Adenomyosis

• Tias Andini Febrianti 6221586 • Yuliana 6221588

• Ana Putri Mardiawati 6221587 • Netti Fiqriani Amaliah 6221589

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN S1 KEBIDANAN ALIH JENJANG

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG
TAHUN 2022
 Adenomyosis disebut juga dengan
endometriosis interna.

Adenomyosis adalah suatu keadaan di

mana jaringan-jaringan endometrium
yang masih berfungsi terdapat di dalam
myometrium.
 LATAR BELAKANG

Adenomyosis banyak dialami wanita pada usia

reproduksi.

• Prevalensi kejadian adenomyosis bervariasi pada

tiap belahan dunia, yaitu dari 5-70%.
• 70% wanita dengan adenomyosis merupakan wanita
yang belum menopause.
 TUJU
AN

Faktor Resiko Tatalaksana

Diagnosis Prognosis
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN
• No. Reg. : 10338xxx
• Nama : Ny. TA
• Umur : 46 tahun
• Agama : Islam
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Suku : Jawa
• Bangsa : Indonesia
• Alamat : Jl. Golek RT 04/04 Pakisaji, Malang
• Status: Menikah 1x : 27 tahun
• Kehamilan :
Identitas Suami Pasien
• Nama : Tn. ZA
• Umur : 48 th
• Alamat : Jl. Golek RT 04/04 Pakisaji, Malang
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Swasta
• Agama : Islam
• Bangsa : Indonesia
 SUBYEKTIF

• Keluhan utama:

Haid tidak teratur semenjak 3 bulan lalu, haid sebulan 2 kali, lamanya 7-
8 hari, ganti pembalut 3-4 kali per hari. Nyeri haid pada hari pertama
hingga hari kelima.
Perjalanan penyakit saat ini:
• Riwayat Pernikahan
1 kali selama 27 tahun

• Riwayat Kehamilan dan Persalinan

No. At/P/I/Ab/E BBLf Cara lhr Penolong L/P Umur H/M

1. At - Spontan Bidan P 24th H

• Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah memakai kontrasepsi
• Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat penuruna berat badan.
Hipertensi (-), penyakit jantung (-), DM (-), penyakit ginjal (-)

• Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti pasien
• Riwayat Ginekologi
• Riwayat Sosial
 OBYEKTIF
• Status Generalis
KU : Baik, CM, GCS 456
Vital Sign : Tensi 110/70 mmHg Nadi 80 kali/menit
RR 20 kali/menit Tax 36.5o C
K/L : Anemis -/-, Icterus -/-
Thoraks : Cor: S1-S2 reguler, murmur (-)
Pulmo: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen : Bising usus (+), Flat, Soefl, Meteorismus (-), Nyeri \(-),
Fundus uteri tidak teraba
Ekstremitas : Akral hangat, Edema (-)
• Status Ginekologi

GE : v/v fluor (-), flux (+)

Inspekulo : v/v fluor (-), flux (+), OUE tertutup, licin

VT : v/v flux (+) minimal, fluor (-), POMP tertutup, licin

CUAF sedikit membesar 6-8 minggu
Adnexa Parametrium D teraba massa kistik ukuran 7x7 cm
permukaan rata , batas tegas, mobile (+), nyeri (-)
Adnexa S massa (-), nyeri (-)
Cavum Douglas : dalam batas normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai
rujukan rujukan
Hematologi       Albumin 4,16 g/dL 3,5 – 5,5
Hemoglobin 13,30 g/dL 11.4-15.1 Faal Ginjal      
Eritrosit 5,00 g/dL 4,0-5,0 Ureum/Creatinin 18,00/0,62 mg/dL 16.6-48.5/
Leukosit 6550 µL 4.700 - <1.2
11.300 Metabolisme      
Hematokrit 39,40 % 38-42 Karbohidrat
Trombosit 345 103/µL 142-424 Glukosa Darah 86 mg/dL <200
Faal hemostasis       Sewaktu
PPT 10,70 Detik 11,5-11,8 Elektrolit Serum      
APTT 31.70 Detik 27,4-28,6 Na/K/Cl 138/4,31/109 mmol/L 136-145/
Faal Hati       3,5-5/ 98-
AST/SGOT 16 U/L 0-32 106
ALT/SGPT 14 U/L 0-33 Penanda Tumor      
Ca 125 330,30 U/ml <35
• Ultrasonografi (USG)
• Foto Thorax PA
• Pemeriksaan Doppler
• Pemeriksaan Patologi Anatomi
Uterus: -
Cervix: cervicitis chronica
Endometrium: kelenjar fase proliferasi
Myometrium: myoma uteri dan adenomyosis
Adnexa D: tuba tanpa kelainan, ovarium kista coklat
Adnexa S: tuba tanpa kelainan tertentu, kista coklat

