Gawat Darurat Abdomen

DEFINISI
 1. KEADAAN ABDOMEN
 2. NYERI YANG DOMINAN
 3. SEBAGIAN BESAR PERLU
PEMBEDAHAN
 4. BILA TERLAMBAT DAPAT
MENIMBULKAN KEMATIAN
 EMPAT MASALAH

 1. INFEKSI
 2. GANGGUAN TRANSPORT ISI USUS
 3. TRAUMA ABDOMEN
 4. PERDARAHAN SALURAN USUS
 INFEKSI ABDOMEN
 DISEBUT PERITONITIS
 GEJALA DOMINAN : 1. FEBRIS
2. FLATUS –
3. MUAL
4. NYERI
 PENGGOLONGAN
 I. BERDASAR LOKASI : 1. LOKAL
2. UMUM
II. BERDASAR ASAL INFEKSI
1. PRIMER
2. SEKUNDER
III. BEDASAR PENYEBAB
1. KIMIAWI
2. BAKTERIEL
 Definisi
 Peradangan yg biasanya disebabkan infeksi
pd selaput rongga perut/ peritoneum
 Peritoneum : selaput tipis & jernih yg
membungkus organ perut dari dinding perut
sebelah dalam
 PERITONITIS SEKUNDER
 AKIBAT PERFORASI USUS----INFEKSI
BAKTERIEL
 KHUSUSNYA PADA PERFORASI
LAMBUNG PADA SAAT PERFORASI
NYERI SEKALI ( RANGSANGAN HCL )
KEMUDIAN BERKURANG ( EKSUDASI
PENCAIRAN HCL ) KEMUDIAN NYERI
LAGI ( BAKTERIEL )
 GEJALA
 FEBRIS TINGGI
 NYERI ABDOMEN MENYELURUH
DENGAN DEFANSE MUSKULAIRE
 ILEUS PARALITIK – MAKAN/MINUM –
FLATUS –
DEFEKASI –
. DEHIDRASI
. SHOCK
 PEMERIKSAAN
1. ABDOMEN KEMBUNG
2. PALPASI NYERI DENGAN DEFANS
MUSKULAIRE
3. PERKUSI PEKAK HATI MENURUN / HILANG
4. BISING USUS MENURUN / HILANG
5. COLOK ANUS KADANG TONUS KURANG
6. FOTO DIAFRAGMA –AIR SICLE +
 ANAMNESIS YANG TELITI

 90 % KAUSA DAPAT DIPERKIRAKAN

 PERFORASI LAMBUNG /
DUODENUM
 GASTRITIS MENAHUN / KONSUMSI
ANTASIDA
 ENDOSKOPI SEBELUMNYA ULKUS +
 COUP DE POIGNARD
 PEREDAAN GEJALA
 PERITONITIS BAKTERIEL
 TIFUS ABDOMINALIS
 FEBRIS DAN KEMBUNG BEBERAPA HARI
 SUDAH DIDIAGNOSIS TIFUS
 NYERI PERUT MENYELURUH
APPENDISITIS AKUT PERFORASI

 ADA GEJALA APPENDISITIS AKUT

SEBELUMNYUA
 TRAUMA

 JELAS ADA ANAMNESIS TRAUMA

SEBELUMNYA
 THERAPI
 REHIDRASI
 ANTIBIOTIKA
 LAPAROTOMI --- LUBANG DITUTUP
 GANGGUAN TRANSPORT ISI
USUS
 DISEBUT ILEUS
 PERISTALTIK MEMBAWA ISI USUS DARI
ORAL KE ANAL
 PERGERAKAN OTONOM
 GERAKAN RYTHMIS
 2 JENIS ILEUS : 1. ILEUS OBSTRUKTIP
2. ILEUS PARALITIK
 ILEUS OBSTRUKTIF
 OBSTRUKSI BERSIFAT MEKANIK
 TERJADI HIPERPERISTALTIK UNTUK
MENEMBUS PEMBUNTUAN
 HIPERPERISTALTIK MENYEBABKAN
KOLIK
 DIAMETER USUS BERTAMBAH
 STADIUM AKHIR ADALAH ILEUS
PARALITIK
 ILEUS PARALITIK
 USUS TAK BERGERAK
 DAPAT KARENA GEJALA UMUM,
PERITONITIS, KEKURANGAN
ELEKTROLIT ( K+ )
 DIAMETER USUS BERTAMBAH
 ILEUS OBSTRUKTIF
 2 JENIS

1. SIMPEL : TAK ADA GANGGUAN

VASKULARISASI
2. STRANGULATA : ADA GANGGUAN
VASULARISASI
 GEJALA DASAR
 NYERI KOLIK SESUAI PERISTALTIK
 ABDOMEN CEMBUNG
 DARM CONTOUR/STEIFUNG +
 FLATUS/DEFEKASI/MAKAN/MINUM TAKBISA
 FEBRIS – DAPAT KARENA TRANSLOKASI
BAKTERI
 DEHIDRASI
 SHOCK
 PEMERIKSAAN
 TANDA-TANDA VITAL
 STATUS GENERALIS
 STATUS LOKALIS-KLINKEN
 COLOK REKTAL
(R.T)-TUMOR/DARAH/LENDIR ?
 PIPA LAMBUNG KUALITAS/KUANTITAS
 RADIOLOGI – AP/LAT DEKUBITUS –
PHENOMENA ANAK TANGGA
 PERKIRAAN KAUSA
 DENGAN IDENTIFIKASI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK

95 % DAPAT DIPERKIRAKAN KAUSANYA

 DEWASA
 1. HERNIA INKARSERATA
 2. VOLVULUS : USUS TERPUTAR, PERUT
ASIMETRIS, CEPAT MEMBURUK
 3. STRENG ILEUS : ADA BEKAS
LAPAROTOMI
 TUA
 KANKER USUS : PELAN PROGRESIP,
BERAK DARAH LENDIR, BERAT BADAN
MENURUN, BILA KANKER REKTUM
DAPAT DIRABA WAKTU COLOK DUBUR
 THERAPI
 REHIDRASI
 ANTIBIOTIKA BROAD SPECTRUM
 LAPAROTOMI
UNTUK TINDAKAN DAPAT :
1. RESEKSI
2. PELEPASAN JERATAN
3. EKSTERIORISASI / KOLOSTOMI
Terima kasih