SOAL ONCOLOGY

4
Ni Wayan Tampi / P / 74thn / 22060769

Back
 Subjektif
Keluhan Utama :
Benjolan di hidung
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien dengan keluhan adanya benjolan pada hidung yang dikatakan timbul sejak 6 bulan yang lalu, benjolan disertai
adanya luka berwarna kehitaman dan terdapat cairan pada dasar luka, keluhan awal hanya sebesar kacang hijau, lalu
membesar dalam 3 bulan terakhir, luka disertai dengan rasa nyeri dan terkadang dirasakan gatal. Keluhan luka dan
bercak pada kulit dan bagian tubuh lainnya disangkal. Pasien mengatakan tidak ada keluhan lain. Pasien mengatakan
nafsu makan dalam batas normal, penurunan BB disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat penyakit kronis (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa
Riwayat Pengobatan & Operasi
- Pasien sebelumnya memiliki keluhan yang sama 1 tahun yang lalu, namun sudah dilakukan operasi pengangkatan di
RS Swasta
R.Sosial
Pasien merupakan ibu rumah tangga, merokok (-), konsumsi minuman alcohol (-)
 Objektif

Status Present Status General

Keadaan umum : Baik
Kepala : Normocephali
Kesadaran : Compos Mentis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Leher : Pembesaran KGB (-)
Nadi : 82 x/min
RR : 18 x/min
Thorax : Simetris, Retraksi (-)

Suhu : 36.7vC Cor : S1-S2 Regular, Murmur (-), Gallop (-)

SpO2 : 99% Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen : Distensi (-), BU (+) N 6-8x/menit, Nyeri tekan (-) ,
Supel (+), Timpani (+)
Ekstremitas: Teraba hangat, CRT < 2 detik
 Objektif

Status Lokalis:
R. Nasal:
Tampak benjolan dengan ulkus berwarna kehitaman, ukuran 2x4cm, batas
tegas, tepi tidak rata, discharge (+), mobile (-)
Foto Klinis
 Laboratorium (9/2/2023) RSUP Prof IGNG Ngoerah
Complete Blood Count
WBC 5.26/ HGB 11.20/PLT 182.00

FH Profile
PPT 10.0/INR 0.87/APTT 28.5

Liver Function Test

OT 23.6/PT 12.00

Renal Function Test

BUN 7.60/ Cr 0.80/e-LFG 72.63

Electrolyte
K 3.94/ Na 144

Blood Sugar
90
Thorax PA 3/2/23di RSUP Prof Ngoerah
Kesan:

- Cor prominentPulmo tak tampak kelainan

- Spondylosis thoracalis
- Saat ini tak tampak proses metastase pada
pulmo dan tulang-tulang tervisualisasi
Skull AP/Lat 28/10/22di RSUP Prof Ngoerah

- Tampak opasitas berdensitas soft

tissue berbentuk oval berbatas tegas
pada regio nasal dextra

Kesan:
- Opasitas berdensitas soft tissue pada
regio nasal dextra, susp soft tissue mass
- Tak tampak fraktur dan dislokasi pada
tulang tulang dan sendi yang
tervisualisasi
 Assessment
- Tumor Regio Nasal Susp Malignancy dd Basal Cell Carcinoma
 Planning

- Wide Excision