vaskularisasi perifer ---- mempertahankan TD

tetap normal
SISTEM KARDIOVASKUER
 Tekanan darah bervariasi ---- usia

 Leukosit meningkat pd trim 2 – 3

 Peningkatan vol darah bersamaan dg distensi

pd vena & tekanan uterus ------ odema pd
kaki, valva dan sal anal shg beresiko terjadi
varises vena & hemoroid

 Pd posisi terlentang menyebabkan terjadinya

supine hypotensi syndrome
 SISTEM PERNAFASAN
 Adaptasi ventilasi & struktur
Tujuan – menyediakan kebutuhan oksigen utk ibu &
janin serta peningkatan metabolisme & peningkatan
kebutuhan jar uterus & payudara

 Ligamen kerangka iga berelaksasi

Ekspansi rongga dada meningkat --- efek peningkatan
estrogen
Akibat pembesaran rahim :
- Panjang paru-paru berkurang
- Diameter transpersal kerangka thorak meningkat 2 cm
- Lingkaran kerangka iga meningkat 5-7 cm
 SISTEM PERNAFASAN
 Kehamilan ---- tingginya diafragma bergeser 4 cm
mengakibatkan
- Pernafasan dada menggantikan pernafasan perut
- Penurunan diafragma saat inspirasi lebih sulit

 Peningkatan vaskularisasi ---- dampak estrogen

edem & hiperemi dihidung, faring, laring, trakea
dan bronkus

 Kongesti di tract respiratorius --- sumbatan pd

hidung & sinus epitaksis, perubahan suara & respon
peradangan
 SISTEM INTEGUMEN
 Perubahan keseimbangan & perangsangan mekanis
 Peningkatan ketebalan kulit & lemak subdermal,
pertumbuhan rambut & kuku, percepatan aktifitas
kel keringat & kel sebasea
 Pigmentasi ---- dipengaruhi hormon hipofisis
enterior melanotropin ------ kloasma/topeng
kehamilan
 Linea nigra ---- garis pigmentasi dari sympisis
pubis sampai bag atas fundus
 Strie gravidarum --- tanda regangan atau
menunjukan pemisahan jar ikat dibawah kulit ---
timbul di bag. Bawah abdomen, paha & payudara
SISTEM MUSKULOSKELETAL
 Postur & cara berjalan mengalami perubahan
 Struktur ligamen & otot tl belakang bag
tengah & bawah ---- tertekan ---- tdk nyaman
 Relaksasi ringan & peningkatan mobilitas
sendi
 Dinding otot perut meregang ---- kehilangan
sedikit tonus otot

Otot rektus abdominalis memisah

SISTEM NEUROLOGI

 Kompresi syaraf panggul atau statis vaskular -------

perubahan sensori di tungkai bawah

 Lordosis dorsolumbar ----- nyeri akibat tarikan atau

kompresi akar syaraf

 Akroestasia (rasa baal dan gatal ditangan)-----

posisi bahu membungkuk

 Edema ------ melibatkan syaraf perifer---- “Carpal

tunnel syndrome” --- spt rasa terbakar atau gatal
dan nyeri pd tangan & menjalar ke siku
SISTEM NEUROLOGI
 Nyeri kepala ----- akibat ketegangan dan
kecemasan

 Nyeri kepala ringan ---- rasa ingin pingsan

---- akibat ketidakstabilan vasomotor -----
hipotensi postural atau hipoglikemi

 Hipoksemia ---- masalah neuromuskular ---

kram otot
DISKUSI .....
 Tiap sistem dibuat perubahan ----- masalah
pada ibu hamil.
DINAMIKA KELUARGA
PD MASA KEHAMILAN
ADAPTASI MATERNAL
 Menerima Kehamilan
- Kesiapan menyambut kehamilan
- Respon emosional
- Respon terhadap perb. Citra tubuh
- Ambivalensi selama masa hamil
 Mengenal peran ibu
 Hubungan dg pasangan
 Hub. Seksual
 Kekhawatiran ttg janin
 Hub. Ibu dan anak
 Persiapan melahirkan
ADAPTASI PATERNAL
 Menerima kehamilan
- Persiapan menyambut kehamilan
- Respon emosional

 Identifikasi peran ayah

 Hub. Dg pasangan
 Hub. Ayah – anak
 Antisipasi persalinan
ADAPTASI KAKEK - NENEK

Kakek - Nenek ------- sumber potensi utk

keluarga

Libatkan dalam proses keperawatan

ADAPTASI SAUDARA KANDUNG
 Cemburu
 Respon saudara kandung berbeda-beda – USIA
- 1th ------ tdk menyadari perubahan
- 2 th ---- memperhatikan perub. Dan berkomentar
- Balita ---- >> kolokan & menunjukan kemunduran
perilaku
- Usia sekolah ----- ingin tahu lebih banyak
- Remaja---- fase identitas diri ---- merasa malu dan
tdk peduli

Libatkan dlm persiapan kelahiran dan perawatan bayi