IDENTITAS

Nama : By. Ny. Ermalia

JK : Laki-laki
Umur : 7 Minggu (Lahir: 06/07/2021)
PBS : 50 cm
BBS : 3400 gram
UG : 38 Minggu
Alamat : Padang Ratu.

AYAH
Nama : Tn. HS
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan: SMA

IBU
Nama : Ny. E
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan: SMP
 ANAMNESIS
01 Keluhan Utama

Bayi sesak nafas sejak 2

minggu setelah lahir

02 Keluhan Tambahan
Batuk setiap saat tanpa dahak, terdapat demam
selama 1 hari.
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

By. Ny. E usia 3 minggu diantar orang tuanya ke RSAM pada tanggal 28 juli 2021 dengan keluhan
sesak nafas sejak 2 minggu setelah lahir. Keluhan disertai batuk setiap saat, tidak berdahak,
terdapat demam 1 hari. Ibu pasien mengeluh bayinya mengalami sesak nafas yang diperberat saat
menangis dan membaik jika telah diberi susu. Pasien merupakan rujukan dari poli anak RS Harapan
Indah Gunung Sugih tiba di perinatologi RSAM pukul 00.30.
Pasien sebelumnya sempat berobat ke RS Harapan Indah Gunung Sugih tetapi keluhan tidak
membaik. Pasien melakukan tes PCR di RS Harapan Indah pada tanggal 23 juli 2021 dan hasilnya
positif COVID-19.
 RIWAYAT KEHAMILAN

Ibu mengandung pada usia 21 tahun, keadaan ibu saat hamil sehat, tidak ada
riwayat penyakit (diabetes disangkal, darah tinggi disangkal, demam saat hamil
disangkal) maupun keluhan perdarahan. Saat hamil ibu rutin melakukan ANC
setiap bulan ke bidan. Vaksin TT saat kehamilan tidak dilakukan. Merokok, minum
alkohol, dan konsumsi obat terlarang selama hamil disangkal. Nafsu makan ibu
saat hamil normal, makan 3-4 kali/hari dengan menu nasi, lauk pauk, sayur
ditambah susu untuk ibu hamil. Saat hamil ibu mengaku mengonsumsi tablet Fe,
asam folat, dan vitamin.
 RIWAYAT PERSALINAN

Ibu melahirkan ditolong oleh dokter spesialis kandungan pada tanggal 6 Juli 2021 di RS di RSIA Puti
Bungsu dengan usia kandungan 38 minggu. Bayi lahir normal per vaginam dari ibu G2P2A0, bayi
langsung menangis, bergerak aktif, kemerahan di seluruh wajah, dada, tangan, dan kaki, APGAR skor
13-15. Berat badan lahir 3300 gram, panjang badan lahir 39 cm, dan lingkar kepala lahir 30 cm.
Riwayat demam saat melahirkan disangkal.
 Keluarga memiliki keluahan
Orang tua pasien
yang sama yaitu pada kakek
menyangkal adanya
pasien By Ny. E. sebelum By.
riwayat ikterus, sianosis, Ny. E masuk RS kakek pasien
kejang dan demam pada terdiagnosis COVID-19.
bayinya. dengan keluhan sesak nafas Pasien mengkonsumsi
dan sudah isolasi mandiri. susu formula dan ASI.
Ibu tidak memiliki Sedangkan kedua orang
riwayat DM, hipertensi, tuanya hasil swab PCR
demam, dan perdarahan negative (-). Riwayat
saat kehamilan. penyakit jantung dimiliki
oleh kakek pasien. Riwayat
penyakit hipertensi dan Riwayat Makan
RPD diabetes melitus pada
keluarga disangkal.

RPK
RIWAYAT IMUNISASISI
Tumbuh: -

Kembang: -

RTK