INGGRID RIAMA TIOPINA

112019029
Pembimbing: dr. Martua Rizal, Sp.S, M.Kes
 PENDAHULUAN

Disfungsi vestibular manusia adalah masalah klinis yang umum.

Di antara gangguan vestibular, vertigo posisional paroksismal jinak
(BPPV) adalah penyebab paling umum dari vertigo berulang.

Beberapa penelitian di seluruh dunia telah melaporkan prevalensi

defisiensi vitamin D yang lebih tinggi pada pasien dengan BPPV
daripada populasi umum.

Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah paparan sinar matahari

yang rendah akibat imobilisasi karena vertigo.
 KRITERIA INKLUSI

Memasukkan semua penelitian yang menentukan kemanjuran

suplementasi vitamin D atau senyawa terkait, sendiri atau dengan
kalsium, dibandingkan dengan plasebo atau tanpa intervensi dalam
mencegah kekambuhan BPPV.

Semua penelitian harus memberikan informasi yang cukup tentang

kekambuhan BPPV.

Jika publikasi yang berbeda berdasarkan peserta studi yang sama

tersedia, yang terbaru dimasukkan.
 EKSTRAKSI DATA

Untuk setiap penelitian, data berikut diekstraksi secara independen :

nama penulis pertama, tahun publikasi, lokasi penelitian, desain
penelitian, jumlah peserta, usia rata-rata, jumlah pasien dengan
pengelolaan vitamin D, jenis vitamin D dan dosis, kekambuhan BPPV,
dan durasi tindak lanjut.
 ANALISIS STATISTIK

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software Cochrane

Review Manager (RevMan, versi 5.3),
dan p<0,05 dianggap signifikan secara statistik.
 PILIHAN STUDI

Mengidentifikasikan 18 studi untuk penilaian lebih lanjut dengan

tinjauan teks lengkap.

Kemudian, 14 penelitian dikeluarkan karena mereka tidak mengukur

serum vitamin D atau membandingkan efek pengobatan, atau
memberikan data yang tidak cukup tentang kekambuhan BPPV atau
kelompok kontrol.

Akhirnya, empat studi non-acak dan satu uji coba terkontrol secara acak
dimasukkan untuk meta-analisis ini
 KARAKTERISTIK STUDI

Tahun penerbitan studi yang disertakan untuk metaanalisis ini berkisar

antara 2013 hingga 2020.

Dari 1114 peserta dengan BPPV, 505 menerima suplementasi vitamin D

dengan atau tanpa kalsium.

Studi dilakukan di beberapa wilayah termasuk Arab Saudi, Iran,

Portugal, Italia dan Korea Selatan.

Eempat studi non-acak yang telah mengadopsi dosis tinggi vitamin D3

(cholecalciferol) suplementasi dengan kisaran 35.000-50.000 IU /
minggu selama 1-2 bulan.
 Semua lima studi menganalisis kekambuhan BPPV.

Seperti yang ditunjukkan pada Gambar.2, semua penelitian

menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kekambuhan BPPV
setelah suplementasi vitamin D dengan keduanya
 DISKUSI

Dalam penelitian ini, kami menunjukkan efektivitas suplementasi

vitamin D dengan/tanpa kalsium di bagian
pencegahan BPPV.

Hasilnya menunjukkan kemanjuran untuk suplementasi vitamin D

standar dan dosis tinggi.

Oleh karena itu, untuk pasien dengan serangan BPPV berulang,

suplementasi vitamin D akan menjadi pilihan yang menarik.
 DISKUSI

Efek menguntungkan dari terapi vitamin D pada BPPV dapat dikaitkan

dengan efek langsung vitamin D pada sistem vestibular atau efek tidak
langsung vitamin D pada sistem muskuloskeletal.

BPPV diyakini disebabkan oleh otokonia terlepa.

Dislokasi, degenerasi dan kalsifikasi ektopik dari otokonia dapat

mengakibatkan perpindahan otokonia utrikular ke dalam kanalis
semisirkularis.

Migrasi dari otokonia yang copot ke dalam kanalis semisirkularis

menimbulkan sensasi pusing yang abnormal dan kehilangan keseimbangan
selama gerakan kepala, suatu kondisi yang disebut sebagai BPPV
 DISKUSI

Telah diindikasikan bahwa pemulihan pengambilan kalsium serta

regenerasi otoconial mungkin memainkan peran penting untuk
pemulihan dari hilangnya otokonia setelah berbagai gangguan.

Sistem endokrin vitamin D sangat penting untuk kalsium dan

homeostasis tulang karena peranan secosteroid yang mengikat reseptor
vitamin D nuklir (VDR)
 DISKUSI

Pemeliharaan tingkat vitamin D serum dapat memberikan hingga 63%

pengurangan risiko terhadap kekambuhan BPPV.

Sebuah uji klinis acak sebelumnya juga menunjukkan hasil yang lebih
baik dengan suplementasi vitamin D pada mereka yang lebih tua dari
65, dengan canalolithiasis, tanpa penyakit telinga sebelumnya dan
migrain, dan dengan faktor risiko vaskular
 KETERBATASAN

Sayangnya, sebagian besar studi mengadopsi desain studi non-acak,

dan informasi tentang kelompok kontrol tidak cukup.

Dosis vitamin D yang diberikan berbeda di antara penelitian. Dengan

demikian, dosis optimal suplementasi vitamin D harus ditentukan
meskipun analisis sensitivitas menunjukkan bahwa hasil tetap tidak
berubah bahkan ketika analisis dibatasi pada dosis vitamin D dosis
rendah vs atas
 KESIMPULAN

Sebagai kesimpulan, penulis membutuhkan penelitian lebih lanjut yang

mengadopsi jumlah pasien yang lebih besar dan durasi tindak lanjut
yang lebih lama untuk mengkonfirmasi generalisasi temuan penelitian
ini pada populasi dengan latar belakang ekonomi, medis, dan sosial
yang lebih beragam.