Warning !

The following presentation is rated R TM

REVOLUTIONARY
R An open mind is mandatory
 2

STROKE OVERVIEW UPDATE

Oleh: Intan Sudarmadi, dr, SpS

082131123211
4
3
MENGAPA HARUS TAHU STROKE ?

5
 STROKE: SIAPA SAJA,
KAPAN SAJA & DI MANA SAJA
4

► Tanpa memandang
usia, jabatan ataupun
tingkatan sosial
Stroke ekonomi
► Serangan tak mengenal

waktu dan tempat

6
 ANGKA KEJADIAN STROKE 7
5

AMERIK
WHO
A
700.000 kasus
baru/ thn
Dunia : 17 juta
meninggal/ thn
160.000
Indonesia: meninggal /
123.684 orang thn
7
 DATA EPIDEMIOLOGI STROKE
6

Perdarahan

E
Sumbatan
STROK
7.35-7.45

70 atau 80-85%

Pria > wanita

Kulit hitam > kulit putih
8
 DATA STATISTIK 2001
7

Satu serangan jantung terjadi setiap 4

detik
Serangan stroke terjadi setiap 5 detik.

9
 PROBLEMA KESEHATAN
MASYARAKAT
8
► Penyakit rawat inap saraf
yang terbanyak
► Penyebab kecacatan jangka

panjang terbanyak
► Biaya tinggi

► Kejadiannya:

 Meningkat 2x / dekade setelah

usia 55 tahun
 Meningkat dari tahun ke tahun
 Bergeser ke usia muda 10
 PROBLEMA KESEHATAN
MASYARAKAT
9

STRO
KE

KANKER

PENYAKIT
JANTUNG

STROKE: PENYEBAB KEMATIAN NO 3

DUNIA
American Stroke Association, 2010 11
Now for something new…

10 Memahami seluk
beluk STROKE

12
 PEMBAHASAN
11

Definisi

Mantan Penyeba
b
Penangana STROKE
n Pencegahan

Dampak Gejala
13
12
APAKAH STROKE ITU ?

14
 STROKE MENURUT WHO
(BADAN KESEHATAN DUNIA)
13

Defisit neurologis fokal/global yang :

► timbul mendadak (bukan perlahan),

► menetap >24 jam (kecuali bila dila-

kukan bedah/meninggal <24 jam)

► akibat gangguan aliran darah

darah / sirkulasi ke otak (baik oleh

penyumbatan / perdarahan).
15
WHO Monica project 1995
 MACAM STROKE
14
Stroke
SUMBATAN PERDARAHAN

16
Guidelina stroke PERDOSSI
15
APAKAH PENYEBAB STROKE?
Stroke: kondisi saat pasokan darah ke
suatu bagian otak tiba-tiba terganggu
O2 & glukosa ke otak ↓ kerusakan /
kematian sel-sel otak  hilangnya fungsi
yang dikendalikan oleh jaringan itu.

17
 Penyempitan Darah tinggi 18
16
Pengerasan Aneurisma

Emboli AVM

Sumbatan Perdarahan

Gangguan aliran darah ke otak

O2 & glukosa tidak dapat dihantarkan ke otak

Stroke
 PENYEBAB STROKE SUMBATAN19
17

Penyempitan Pengerasan Emboli

18 STROKE SUMBATAN

20
 PENYEBAB STROKE PERDARAHAN21
19

Darah tinggi
Aneurisma
tidak AVM pecah
otak pecah
terkontrol
Aneurisma Arteri normal ANEURISMA
20

► Aneurisma pecah
melepaskan
oksihemoglobin
penyempitan
pembuluh darah
sumbatan

Murthy SP et al, 2005; Moskowitz SI et al, 2009; Ayoglu H et al, 2010; 22

Lazaridis C et al, 2010
 3D
Aneurisma ruptur di rotasional:
segmen A1 ACA menjadi
lebih jelas

21 STROKE PERDARAHAN

23
 22

SIAPAKAH YANG
BERPOTENSI
MENGALAMI STROKE ?

ORANG-ORANG DENGAN
FAKTOR RESIKO STROKE

24
 FAKTOR RISIKO STROKE

TIDAK BISA DIUBAH BISA DIUBAH

UMUR MEROKOK DARAH TINGGI

KELAMIN ALKOHOL SAKIT JANTUNG
RAS/ ETNIS NARKOBA DISLIPIDEMIA
KB ORAL KENCING MANIS
•R.KELUARGA • •
INAKTIVITAS SOS/ STROKE
GEOGRAFI
OBESITAS KELAINAN P. DRH
BERAT BADAN
MIGREN KELAINAN DARAH
LAHIR RENDAH
STRES MENINGITIS
23
Bailes JE, 2004; Biller J, 2004; Islam MS, 2000
25
 24

BAGAIMANAKAH CARA
CARA MENCEGAH
STROKE ?
26
 CARA CARA MENCEGAH STROKE

A. MENGATUR POLA MAKAN YANG

SEHAT

B. OLAHRAGA TERATUR

C. MENGENDALIKAN FAKTOR
RESIKO STROKE

25 27
 A. POLA MAKAN SEHAT
KONSUMSI LAH:
26

Rendah • Beras merah, jagung, gandum,

lemak jenuh kedelai, kenari & kacang mede

Susu  lemak,
• Ikan tuna, salmon, ikan laut
prot, zinc, &
yang kaya EPA dan DHA
B12