Kesimpulan: Uterus dan 2 adnexa, operasi. Myometrium, myoma uteri dan

adenomyosis, kedua adnexa kista coklat bilateral
 ASSESSMENT
• Adenomyosis
• Kista Coklat Bilateral
 PLANNING
• Plannning Diagnosis
USG, biopsi
• Planning Terapi
Laparascopi operatif
• Planning Monitoring
Vital sign dan keluhan subyektif
• Planning Edukasi
KIE pasien dan keluarga tentang :
Kondisi pasien saat ini
Rencana diagnosis dan rencana terapi
Efek samping dan komplikasi dari pengobatan
Prognosa pasien
PERMASALAHAN
Faktor Resiko
Apa saja faktor resiko adenomyosis pada pasien ini?

Diagnosis
Bagaimana cara menegakkan adenomyosis pada pasien ini?

Tatalaksana
Bagaimana manajemen dan penatalaksanaan adenomyosis pada
pasien ini?

Prognosis
Bagaimana prognosis adenomyosis pada pasien ini?
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

• Adenomyosis disebut juga dengan

endometriosis interna.

• Adenomyosis adalah suatu keadaan di mana

jaringan-jaringan endometrium yang masih
berfungsi terdapat di dalam myometrium.
 FAKTOR RESIKO
Insiden adenomyosis meningkat pada wanita dengan:
• Usia produktif
• Menarke dini (< 10 th)
• Riwayat keluarga
• Siklus haid pendek
• Menoragia
• Multiparitas
• Riwayat pembedahan uterus
• Merokok
 ETIOLOGI

1. Teori retrograde menstruasi

Disebut teori implantasi jaringan endometrium yang viable (hidup).

2. Teori transplantasi langsung

Timbul akibat invasi langsung sel endometrium dari permukaan
rahim ke dalam otot yang membentuk dinding rahim, pada saat
melakukan tindakan seperti operasi caesar (C-section) dapat memicu
invasi langsung sel-sel endometrium ke dalam dinding rahim.
3. Kelainan perkembangan
Adenomyosis berasal dari jaringan endometrium yang terdapat di
otot rahim ketika rahim pertama kali berkembang pada saat janin.

4. Faktor Endokrin
Perkembangan dan pertumbuhan endometriosis tergantung
kepada estrogen (estrogen-dependent disorder).

5.
 MANIFESTASI KLINIS
• Gejala Adenomyosis
Dismenore parah (severe dysmenorrhea)
Dispareunia dalam (deep dyspareunia)
Nyeri pelvik kronis
Gejala perimenstruasi atau siklis
Infertilitas
Dyschezia (nyeri saat defaecation)
• Tanda Adenomyosis
Kram menstruasi
Menoragia
Durasi menstruasi lebih lama
Nyeri tekan daerah abdomen
 GOLD STANDART
• Pemeriksaan gold standart untuk mendiagnosis Adenomyosis:
Pemeriksaan Histologi  Dapat menentukan keparahan penyakit
dan memperlihatkan organ-organ yang terlibat.
DIAGNOSIS BANDING
TATALAKSANA
PROGNOSIS