Blok AGK 3

Aspek Medis Alergi dan Intoleransi

dr. Emy Huriyati, M. Kes

2019
 Alergi
Definisi
• Istilah alergi pertama kali diciptakan oleh Clemens von
Pirquet pada tahun 1906 untuk menggambarkan
perubahan reaktivitas sistem kekebalan tubuh untuk
protein asing, terlepas dari apakah ini mengakibatkan
kekebalan atau efek berbahaya.
• Zat-zat asing yang memprovokasi alergi disebut alergen
dan masuk ke dalam tubuh baik jika terhirup, menelan,
injeksi, atau kontak dengan kulit, mata atau saluran
udara.
 Lanjutan
• The Royal College of Physicians melaporkan bahwa alergen
umum termasuk rumput, gulma dan serbuk sari pohon, zat
hadir dalam debu rumah, terutama kotoran tungau
(housedust), spora jamur, produk hewani, makanan
tertentu, dan berbagai bahan kimia yang ditemukan di
rumah dan di tempat kerja.
• Alergi bukanlah penyakit tetapi sebuah mekanisme yang
berperan pada sejumlah gangguan.
• Alergi meliputi asma, rhinitis, anafilaksis, alergi obat,
makanan dan serangga, eksim dan utikaria serta angiodema
 Prevalensi
• Sebuah peningkatan yang stabil pada prevalensi
penyakit alergi secara global telah terjadi sekitar
30-40% dari populasi dunia sekarang sedang
dipengaruhi oleh satu atau lebih kondisi alergi.
• Alergi adalah penyakit yang sangat umum, yang
mempengaruhi lebih dari 20% dari populasi
sebagian besar negara maju.
 Etiologi
• Immunoglobulins adalah suatu grup dari molekul-
molekul protein yang bekerja sebagai antibodi-
antibodi. Ada 5 macam tipe-tipe yang berbeda: IgA,
IgM, IgG, IgD, dan IgE.
• IgE adalah antibodi alergi
Patogenesis
 Mekanisme Alergi Atopik (IgE-mediated)
• Kondisi alergi atopik muncul ketika individu menghasilkan
peningkatan jumlah yang alergi antibodi imunoglobulin E,
sejenis antibodi yang mengikat sangat kuat dengan
reseptor spesifik pada sel mast (sel-sel khusus yang
ditemukan dalam jaringan ikat dan saluran udara).
• Ketika sel-terkait IgE datang ke dalam kontak dengan
alergen tertentu terhadap yang diarahkan, molekul-
molekul IgE menjadi "cross-linked" oleh alergen, dan sel
mast menjadi aktif.
• Hal ini menyebabkan pelepasan bahan kimia inflamasi
seperti histamin dan leukotrien.
 Lanjutan
• Gejala akut alergi seperti bersin, spasme saluran udara, gatal,
ruam dan pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh histamin,
dan ketika ada rilis besar ke dalam sirkulasi, seperti pada
anafilaksis, histamin menyebabkan penurunan tekanan darah.
• Leukotrien memiliki masa beraksi lebih lama, menyebabkan
penyempitan saluran napas dan pembengkakan yang
menyebabkan sesak napas dan mengi.
• Gejala gangguan alergi kronis, seperti hidung tersumbat terus
menerus atau mengi berlangsung, mungkin hasil dari jalur
molekuler lain yang melibatkan sel-sel imun yang dikenal sebagai
T helper 2 (Th2) sel.
• Jalur ini melibatkan pelepasan sitokin dan chemokines, utusan
protein kecil yang merekrut sel-sel lain dalam reaksi.
• Sebagian besar orang yang menderita IgE-mediated alergi dikatakan
"atopik".
• Akademi Eropa Allergology and Clinical Immunology (EAACI)
mendefinisikan atopi sebagai "kecenderungan pribadi atau keluarga
untuk memproduksi antibodi IgE dalam menanggapi dosis rendah
alergen, biasanya protein, dan, sebagai akibatnya berkembang gejala
khas seperti asma, rhinoconjunctivitis atau eksim / dermatitis atopik
sindrom (AED).
