Hj. Rini Hendari, S.Kep.Ns.M.

Kes
• PENGERTIAN PERSALINAN
 proses membuka dan menipisnya serviks dan
janin turun ke dalam jalan lahir
 Janin dan ketuban didorong ke luar melalui
jalan lahir
 Proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun janin.
 Sebab-sebab mulainya persalinan belum
diketahui secara pasti
 Ada beberapa faktor/teori yang
dikemukakan:
* penurunan kadar progesteron
selama hamil  estrogen &
progesteron seimbang, akhir kehamilan
progesteron shg timbul HIS
* teori oksitosin
akhir kehamilan oksitosin  timbul
kontraksi otot-otot rahim
* keregangan otot-otot
akhir kehamilan  otot-otot rahim
makin meregang dan makin rentan
karena isinya bertambah maka timbul
kontraksi untuk mengeluarkan isinya
* pengaruh janin
hipofise dan kelenjar suprarenal janin 
pegang peranan
bayi anencephalus  kehamilan lbh lama
* teori prostaglandin
kadar prostaglandin yg tinggi dalam air
ketuban & darah perifer saat sebelum
melahirkan , selama persalinan 
kontraksi miometrium
 KALA I
kala pembukaan  dimulai dari his
persalinan yg pertama sampai pembukaan
serviks lengkap (10 cm)
2 fase  fase laten (± 8 jam) serviks
membuka 0-3 cm
fase aktif (± 7 jam) serviks
membuka 4 -10 cm
Fase laten :
- Dimulai sejak awal kontraksi yg menyebabkan
penipisan dan pembukaan
- Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm
Fase aktif
- Frekuensi dan lama kontraksi meningkat
- Kontraksi adekuat jika 3x atau lebih dalam 10 menit
selama ≥ 40 detik
- Pembukaan 4 -10 cm dg kecepatan rata-rata 1 cm per
jam (primi) 1-2 cm per jam (multi)
- Terjadi penurunan bagian terbawah janin
3 fase dalam kala I
- akselerasi berlangsung 2 jam pembukaan
menjadi 4 cm
- dilatasi maksimal menjadi pembukaan 9 cm
- deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2
jam pembukaan menjadi 10 cm

lamanya kala I primi ± 12 jam, multi ± 8 jam

 KALA II
kala pengeluaran  dimulai dari pembukaan
lengkap sampai lahirnya bayi (± 2 jam pd
primi, ± 1 jam pd multi)
 KALA III
kala uri dimulai dari lahirnya bayi sampai
lahirnya plasenta (kurang 30 mnt)
 KALA IV
kala nifas  dimulai dari lahirnya plasenta
sampai 2 jam post partum
Memberikan asuhan yang memadai selama
persalinan dalam upaya mencapai
pertolongan persalinan yg bersih dan aman
dg memperhatikan aspek sayang ibu dan
sayang bayi
 Timbulnya HIS persalinan
sifat his :
- nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian
depan bawah
- teratur
- makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat
intensitasnya
- kalau dipakai berjalan bertambah kuat
- mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan
serviks
 Keluarnya lendir becampur darah dari jalan
lahir (blood show)
dengan pendataran dan pembukaan, lendir
dari canalis servikalis keluar disertai dengan
sedikit darah
sebab perdarahan  lepasnya selaput janin
pd bagian bawah segmen bawah rahim
hingga beberapa capillair terputus
 Keluar cairan ketuban dari jalan lahir
terjadi jika ketuban sdh pecah atau selaput
janin robek
ketuban pecah biasanya pembukaan lengkap
atau hampir lengkap