WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE

CENTER

Evaluation of Bone Mineral

Density in Children with
Hemophilia A in Benha
Insurance Hospital

Pembimbing : dr. Nur Melani Sari, Sp.A(K)., M.Kes

Presentan: dr. Tri Gumilar
 WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE
CENTER

01
Pendahuluan
Hemofilia A merupakan penyakit keturunan akibat kekurangan faktor pembekuan VIII yang dapat menyebabkan
masalah perdarahan musculoskeletal termasuk hemartrosis.

Artropati ini memiliki dampak jangka panjang terhadap kesehatan tulang, yang dapat menyebabkan imobilitas dan
ketidaknyamanan menetap pada pasien hemofilia.

Untuk menjaga kesehatan tulang yang maksimal, diagnosis dini dan memulai pengobatan Bone Mass Density (BMD)
rendah akan memainkan peran penting

Evaluasi BMD yang menggunakan Dual energy X ray absorptiometry (DXA) yang merupakan teknik pencitraan dua
dimensi untuk mengevaluasi BMD di seluruh kerangka manusia dan khususnya di lokasi kerangka yang paling rawan
patah.
 Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi kepadatan
mineral tulang diantara anak dengan
hemofilia A.
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE
CENTER

02
Metode
Metode dan Subjek Penelitian

Metode Lokasi
Studi kasus kontrol di departemen anak di Rumah
Sakit Asuransi Kesehatan Benha

Subjek Proses
60 kasus (usia 2-18 tahun) Seluruh pasien melakukan
● 30 pasien hemofilia A ● Anamnesis
● 30 anak sehat ● Pemeriksaan klinis
lengkap
● Pemeriksaan laboratorium
 Analisis Data
● SPSS versi 25
● Data kuantitatif: Shapiro-Wilk Test
● Data numerik: rata-rata dan standar deviasi ATAU median
dan jangkauan
● Data kategorik: independent t-test ATAU Mann-Whitney
U test
● Analisis korelasi data: Pearson’s atau Sperman’s
correlation.
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE
CENTER

03
Hasil
Penelitian
Hasil Penelitian

Vitamin D3 Serum Kalsium Median Dexa Z

16,6 ng/ml 8,1 mg/dl -1,4
Kasus (lebih rendah) (lebih rendah) (lebih rendah)

Kontrol 23 ng/dl 9,5 mg/dl 0,8

Hasil Penelitian
● Vitamin D3 dan kalsium menunjukan terdapat hubungan positif dengan
skor PAS dan tidak terdapat korelasi dengan parameter lainnya.
● Skor DEXA Z menunjukan korelasi positif yang signifikan dengan PAS,
vitamin D3 dan kalsium.
Hasil Penelitian

Vitamin D3 Serum Kalsium Median Dexa Z

Nyeri Lebih rendah pada nyerii Lebih rendah pada nyeri Lebih rendah pada nyeri

Deformitas Tidak terdapat perbedaan

Lebih rendah pada pasien Lebih rendah pada pasien
Tulang dengan deformitas tulang dengan deformitas tulang

Riwayat Tidak terdapat perbedaan Tidak terdapat perbedaan Tidak terdapat perbedaan
Keluarga
 WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE
CENTER

04
Pembahasan
Vitamin D3
Penelitian ini
Vitamin D3 lebih rendah pada
kelompok kasus dibandingkan
kelompok kontrol
Penelitian terdahulu
konsentrasi vitamin D, kalsium,
fosfor, dan mineral pada darah
anak dengan hemofilia lebih
rendah dibandingkan dengan
anak sehat.
 skor DEXA Z
Penelitian ini
● kadar vitamin D darah dan skor
DEXA Z memiliki hubungan positif
● tidak terdapat hubungan statistic
antara BMD dan nilai vitamin D di
atas 20 ng/ml.
Penelitian terdahulu
● jumlah vitamin D berhubungan dengan
skor DEXA Z scan pada dewasa dengan
Hemofilia A
● tidak terdapat hubungan antara BMC
dengan serum osteokalsin, DPD,
25(OH)D, iPTH, kalsium, ALP dan
fosfor dan juga tidak terdapat hubungan
antara BMD dan serum 25(OH)D,
kalsium, ALP, PTH dan fosfor
Serum Kalsium
Penelitian ini
Kadar serum kalsium pada kelompok kasus
lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol,
Penelitian terdahulu
● Kalsium dan vitamin D pada kelompok
kasus (9,3 mg/dl) secara signifikan
lebih rendah pada kelompok kontrol (9,9
mg/dl)
● tidak terdapat perbedaan secara
signifikan pada kadar kalsium antara
pasien dengan hemofilia dan kelompok
kontrol pada pasien anak dan dewasa.
Median skor DEXA Z
Penelitian ini
Rendah pada kelompok kasus
dibandingkan kelompok kontrol
→ menunjukkan terdapat
terdapat penurunan signifikan
pada BMC dan BMD pada
kelompok kasus
Penelitian terdahulu
pasien dengan hemofilia parah
dibandingkan dengan yang
sehat terdapat penurunan pada
BMD.
 skor DEXA Z

Penelitian ini Penelitian terdahulu

● Terdapat hubungan positif yang kuat BMD berhubungan dengan aktivitas fisik
antara skor DEXA Z dengan PAS, pada pasien hemofilia..
vitamin D3 dan kalsium
● Skor DEXA Z tidak memiliki
hubungan signifikan dengan
parameter lain
 Kesimpulan
 Pada penelitian ini vitamin D Kalsium dan BMD pada pasien hemofilia secara substansial lebih
rendah dibanding pada kelompok kontrol yang sehat.

 Penurunan BMD ini tidak tergantung pada variasi usia dan ukuran tubuh. Hasil pada skor
DEXA Z secara signifikan positif dengan PAS, vitamin D3 dan sekitar.

 Hubungan penting ini mendukung fungsi vitamin D dan aktivitas untuk mempromosikan
pemeliharaan BMD yang tepat pada anak-anak yang hidup dengan hemofilia A.
 Critical Appraisal

Validity
Apakah awal penelitian didefinisikan dengan jelas dan penelitian Ya
berjalan sesuai aturan penelitian ?

Apakah outcome dinilai secara objektif ? Ya

Apakah semua pasien yang masuk dalam penelitian diperhitungkan Ya
dalam kesimpulan akhir dan semua dianalisis sesuai dengan
alokasi awalnya?
 Importance
Apakah penelitian ini penting dilakukan di tempat kita ? Ya

Applicability
Apakah karakteristik pasien kita mirip dengan subjek yang Ya
ditelaah?
Apakah intervensi yang dilakukan tersedia, terjangkau, dan Ya
dapat diterima pasien?
Apakah penelitian ini dapat diterapkan di tempat kita? Ya
Sehingga

Valid

Penelitian Ini Important

Applicable
TERIMA
KASIH