• Ini berarti bahwa individu atopik lebih mungkin untuk mengembangkan
kondisi ini alergi daripada individu non-atopik. Namun, tidak semua
individu atopik melakukannya.
• Atopi dikaitkan dengan gangguan seperti hayfever, asma karena alergi
dan eksim.
Mekanisme Alergi Atopik (IgE-mediated)

• Beberapa kondisi tidak tergantung pada IgE tapi

masih melibatkan respon imun abnormal
berbagai agen lingkungan eksternal. Kondisi ini
dikenal sebagai non-atopik (non-IgE-mediated).
• Mekanisme penyakit non-atopik kurang
dipahami tetapi beberapa gangguan (yaitu
dermatitis kontak) mungkin melibatkan subset
yang berbeda dari sel-sel imun yang dikenal
sebagai T helper 1 (Th1)
 Kriteria / Klasifikasi
• Dua kelompok besar reaksi kekebalan yang diperantarai IgE
dan non-IgE-mediated.
• Reaksi IgE-mediated biasanya dibagi menjadi reaksi onset
langsung (langsung dalam waktu) dan segera ditambah
akhir-fase (di mana gejala onset segera diikuti oleh gejala
berkepanjangan atau berlangsung).
• Reaksi non-IgE-mediated, yang buruk didefinisikan baik
secara klinis dan ilmiah, diyakini T-diperantarai sel. Mereka
biasanya tertunda di awal, dan terjadi 4-28 jam setelah
konsumsi makanan.
• Reaksi yang merugikan non-imun atau non-alergi yang
disebut intoleransi makanan, misalnya, reaksi farmakologis
atau intoleransi terhadap laktosa.
 Lanjutan
• Alergi berperan dalam berbagai gangguan dan reaksi alergi
dapat bersifat akut, kronis, ringan atau berat.
• Untuk kondisi seperti asma, rhinitis, eksim dan urtikaria,
umumnya dianggap sebagai alergi yang asli, alergi
berperan pada beberapa pasien tetapi tidak pada orang
lain.
• Sebagai contoh, asma dapat dipicu oleh alergi, tetapi juga
dapat disebabkan oleh infeksi virus, polusi dan stres.
• Gangguan kulit seperti dermatitis, urtikaria dan
angioedema, dapat disebabkan oleh kedua mekanisme
alergi atopik dan non-atopik serta jalur non-alergi.
 Lanjutan
• Jadi, meskipun pembengkakan, gatal dan kemerahan ditemukan
di banyak kondisi ini seringkali sangat sulit untuk membangun
hubungan yang jelas antara alergi tertentu dan penyakit kulit.
• The Royal College of Physicians laporan 'mencatat bahwa
pentingnya alergi juga dapat berubah seiring dengan waktu.
• Misalnya, alergi susu dan telur yang lazim pada anak-anak
tetapi ini sering digantikan oleh alergi lainnya sebagai usia
individu.
• Sepanjang laporan ini istilah "penyakit alergi" digunakan
sebagai istilah umum untuk mengacu pada gangguan dimana
alergi dapat memainkan peran.
 Allergic Rhinitis (AR)
• Hasil dari IgE-mediated peradangan pada mukosa
hidung.
• Penyakit ini saat ini mempengaruhi antara 10% dan
30% dari populasi.
• Studi menunjukkan bahwa tingkat prevalensi
meningkat di seluruh dunia.
• Pedoman klasifikasi diusulkan untuk AR dan
dampaknya pada Asma (ARIA) yg berguna untuk tata
laksana pengobatan.
 Lanjutan
• AR merupakan faktor risiko untuk asma.
• Co-morbiditas lainnya dari AR meliputi: sinusitis, poliposis hidung,
konjungtivitis, otitis media dengan efusi, ISPA, bernapas melalui
mulut, dan gangguan tidur.
• AR memiliki dampak yang signifikan pada pasien berdasarkan
tingkat keparahan gejala mereka.
