Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its

Association with Risk Factors among Nonpregnant

Women: A Hospital Based Study

JOURNAL READING
Disusun Oleh :
Sheila Mustafida Rossandini
30101407326
 
Pembimbing :
dr. Endang Sri Hartiningsih, Sp.KK
Author, Date, Source
Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its Association with Risk Factors among Nonpregnant Women: A
Hospital Based Study

Eliza Ranjit ,1 Bijendra Published 5 March

Raj Raghubanshi,2 2018
Smrity Maskey ,3
and Pramila Parajuli1

Medical Author 1 Date

1 Department of Microbiology, St. Xavier’s College,

Maitighar, Kathmandu, Nepal
2Department of Microbiology, KISTMCTH, Lalitpur,
Kathmandu, Nepal
3Department of Gynaecology/Obstetrics, KISTMCTH,
Lalitpur, Kathmandu, Nepal

Place

Source : International Journal of Microbiology

Latar Belakang
Bacterial vaginosis (BV) adalah
ketidakseimbangan ekologis Menilai hubungan faktor risiko
mikrobiota vagina yang
mempengaruhi sebagian besar dengan BV dan menganalisis
wanita dari kelompok usia jenis bakteri yang terkait
reproduksi
dengan BV

Studi Tujuan

Pada wanita tidak hamil yang terdaftar Prevalensi BV lebih tinggi pada
di Departemen Rawat Jalan pasien yang menunjukkan
Ginekologi/Kebidanan Rumah Sakit gejala, maka intervensi harus
diterapkan untuk mengurangi
Pendidikan Mengajar Perguruan Tinggi
kejadian lahir mati, aborsi, dan
KIST, Imadol, Lalitpur, Nepal, dari Mei kemandulan.
2014 higga November 2016
 Latar Belakang

Vaginitis biasanya ditandai oleh keputihan yang mengandung banyak sel

darah putih, gatal vulva, iritasi vulva, bau vagina, eritema vagina,
dispareunia, dan disuria. Tiga penyebab paling umum dari
vulvovaginitis adalah bacterial vaginosis (BV), menjadi yang paling
umum, diikuti kandidiasis dan trikomoniasis

Tanda Klinis BV
tipis, abu-abu / putih, keputihan homogen, berbau busuk yang
lebih terlihat setelah hubungan seksual dan menstruasi, memiliki
pH>6,4.
Bau amis terlihat pada penambahan 10% kalium hidroksida ke
cairan vagina (uji whiff), dan adanya clue cell, beberapa atau
tidak ada lactobacilli, dan jumlah kecil (<1/LPK) leukosit
polimorfonuklear (PMN) juga merupakan fitur karakteristik BV
 Latar Belakang
Lactobacillus melalui Perubahan flora vagina normal
produksi hidrogen menyebabkan perubahan pH
peroksida (H202), secara bersamaan

memungkinkan berbagai anaerob dan

bakteri fakultatif tumbuh terlalu tinggi
dan menyebabkan infeksi kronis serta
keputihan yang abnormal

mekanisme
pertahanan lokal
lingkungan asam
dengan menghambat
vagina Ketika tingkat populasi lactobacilli menurun
pertumbuhan
di bawah tingkat kritis, bakteri oportunistik
organisme lain ini mungkin tumbuh terlalu besar menjadi
spesies dominan di lingkungan
Latar Belakang
Organisme yang ditemukan adalah
cocci Gram positif dan batang Gram
negatif, yaitu, Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp., dan anggota
Enterobacteriaceae, sebagian besar
E. coli selain spesies anaerob lainnya
mis., Bacteroides spp.,
Bifidobacterium spp.,
Propionibacterium, Fusobacterium
spp., Peptococcus spp., Prevotella
spp., Veillonella spp.,
Peptostreptococcus spp., Atopobium
vaginae, Gardnerella vaginalis,
Ureaplasma urealiticum,
Mycoplasma hominis, dan
Mobiluncus
Latar Belakang
FAKTOR
RESIKO
• usia
• status perkawinan
• pekerjaan
• Penggunaan antibiotik baru-baru ini
• penurunan produksi estrogen
• Douching vagina
PENCEGAHAN! • Aktivitas seksual
HIV • usia hubungan seksual pertama yang lebih
BV rendah
PMS •
•
episode yang lebih sering seks oral reseptif
penggunaan spermisida
• IMS
• bekerja sebagai pekerja seks
• merokok
• konsumsi alkohol
• stres
• Penggunaan kontrasepsi
• frekuensi hubungan seks vaginal
• Ras/etnis
Metode
Desain Penelitian
Studi cross-sectional deskriptif dilakukan
pada 160 wanita tidak hamil di KIST
Medical College Teaching Hospital selama
enam bulan dari Mei 2014 hingga
November 2016
Persetujuan Etis
Pernyataan etis telah disetujui oleh
komite etik rumah sakit KIST dan
persetujuan lisan dari masing-masing
pasien diperoleh. Kuisioner digunakan
untuk mengumpulkan sosiodemografi,
karakteristik perilaku dan informasi
medis, reproduksi, dan sejarah seksual.
Pengumpulan dan Pemrosesan Sampel
Spekulum yang tidak dilumasi dimasukkan ke
dalam vagina untuk mengumpulkan cairan dan
pemeriksaan fisik cairan tersebut dilakukan
untuk mengamati bentuk, warna, konsistensi,
dan bau.
Analisis Statistik
Analisis deskriptif dilakukan untuk menghitung
prevalensi BV dan mikroorganisme. Nilai Chi
square dihitung pada tingkat signifikansi 5%
(α = 0,05) menggunakan Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS-16).
Metode
1Dua sampel vagina diambil dengan cotton
bud dari forniks lateral dan posterior
2Usap lain digunakan untuk membuat
apusan untuk pewarnaan Gram
vagina

