ASUHAN KEBIDANAN

(PERSALINAN)
 KONSEP DASAR PERSALINAN

• PENGERTIAN PERSALINAN
 proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir
 Janin dan ketuban didorong ke luar melalui jalan lahir
 Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun janin.
SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN

• Sebab-sebab mulainya persalinan belum diketahui secara pasti

• Ada beberapa faktor/teori yang dikemukakan:
* penurunan kadar progesteron
selama hamil  estrogen & progesteron seimbang,
akhir kehamilan progesteron shg timbul HIS
* teori oksitosin
akhir kehamilan oksitosin  timbul kontraksi
otot-otot rahim
* keregangan otot-otot
akhir kehamilan  otot-otot rahim makin meregang
dan makin rentan karena isinya bertambah maka timbul
kontraksi untuk mengeluarkan isinya
* pengaruh janin
hipofise dan kelenjar suprarenal janin  pegang
peranan
bayi anencephalus  kehamilan lbh lama
* teori prostaglandin
kadar prostaglandin yg tinggi dalam air ketuban
& darah perifer saat sebelum melahirkan , selama persalinan
 kontraksi miometrium
 TAHAPAN PERSALINAN

• KALA I
kala pembukaan  dimulai dari his persalinan yg pertama
sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm)
2 fase  fase laten (± 8 jam) serviks
membuka 0-3 cm
fase aktif (± 7 jam) serviks
membuka 4 -10 cm
Fase laten :
- Dimulai sejak awal kontraksi yg menyebabkan penipisan
dan pembukaan
- Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm
Fase aktif
- Frekuensi dan lama kontraksi meningkat
- Kontraksi adekuat jika 3x atau lebih dalam 10 menit
selama ≥ 40 detik
- Pembukaan 4 -10 cm dg kecepatan rata-rata 1 cm per
jam (primi) 1-2 cm per jam (multi)
- Terjadi penurunan bagian terbawah janin
3 fase dalam kala I
- akselerasi berlangsung 2 jam pembukaan menjadi 4 cm
- dilatasi maksimal menjadi pembukaan 9 cm
- deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2 jam pembukaan
menjadi 10 cm

lamanya kala I primi ± 12 jam, multi ± 8 jam

 KALA II
kala pengeluaran  dimulai dari pembukaan lengkap sampai
lahirnya bayi (± 2 jam pd primi, ± 1 jam pd multi)
 KALA III
kala uri dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta
(kurang 30 mnt)
 KALA IV
kala nifas  dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam post
partum
 TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam
upaya mencapai pertolongan persalinan yg bersih dan aman dg
memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi
 TANDA-TANDA PERSALINAN
• Timbulnya HIS persalinan
sifat his :
- nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian
depan bawah
- teratur
- makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat
intensitasnya
- kalau dipakai berjalan bertambah kuat
- mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan serviks
• Keluarnya lendir becampur darah dari jalan lahir (blood show)
dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis
servikalis keluar disertai dengan sedikit darah
sebab perdarahan  lepasnya selaput janin pd bagian bawah
segmen bawah rahim hingga beberapa capillair terputus
• Keluar cairan ketuban dari jalan lahir
terjadi jika ketuban sdh pecah atau selaput janin robek
ketuban pecah biasanya pembukaan lengkap atau hampir
lengkap
 PERSIAPAN PERSALINAN

1. Dukungan
2. Pengaturan posisi
3. Pengurangan rasa nyeri
4. Pemberian nutrisi dan cairan
5. Keleluasaan untuk menggunakan kamar mandi
6. Pencegahan infeksi
TERIMAKASIH