• Memiliki efek psikologis, mengganggu interaksi sosial, dan
menciptakan beban ekonomi tidak hanya untuk subyek penderita,
tapi untuk keluarga dan untuk masyarakat luas.
• Manajemen didasarkan pada pendidikan pasien, langkah-langkah
pengendalian lingkungan, farmakoterapi dan imunoterapi spesifik.
Co-morbiditas AR
 Allergic Conjungtivis (AC)
• Konjungtivitis alergi merupakan penyakit alergi yang semakin
marak, dengan gravity klinis yang sama seperti asma karena
alergi dan alergi rhinitis.
• Payung Istilah "konjungtivitis alergi" meliputi entitas klinis
yang berbeda, dari bentuk ringan namun mengganggu karena
IgE sensitisasi terhadap aeroalergen, bentuk-bentuk
keratoconjunctivitis (peradangan alergi yang parah), dengan
keterlibatan kornea, lebih sulit untuk mendiagnosis dan
mengobati, dan dapat menyebabkan kerusakan mata
permanen dan bahkan hilangnya penglihatan.
• Konjungtivitis alergi adalah penyebab paling umum dari
mata merah, yang mempengaruhi lebih dari satu miliar
orang di seluruh dunia.
• Ada beberapa bentuk klinis dari konjungtivitis alergi :
a. Intermiten atau musiman (SAC)
b. Persisten atau tahunan (PAC)
c. Vernal (VKC)
d. Atopik (AKC)
e. Disebabkan oleh lensa kontak (CLC).
 Rhinosinusitis (RS)
• Rinosinusitis (RS) adalah salah satu yang paling umum
dan kondisi medis yang mahal.
• RS terjadi dalam berbagai bentuk, yang paling umum
yang baik akut atau kronis.
• Perawatan awal dari RS biasanya dengan primary care
physician (PCP) dan jika tidak berhasil, PCP harus
merujuk baik untuk ahli bedah atau ahli alergi untuk
perawatan khusus.
• Pada sebagian besar kasus, RS dikendalikan oleh
manajemen medis yang tepat tanpa perlu untuk operasi.
• Pembedahan harus dipertimbangkan hanya pada
pasien yang dikelola dengan baik tetapi dalam
sejumlah program pengobatan medis gagal.
• Para ahli alergi, yang terlatih dalam alergi,
imunologi, mikrobiologi, intern obat-obatan dan /
atau pediatri dikombinasikan dengan
pengetahuan ahli hidung dan sinus anatomi dan
farmakologi yang tepat, yang paling cocok untuk
mengelola RS.
 Lanjutan
• RS mempengaruhi sekitar 31 subyek di AS per tahun
dan frekuensinya antara rhinitis dan asma.
• Biaya tahunan hampir sama seperti untuk asma,
membuat RS salah satu dari 10 kondisi yang paling
mahal.
• Alergi Rhinitis dan rhinopathy non-alergi penyebab
paling umum yang mendasar, tetapi kelainan
anatomi, kepekaan terhadap nonsteroid obat anti-
inflamasi (NSAID) dan kekebalan kekurangan juga
sering ditemukan.
 Asma
• Asma adalah gangguan inflamasi kronis saluran udara seumur
hidup, yang berhubungan dengan perubahan struktural variabel,
yaitu mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dari segala usia.
• Hal ini terkait dengan respon berlebih napas dan obstruksi aliran
udara yang sering reversibel baik secara spontan maupun dengan
pengobatan.
• Bila tidak terkontrol, asma dapat menyebabkan kematian, dan
nyata dapat mengganggu aktivitas normal, serius mempengaruhi
kualitas individu hidup.
• Karena diagnosis dan pengobatan yang tidak memadai, asma
menyajikan masalah kesehatan masyarakat yang serius di
seluruh dunia, terutama di negara berpenghasilan rendah dan
menengah
• Atopi - kecenderungan genetik untuk mengembangkan
Sensitivitas IgE-mediated untuk aeroalergen umum – adalah
faktor predisposisi terkuat diidentifikasi untuk perkembangan
asma, terutama pada anak-anak.