Vitamin, antioksidan
 serat & prot nabati
• Sayur, buah dan biji

28
Guideline stroke PERDOSSI
 A. POLA MAKAN SEHAT
HINDARILAH:
27

Asupan • Monosodium glutamat, sodium

natrium nitrat, NaCl

Tinggi lemak
• Kue, makanan digoreng dan
jenuh & lemak
mentega
trans

Kalori & nutrisi • Permen, krupuk dan makanan

rendah ringan

29
Guideline stroke PERDOSSI
 B. OLAH RAGA TERATUR
28

Melakukan
aktifitas fisik
yang bernilai
aerobik
seperti jalan,
bersepeda,
berenang, dan
lainnya
30
 C. MENGENDALIKAN FAKTOR
RISIKO STROKE (YANG BISA DIUBAH)
HINDARI KENDALIKAN
MEROKOK DARAH TINGGI
ALKOHOL SAKIT JANTUNG
• NARKOBA DISLIPIDEMIA
•
KB ORAL KENCING MANIS
INAKTIVITAS SOS/ STROKE
OBESITAS KELAINAN DARAH
MIGREN KELAINAN
STRES ANATOMI P. DARAH
29
31
Bailes JE, 2004; Biller J, 2004; Islam MS, 2000
 30

BAGAIMANAKAH GEJALA
STROKE ?

32
 GEJALA STROKE
31
Penurunan kesadaran
Lemah separuh, merot, lidah
miring, gangguan menelan & gerak
bola mata baal/ nyeri separuh
Kesemutan/
tubuh, sekitar mulut, gangguan
pengecapan/ lidah
Kejang
Gangguan fungsi luhur: bahasa,
tata ruang , hitung , tulis , baca ,
nama & memori
Gangguan lapang pandang
penglihatan 33
 Gejala sesuai area otak yang terganggu

Duus P: 420 34
32 Macdonald LR et al, 2004
 Bila terlambat didiagnosa  stroke total
mungkin tidak bisa disembuhkan
33

al a
e j
a g
il +)
B (

Segera bawa ke Stroke / SOS: gawat

rumah sakit darurat, perlu penanganan
yang segera, cepat dan tepat
35
34
APA DAMPAK DARI STROKE?

36
 DAMPAK DARI STROKE 37
35

► Kematian
► Kecacatan permanen:

 lumpuh pada salah satu sisi tubuh

 kesulitan dalam berbicara
 kesulitan menelan
 ketidakseimbangan dalam bergerak
 kehilangan kepercayaan diri
► Data WHO (2003): jumlah kejadian cacat di
Indonesia akibat stroke adalah 8 / 1000 populasi
36 BAGAIMANAKAH STRATEGI
PENANGGULANGAN STROKE ?

38
 PENATALAKSANAAN
37

► 5 B ( BREATH, BLOOD, BRAIN, BOWEL,

BLADDER)
► Penatalaksanaan khusus :

stroke infark : misal rtPA, embolisasi, stent, dll

stroke perdarahan : surgery bila sesuai indikasi
Konsultasi dengan bidang lain sesuai indikasi
 STRATEGI PENANGGULANGAN
STROKE
38
Sara
f
Bedah Rehab.
saraf medik

Interna TI Jantung
M

Anestesi Radiologi

Gizi
39
 PENGOBATAN STROKE 40
39

► Tujuan : memperkecil
kerusakan otak akibat
gangguan peredaran
darah otak
► Faham bahwa stroke

tidak bisa diobati:

salah
► Terapi dini: 4-6 jam

pertama
 PENGOBATAN STROKE 41
40
► Stroke sumbatan:
 Memperbaiki pasokan darah di sekeliling
jaringan otak yang sudah mati
 Mencegah kerusakan lebih lanjut
► Stroke perdarahan:
 Obat-obatan penurun gejala akibat peningkatan
tekanan dalam tengkorak kepala
 Menghindari bergesernya jaringan otak
 42

41

APA YANG HARUS DILAKUKAN PADA PASIEN

YANG PERNAH MENGALAMI STROKE?
 UNTUK PASIEN YANG PERNAH STROKE
42

► Mengontrol faktor resiko

► Rehabilitasi stroke, untuk:

mempercepat penyembuhan guna

mengembalikan & mengoptimalkan ke-
mampuan dalam melakukan hal-hal yang
biasa dilakukan sebelum terkena stroke

43
43

PULA N
KESI M
……..

44
 SERANGAN OTAK SEPINTAS
44

A T
H
SE

45
 46
45

STROKE (+)

Call RS
46

Pencegahan adalah lebih

baik daripada pengobatan

47
 PENCEGAHAN STROKE
47

48
GULOH-SISAR
► G : GULA
► U : asam urat, batasi JAS – BUKET (Jeroan-
Alkohol-Sarden-Burung dara- Unggas- Kaldu –
Emping – Tape)
► L : Lemak, batasi TEK-KUK-CS2

(Telor – Keju – Kepiting – Udang – Kerang –

Cumi – Susu – Santan)
► O : Obesitas, dg lingkar pinggang

(<80/90 cm)
49
GULOH - SISAR
► H : Hipertensi, batasi
Garam, Ikan Asin, Kacang asin ,Santan
► S : Sigaret (Rokok), STOP

► I : inaktivitas, RUTINKAN OLAH RAGA

► S : Stress, tidur minimal 6 jam/hari

► A : Alkohol, STOP

► R : Regular Check Up (>40 thn, tiap

3,6,12 bln)
50
 Terima kasih - Thank’s - Matur Nuwun
50