KASUS ASMA

KELOMPOK 3
ANGGOTA KELOMPOK 3
1.Bimantara Arbi 40123012
2.Dwi Hadiah Pamungkas 40123019
3.Esti Putri Kinanti 40123021
4.Fasilatur Rakhma R 40123023
5.Ferdiana Isnaini A.M 40123025
6.Galih Pandu Santoso 40123028
7.Johan Muliawan 40123039
8.Miftakhul Huda 40123049
9.M. Izzuddin Heriansyah 40123046
10.Muhammad Abdul Aziz 40123052
11.Muhammad Fajar D.N 40123053
12.Mohammad Gavra S.M. 40123050
13.Nabila Bintang R. 40123055
14.Septriana Strinaricwari 40123066
15.Sri Agustina 40123071
 Riwayat Obat 29/9
- Digoxin 1 x 0,25 mg

DATA PASIEN -
-
-
Furosemid 40 mg-0-0
Spironolakton 25 mg-0-0
Nitrokaf 2 x 2,5 mg
Nama/No.RM Ny. Alin / 85xxxx
- Concor 1 x 1,25 mg 11/9
Jenis Kelamin Perempuan
- Thyrozol 2 x 20 mg
Umur 45 tahun
- Simvastatin 0-0- 20 mg
BB / TB 84 kg / 150 cm - Allopurinol 0-0-100 mg
- Propanolol 3 x 10 mg
BMI 37.3 kg/m2
- Na diclofenac 3 x 50 mg

Ruangan Marwah 3 (A5) - Methylprednisolone 3 x 4 mg

- Gabapentin 0-0-100 mg
RPD Asma + Thyroid + Penyakit jantung - Icobal 1x500 mg
25/9
Keluhan Nyeri perut mulai kemarin, badan lemas dan mual
Symbicort
Diagnosa Medis Abdominal pain vas 4 + dispepsia Berotec
Racikan (salbutamol+codeine+cetirizine)
Tgl MRS 7 Oktober 2023

Tgl KRS 12 Oktober 2023

Keterangan KRS Membaik, tidak mual muntah, dan nafsu makan membaik
PERKEMBANGAN DIAGNOSIS
Tanggal Diagnosis per hari

07-10-2023 Abdominal pain vas 4 + dispepsia (IGD)

08-10-2023 Abdominal pain vas 4 + dispepsia (IGD)

09-10-2023 Hyperthyroidism+gastritis+Nausea and vomiting+ Hypokalemia+Asthma

10-10-2023 Hyperthyroidism+gastritis+Nausea and vomiting+ Hypokalemia+Asthma

11-10-2023 Hyperthyroidism+gastritis+Nausea and vomiting+ Hypokalemia+Asthma

12-10-2023 Hyperthyroidism+gastritis+Nausea and vomiting+ Hypokalemia+Asthma

DATA KLINIK
HASIL PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Tanggal Pemeriksaan Kesimpulan

07/10/2023 Thorax 1 posisi Cardiomegali

 DATA LAB
Parameter Nilai Tanggal (2023)
Normal
07/10 08/10 09/10 10/10 12/10

Hb 12,8 - 16,8 12,9 - - - -

g/dL

Leukosit 4.500-13.5 4.990 - - - -

00/mm3

Neutrofil 1.500-8.00 2.620 - - - -

0 sel/µL

Trombosi t 150.000-44 235.000 - - - -

0.000
DATA LAB
Hematokrit 33 - 51% 39,0 - - - -

GDA 50-140 99 - - - -
mg/dL

TSH 0,270-4,20 5,00 - - - -

uIU/mL

BUN 6-20 8 - - - -
mg/dL

Creatinin <1,2 0,5 - - - -

 DATA LAB
Serum mg/dL

SGOT < 40 U/L 12 - - - -

SGPT < 41 U/L 9 - - - -

Kalium 3,6 - 3.2(3,6 - 3,2)x84/3 = - - 4,8 -

5,0 11,2 + (1x84)
mmol/L = 95,5

Natrium 136 - 145 138 - - 140 -

mmol/L

Chlorida 96 - 106 102 - - 106 -

mmol/L
 DATA LAB
Uric Acid 2,4-5,7 - - 3,6 - -
mg/dL

Trigliseri da <150 - - 62 - -
mg/dL

LDL <100 - - 125 - -

mg/dL
PEMERIKSAAN URIN LENGKAP
Bj - - 1.020 - 1.015 -

pH - - 6.0 - 6.0 -

Nitrit - - NEGATIF - NEGATIF -

Protein - - NEGATIF - NEGATIF -

Glukosa - - NORMAL - NORMAL -

PEMERIKSAAN URIN LENGKAP
Keton - - NEGATIF - NEGATIF -

Urobilin - - NORMA L - 1 mg/dL -

(1+)