• Ada dasar genetik yang kuat untuk kerentanan
mengembangkan asma, bagaimanapun, dampak lingkungan
faktor dominan dalam menentukan prevalensi asma dalam
populasi tertentu.
• Kecenderungan genetik untuk mengembangkan IgE sensitivitas
dimediasi aeroalergen umum adalah terkuat diidentifikasi faktor
predisposisi untuk pengembangan asma, terutama pada anak-
anak.
• Faktor lainnya termasuk paparan asap tembakau lingkungan,
polusi udara, awal kehidupan infeksi virus pernapasan, obat-
obatan tertentu, dan stres.
• Sekarang penting untuk membedakan keadaan asma dari
saluran udara pada individu yang terkena dampak yang
disebabkan oleh terus-menerus kronis peradangan dari
eksaserbasi akut dipicu oleh tidak memadai pengobatan dan
berbagai faktor lingkungan.
• Prevalensi asma di berbagai negara bervariasi
luas, namun kesenjangan yang menyempit akibat
naiknya prevalensi di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah karena mereka mengadopsi
gaya hidup yang lebih Barat-jenis. Hal ini plateauing di
negara berpenghasilan tinggi.
• kortikosteroid inhalasi saat ini yang paling efektif
• obat anti-inflamasi untuk mengobati asma persisten.
 Atopic Eczema (AE)
• Eksim atopik (AE) adalah umum, paradigmatis, secara
patofisiologi sangat kompleks, penyakit inflamasi kulit kronis .
• Karena spektrum klinis yang sangat besar kondisi ini,
diasumsikan bahwa fenotip klinis AE mungkin merupakan
ekspresi peradangan kronis yang muncul terhadap latar
belakang genetik kompleks, dan diubah oleh faktor lingkungan.
• Salah satu tanda-tanda kardinal AE adalah kulit kering, yang
mencerminkan disfungsi penghalang epidermis.
• Hal ini menyebabkan peningkatan penetrasi lingkungan
alergen melalui kulit dengan peningkatan risiko untuk IgE-
mediated sensitisasi terhadap lingkungan (misalnya makanan,
serbuk sari, tungau debu rumah) dan alergen kerja.
• Dengan prevalensi life time dari 15-30% pada anak-anak dan
2-10% pada orang dewasa kejadian AE telah meningkat dua
sampai tiga kali lipat di negara industri selama tiga dekade
terakhir.
 Anafilaksis
• World Allergy Organisation (WAO) mendefinisikan anafilaksis
sebagai berikut: "anafilaksis alergi" adalah kekebalannya
dimediasi dan melibatkan IgE, IgG dan kompleks imun,
sedangkan "anafilaksis non-alergi“ mengacu pada anafilaksis
dari apa pun non-imunologi menyebabkan dan menggantikan
istilah "anaphilactoid".
• Anafilaksis meliputi alergi dan non-alergi.
 Food Allergy
• Secara global, 220-520 juta orang mungkin menderita
alergi makanan. 2-4% orang dewasa dan 6% anak-anak.
• Alergi makanan secara signifikan mempengaruhi kualitas
hidup penderita (terutama anak-anak).
• Para pemangku kepentingan harus siap untuk memenuhi
kebutuhan pasien dengan meningkatkan proses diagnostik,
tanggung jawab penelusuran makanan, dan ketersediaan
makanan pengganti, membantu pasien rawat inap, dan
mencegah kematian.
• Wilayah yang luas di dunia yg kurang peraturan pada label
makanan.
• Strategi keputusan sebagai diagnostik dan terapeutik tidak jelas,
pedoman berbasis bukti yang diperlukan untuk dokter, pasien,
pemerintah dan industri untuk menangani tantangan alergi
makanan.
• Pedoman seperti, misalnya, para Rekomendasi WAO pada
Diagnosis dan Pemikiran Terhadap Alergi Susu Sapi (DRACMA)
yang tersedia dan siap untuk dilaksanakan.
• Epidemiologi studi diperlukan, khususnya, di wilayah dunia yg
kurang berkembang.