Masukan dalam tabung reaksi dengan tutup Slide yang terdapat Gram diperiksa
steril ke Laboratorium Mikrobiologi untuk dengan minyak emulsi (perbesaran
kultur aerob dan anaerob di agar
MacConkey, agar darah, dan agar coklat
1000x)
untuk identifikasi isolat bakteri

Agen etiologi dan flora normal pada

Dua agar sebelumnya diinokulasi secara apusan pewarnaan Gram dihitung
aerobik pada suhu 37C selama 24 jam dan dan diberi skor sesuai dengan
kemudian secara anaerob pada suhu 37C metode penilaian Nugent
dalam stoples lilin selama 24 jam.
Metode
(Tabel 1) Preparat wet mount dilakukan untuk
melihat keberadaan protozoa flagellated oval
motil, Trichomonas vaginalis, sel clue, dan sel
darah putih. Untuk ragi, pewarnaan Gram dan uji
tabung kuman dilakukan. Candida albicans
diidentifikasi oleh kemampuannya untuk
memproduksi tabung kuman ketika diinkubasi
dalam serum selama 2 jam pada suhu 37C.
 HASIL

Setelah memeriksa 160 wanita tidak hamil dengan keputihan yang simptomatis, prevalensi BV secara keseluruhan
adalah 24,4% berdasarkan pada sistem penilaian Nugent. Jumlah kasus BV tertinggi terlihat di antara
kelompok usia 30-40 tahun (8,8%) dan paling sedikit kasus BV terlihat pada pasien dengan kelompok usia 10-20
dan 50-60 tahun (1,3%). Wanita yang belum menikah lebih rentan terhadap BV, yaitu (100%), diikuti oleh wanita
yang sudah menikah (24,2%). Wanita buta huruf adalah yang tertinggi dengan 21,9% dari total responden.
Prevalensi BV tinggi di kalangan petani (38,9%) dan rendah pada mereka yang terlibat dalam bisnis (14,7%).
Tingkat BV yang lebih tinggi terlihat di antara etnis lain (57,1%) diikuti oleh Dalit (50%), Brahmin (25%), Janajati
(22,7%), dan Chhetri (19,4%) di antara semua responden.
DISKUSI

Secara global, BV adalah masalah genital yang umum di antara wanita yang mencari
perawatan ginekologis. Tingkat prevalensi BV ditemukan 24,4% dengan metode
Nugent. Modak et al. di India melaporkan hasil yang serupa, memberikan tingkat
prevalensi 24%. Tingkat prevalensi BV yang lebih tinggi daripada yang ada dalam
penelitian ini juga dilaporkan oleh Gad et al. di Mesir (33%).
 KESIMPULAN
Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its Association with Risk Factors among Nonpregnant Women: A
Hospital Based Study

Studi ini menunjukkan bahwa menggunakan kontrasepsi douching vagina,

dapat memberikan risiko lebih tinggi pada BV. Lactobacillus spp. adalah isolat
dominan yang ditemukan dalam sampel vagina diikuti oleh sejumlah anggota
Enterobacteriaceae dan bakteri Gram positif. Temuan ini menunjukkan bahwa
kolonisasi anaerob fakultatif juga lebih mungkin sebagai konsekuensi dalam
ekologi vagina. Studi tentang BV telah dilakukan di Nepal. Jadi, penelitian
serupa harus dilakukan untuk meningkatkan status kesehatan wanita, sehingga
mencegah risiko yang ditimbulkan terhadap BV. 
Thank you
Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its Association with Risk Factors among Nonpregnant
Women: A Hospital Based Study