ASUHAN KEPERAWATAN

GASTROENTERITIS
Identitas Pasien Penangung Jawab
Nama Pasien : Ny. Y
Nama : Astro Wijaya
No. RM : 19700061
Tempat Tanggal Lahir : Sumenep, 30-april-1987 Tempat Tanggal Lahir : Sumenep, 23-Mei-1986
Umur : 30 tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam
Agama : Islam
Status Perkawinan : Sudah kawin
Pendidikan : Tamat Sekolah dasar Alamat : Ambunten
Alamat : Ambunten, sumenep Pekerjaan : PNS
Pekerjaan : IRT Jenis Kelamin : Laki-laki
Jenis Kelamin : Perempuan
Hubungan dengan Pasien : Suami
Suku :-
Diagnosa Medis : Gastroenteritis
Tanggal Masuk RS : 15 januari 2022
Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2022
Sumber Informasi : Keluarga
 Riwayat Kesehatan
01 02 03
Keluhan Utama RPS RPD
Mengalami BAB 10x dalam Mual muntah, nyeri abdomen, memiliki riwayat penyakit maag,
sehari kram dan kembung demam, diare dan batuk.

04 05
RPK Denogram
Keluarga tidak mempunyai
riwayat penyakit yang sama
 Pengkajian pemenuhan kebutuhan dasar
manusia menurut gordon
Pola Presepsi dan
pemeliharaan ksehatan
Pasien Mempunyai kebiasaan
makan makanan yang pedas dan
seringkali telat makan.
Aktivitas & Latihan
Sehat : Melakukan aktivitas secara
mandiri
Sakit : Melakukan aktivitas
dengan dibantu orang lain
Pola Nutrisi
Makan
Sehat : 2x sehari
Sakit : 2-3 sedok makan
Minum
Sehat : Minum 5-7x sehari
Sakit : Minum 3-4x sehari
Tidur & Istirahat
Sehat : Tidur 7-8 setiap hari
Sakit : Susah tidur karena
frekuensi bab
Pola Eliminasi
BAB
Sehat : 2x sehari
Sakit : 10x sehari
BAK
Sehat : 6-8x sehari
Sakit : 2-3x sehari
Sensori, Presepsi dan
kognitif
Pasien mengatakan bahwa penyakitnya
adalah ujian dari Allah SWT, pasier
berharap agar cepat sembuh dan bisa
berkumpul kembali dengan keluarga
Seksual & Produksi Pola Peran Manajemen Koping
Hubungan Stres
Sehat : Normal Sehat : Normal Sehat : Pasien mengatakan
Sakit : Normal Sakit : Normal tidak pernah mengeluh sakit
perut
Sakit : Pasien mengatakan
mengeluh gejala bab 10x
sehari, ada mual muntah dan
juga nyeri perut.
 - Identitas Diri : Pasien adalah perempuan berusia 30 tahun. Pasien mengatakan bahwa di tengah
masyarakat pasien dkenal sebagai orang yang suka menolong sesama. Pasien mengatakan bercita-
cita ingin merawat anaknya sampai dewasa nanti.
- Gambaran Diri : Pasien mengatakan menyukai apa yang ada dalam dirinya dan selalu bersyukur
Konsep Diri atas nikmat yang di berikan Allah SWT, terhadap dirinya.
- Ideal Diri : Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dari penyakitnya, ingn cepat berkumpul
dengan keluarganya dan ingin segera bisa mengurus kedua anaknya.
- Harga Diri : Pasien merasa di sayangi oleh keluarganya karena mendapatkan support dari keluarga
agar cepat sembuh.
- Peran Diri : Pasien sebagai ibu rumah tangga

Sistem Nilai & KeyakinanSehat : Pasien Beribadah Secara Mandiri

Sakit : Pasien Beribadah dibantu oleh keluarga
 PEMERIKSAAN FISIK
- TTV : S : 37,5 °C N : 62X/mnt TD : 100/60 mmHg RR : 18 X/mnt
- Kepala : Tak tampak Kelainan
- Mata, Telinga, Hidung :
Mata : Konjungtiva pucat -/-, icterus-/-, reflek pupil +/+ isokor
Hidung : Sekret -/-, nafas cuping hidung (-), cyanosis (-)
Telinga : Sekret -/-
- Mulut : Mukosa Bibir kering
- Leher : Tidak ditemukan pembesaran kelenjar
- Dada/Thoraks :
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis ICS IV MCL sinistra, kuat angkat (-)
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : S1S2 normal, regular, murmur (-)
- Abdomen
Inspeksi : Tiadak ada kelainan
Auskultasi : BU 20 x / menit
Palpasi : Kembung (+)
Perkusi : Distensi otot perut (-), nyeri tekan epigastrium (+)
- Genetalia : Normal
- Ekstremitas : Akral hangat (+), Cyanosis (-), Edema (-) CRT < 2 detik 10)
- Kulit : Turgor Kulit kembali lambat dan terlihat pucat
Pemeriksaan Penunjang
ANALISIS DATA
ANALISIS DATA
ANALISIS DATA
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Defisit nutrisi behubungan

Diare berhubungan dengan
faktor fisiologis inflamasi
01 02 dengan ketidakmampuan
mengabsorbsi makanan
gastrointestinal

03

Resiko ketidakseimbangan
elektrolit dengan faktor resiko
ketidakseimbangan cairan dan
diare
INTERVENSI KEPERAWATAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
TERIMAKASIH