• Desensitisasi oral merupakan pendekatan yang menjanjikan
untuk mengurangi beban penyakit yang disebabkan oleh alergi
makanan.
 Urticaria
• Urtikaria adalah sekelompok heterogen penyakit sub-tipe ditandai
dengan bercak (ketinggian sekilas kulit berlangsung sekitar 24 jam) dan /
atau angioedema (pembengkakan kulit yang lebih dalam dan lendir
membran).
• Tiga kategori utama ada: a) kejadian spontan bintul, terkait dengan
urtikaria akut dan kronis; b) bintul dan angioedema ditimbulkan oleh
rangsangan tertentu, dan urtikaria fisik tertentu, dan c) lainnya urtikaria
gangguan seperti latihan-induced urtikaria.
• Urtikaria sering terjadi, dengan prevalensi seumur hidup di atas 20%.
• Kecuali untuk urtikaria akut, diagnostik dan terapeutik prosedur dapat
menjadi kompleks dan rujukan ke dokter spesialis adalah sering
diperlukan.
• .
• Tanpa diobati, urtikaria kronis
memiliki dampak yang parah pada
kualitas hidup dan produktivitas
merusak hingga 30%.
• Dampak sosial-ekonomi dari urtikaria
besar, karena penyakit yang terutama
terjadi pada orang usia kerja.
• Sedang untuk urtikaria parah
membutuhkan pengobatan spesialis.
• Dalam banyak sistem perawatan
kesehatan di seluruh dunia, akses ke
perawatan khusus tidak cukup
 Adverse Drug Reactions (ADR)
• Reaksi obat yang merugikan (ADR) dapat mempengaruhi hingga
1/10 dari penduduk dunia dan mempengaruhi hingga 20% dari
semua pasien rumah sakit.
• Lebih dari 10% dari semua ADR adalah obat tak terduga Reaksi
hipersensitivitas (DHR).
• Baik under-diagnosis maupun over-diagnosis yang umum terjadi.
• DHR paling umum melibatkan antibiotik seperti penisilin dan
sefalosporin, sulfonamid, aspirin dan non steroid anti-inflamasi
obat.
• Spektrum klinis DHR melibatkan berbagai organ, waktu dan
tingkat keparahan.
• DHR bisa parah, bahkan mengancam kehidupan, dan dikaitkan
dengan tingkat kematian yang signifikan.
• Obat mungkin bertanggung jawab untuk 20% dari kematian akibat
anafilaksis.
• DHR memiliki dampak sosio-ekonomi yang signifikan baik pada
biaya langsung (manajemen reaksi dan rawat inap) dan biaya tidak
langsung (kehilangan pekerjaan / sekolah hari, obat alternatif).
• Prosedur diagnostik untuk DHR juga harus berusaha untuk
mengidentifikasi mekanisme yang mendasari menyebabkan DHR.
• Diagnosis sangat penting untuk manajemen DHR dan pencegahan.
• Pemilihan obat dan desensitisasi alternatif diperlukan dalam
beberapa kasus
 Biological Agents
• Agen biologis seperti imunoglobulin, vaksin,
sitokin, monoklonal antibodi terhadap sitokin
atau struktur permukaan sel dan reseptor
dilarutkan, dapat menyebabkan berbagai
macam efek samping yang merugikan sangat
berbeda dari efek samping yang disebabkan
oleh obat berat molekul rendah.
 Hymenoptera Venom Allergy (HVA)
• Masalah medis dan mengacu pada subyek yang memiliki sting-induced
lokal (LL) atau reaksi alergi sistemik yang besar (anafilaksis).
• Reaksi LL didefinisikan sebagai reaksi yang lebih besar dari 10 cm dengan
diameter yang berlangsung lebih dari 24 jam di yang tanda-tanda dan
gejala yang terbatas pada jaringan berdekatan dengan lokasi sengatan.
• Reaksi sistemik menyebabkan tanda-tanda umum dan gejala dan termasuk
spektrum manifestasi, mulai dari yang ringan sampai mengancam nyawa.
• Reaksi sistemik ringan mungkin terbatas hanya pada kulit dan terdiri dari
pembilasan, urtikaria, dan angioedema.
• Reaksi sistemik berat dapat melibatkan bronkospasme, edema laring, dan
hipotensi.
• HVA dapat berakibat anafilaksis fatal .
• Tingkat morbiditas diremehkan; reaksi yang fatal mungkin tidak
tepat dicatat, akuntansi untuk ini diremehkan.
• Insiden antibodi IgE spesifik untuk racun positif tinggi pada
populasi umum, tetapi hanya sebagian kecil dari orang tersebut
mengalami reaksi sistemik.
• Dalam sampai dengan 50% dari individu yang mengalami reaksi
fatal tidak ada sejarah didokumentasikan dari reaksi sistemik
sebelumnya.
• HVA merusak jangka panjang kualitas-hidup (QOL) dan merupakan
penyebab masalah sosial-ekonomi yang besar.
• HVA dapat diobati secara efektif dengan VIT dan tepat terapi
racun.
Occupational
Allergy
Lanjutan
 Penatalaksanaan Komplikasi
• Bahkan di negara maju, layanan untuk pasien
dengan penyakit alergi terfragmentasi dan
jauh dari ideal.
• Sangat sedikit negara memiliki layanan di
bidang kedokteran yang komprehensif.

.
 Intoleransi
Definisi

• Intoleransi laktosa (Inggris: Lactose intolerance) adalah kondisi di

mana laktase, sebuah enzim yang diperlukan untuk mencerna laktosa, tidak
diproduksi dalam masa dewasa. Untuk menguji batas toleransi laktosa dapat
dilakukan tes pernapasan hidrogen (hydrogen breath test) atau tes
keasaman kotoran (stool acidity test) agar didapatkan diagnosis klinis.
• Gejala batas toleransi laktosa yang muncul akibat dari konsumsi laktosa yang
terlalu banyak adalah produksi gas yang berlebihan (kentut terus) atau
serangan diare. Orang yang memiliki kelainan batas toleransi laktosa dapat
meminum sekitar 250 ml susu setiap hari tanpa gejala yang parah.
Kebanyakan orang dewasa di dunia adalah penderita batas toleransi laktosa.
Sebuah perubahan genetis membuat banyak orang Eropa tetap
memproduksi laktosa dalam usia dewasa, namun mereka adalah minoritas
• Meskipun banyak pasien menunjukkan reaksi
hipersensitif terhadap makanan, hanya beberapa
kasus ini benar disebabkan oleh alergi makanan
IgE-mediated, seperti alergi terhadap kacang.
• Dalam kasus lain mungkin tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa masalah mereka dikaitkan
dengan perubahan dalam sistem kekebalan
tubuh, sehingga kondisi mereka dikenal sebagai
"intoleransi makanan".
• Contohnya adalah pasien yang tidak mampu mencerna laktosa
(karena kekurangan konstitusional enzim laktase), pasien yang
menderita dari makanan-induced migrain dan mereka yang
menderita irritable bowel syndrome (kelainan usus yang
penyebabnya tidak diketahui).
• Berbagai kondisi lain mungkin disebabkan agen eksternal tetapi
tidak melibatkan sensitisasi alergi, seperti intoleransi alkohol
(yang disebabkan oleh kekurangan aldehyde dehydrogenase
enzim) dan reaksi terhadap sulfit, nitrit dan aditif makanan.
FA, Intolerance and Celiac Disease
 GEJALA
• Pemicu paling umum, termasuk susu, meskipun buncis dan kacang polong
bisa juga jadi penyebab. Anak-anak jarang bisa mengatasi intoleransinya.
• Tidak melibatkan sistem kekebalan tubuh. Tubuh kekurangan enzim-
enzim yang membantu mencerna senyawa tertentu dalam makanan,
seperti laktosa dalam susu.
• Kadang diwariskan, tapi lebih sering tidak.
• Gejala-gejala, termasuk sakit perut, pup tidak padat, dan, sesekali,
muntah. Namun, gejala ini tidak akan muncul sampai beberapa jam
setelah makan. Makan dalam jumlah kecil tidak selalu menimbulkan
masalah.
• Anak harus menghindari – atau makan sedikit sekali -- makanan pemicu
intoleransi. Tanyakan pada dokter anak apakah si kecil boleh
mengonsumsi obat yang dijual bebas.
 GEJALA INTOLERANSI MAKANAN
• Mual
• Sakit perut
• Gas, kram, atau kembung
• Muntah
• Mulas
• Diare
• Sakit kepala
• Lekas marah atau nervousness
 Etiologi Intoleransi

• Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan intoleransi makanan. Dalam beberapa
kasus, seperti intoleransi laktosa, orang yang tidak memiliki bahan kimia, yang
disebut enzim, yang diperlukan untuk benar mencerna protein tertentu yang
ditemukan dalam makanan. Juga umum adalah intoleransi pada beberapa bahan
kimia ditambahkan ke makanan untuk memberikan warna, meningkatkan rasa, dan
melindungi terhadap pertumbuhan bakteri. Bahan ini termasuk berbagai pewarna
dan monosodium glutamat (MSG), meningkatkan citarasa.
• Substansi yang disebut sulfida juga merupakan sumber intoleransi bagi beberapa
orang. Mereka mungkin terjadi secara alami, seperti dalam anggur merah atau
dapat ditambahkan untuk mencegah pertumbuhan jamur.
• Salisilat adalah kelompok tanaman bahan kimia yang ditemukan secara alami di
banyak buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, kopi, jus, bir, dan anggur. Aspirin
juga adalah sebuah senyawa dari keluarga salisilat. Tentu saja, setiap makanan yang
dikonsumsi dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan gejala pencernaan.
 Diagnosis Intoleransi Makanan

• Kebanyakan intoleransi makanan ditemukan melalui trial and error untuk

menentukan makanan atau makanan yang menyebabkan gejala. Anda
mungkin akan diminta untuk menyimpan catatan harian makanan untuk
mencatat apa yang Anda makan dan kapan Anda mendapatkan gejala,
dan kemudian mencari faktor-faktor umum.
• Cara lain untuk mengidentifikasi masalah makanan adalah untuk
mengikuti program diet eliminasi provokasi. Hal ini melibatkan
sepenuhnya menghapuskan setiap tersangka makanan dari diet sampai 
bebas gejala. Kemudian mulai memperkenalkan kembali makanan, satu
per satu waktu. Hal ini dapat membantu Anda menunjukkan makanan
yang menyebabkan gejala. Mencari saran dari penyedia layanan
kesehatan Anda atau ahli diet terdaftar sebelum memulai diet eliminasi
untuk memastikan diet dalam keadaan gizi yang memadai
 Kriteria / Klasifikasi
• Intoleransi laktosa adalah ketidakmampuan atau
kemampuan cukup untuk mencerna laktosa, gula yang
ditemukan dalam susu dan produk susu. Intoleransi
laktosa disebabkan oleh kekurangan enzim laktase,
yang dihasilkan oleh sel-sel yang melapisi usus kecil.
• Laktase memecah laktosa menjadi dua bentuk
sederhana dari gula yang disebut glukosa dan
galaktosa, yang kemudian diserap ke dalam aliran
darah.
 BEDA ALERGI DAN INTOLERANSI
• Alergi makanan terjadi ketika sistem kekebalan tubuh salah
mengira dan menyerang protein makanan. Reaksi alergi pada
makanan bervariasi dan berpotensi fatal. Reaksi alergi
kepada makanan beragam dengan kerasnya dan bisa
berpotensi fatal. Gejala termasuk sakit perut, ruam, eczema,
gatal di kulit atau mulut, pembengkakan (misalnya bibir atau
tenggorokan) atau sulit bernafas.
• Intoleransi makanan sederhananya adalah ketidakmampuan
tubuh untuk mencerna makanan tertentu, sebab itu penting
untuk menyadari tipe intoleransi tubuh, semacam intoleransi
laktosa. Gejalanya termasuk kram perut, kembung dan diare.