Bilirubin - - NEGATIF - NEGATIF -

Sedimen Ery - - 1-2 - 0-1 -

Leko - - 1-2 - 0-1 -

Cylind - - NEGATIF - NEGATIF -

Epithel - - 7-10 - 1-3 -

Bact - - POSITIF (+) - NEGATIF -

Cryst - - NEGATIF - NEGATIF -

DAFTAR TERAPI
Nama Obat Dosis Rute Pemberian Tanggal

07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10

Infus NaCl 0,9% 7 TPM i.v √ √ // // // //

500 ml (IGD)

Infus Ringer Laktat 21 TPM i.v - - √ √ √ //

500 ml

(1500 ml/24 jam)

Drip KCl 25 mEq 37,5 mEq/24 jam i.v - - √ √ √ //

 PROFIL TERAPI
Nama Obat Dosis Rute Pemberian Tanggal

07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10

Inj. Metamizole 1 3 x 1 gram i.v √ √ √ √ √ //

g/ 2 ml

Inj. Ondansetron 4 3x4 mg i.v - √ √ √ √ //

mg/ 2 ml

Inj. Omeprazole 40 2 x 40 mg i.v √ √ // // // //

mg

Inj. Pantoprazole 2 x 40 mg i.v - - √ √ √ //

40 mg
 PROFIL TERAPI
Nama Obat Dosis Rute Pemberian Tanggal

07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10

Inj. Dexamethason 5 3 x 5 mg i.v - - √ // // //

mg/ml

Salbuta 3x1 mg nebule - - √ √ √ //

mol 1
mg/1ml

Pulmicort 3 x 0,5 mg nebule - - - √ √ //

(Budesonide
0,5 mg/ml)

Sirup Sucralfate 3 x 15 ml oral √ √ √ √ √ √

500 mg/5 ml

Thyrozol 10 mg 3 x10 mg oral - - √ √ √ √

Propanolol 10 mg 2x10 mg oral - - √ √ √ √

Codein 10 mg 3x10 mg oral - - √ √ √ √

INFORMASI OBAT
Nama obat Dosis yang Dosis Rute Indikasi Mekanisme kerja Efek samping Alasan diberi terapi
diberikan Literatur obat sesuai kondisi pasien
disertai referensi

Infus NaCl 0,9% 500 ml (IGD) 7 TPM I.V Mengganti Natrium klorida Pemberian dosis Pasien mengeluhkan
cairan tubuh dalam larutan besar dapat badan lemas
isotonik menyebabkan
menyediakan ion penumpukan
ekstrasel yang natrium dan udem.
paling penting (PIONAS)
dalam kadar yang
mendekati
fisiologis;

Infus Ringer Laktat 500 ml 21 TPM I.V Mengganti bekerja sebagai Nyeri dada,detak Digunakan sebagai
cairan tubuh elektrolit tubuh jantung tidak pengganti cairan
(1500 ml/24 jam) serta untuk normal,batuk ,rua setelah pemberian
meningkatkan m,gatal,gatal dan Infus NaCl 0,9% 500
diuresis sakit kepala ml
(penambah cairan
kencing)
INFORMASI OBAT
Nama obat Dosis yang Dosis Rute Indikasi Mekanisme kerja Efek samping Alasan diberi terapi
diberikan Literatur obat sesuai kondisi pasien
disertai referensi

Drip KCl 25 mEq 37,5 I.V Hipokalemia Mengembalikan Hiperkalemia, Pasien mengalami
mEq/24 kadar kalium muntah hipokalemia terlihat dari
jam menjadi normal hasil data lab pada
tanggal 7/10
Inj. Metamizole 1 g/ 2 ml 3X1 I.V Analgesik Menghambat COX Sakit kepala, mual Untuk meredakan nyeri
gram 3 muntah pada perut vase 4

Inj. Ondansetron 4 mg/2ml 3x4 mg I.V Antiemetik Menghambat ikatan Dapat Pasien mengeluhkan
serotonin yang menyebabkan mual muntah
dikeluarkan oleh sakit kepala atau
enterokromalin di pusing, konstipasi,
saluran cerna rasa seperti
melayang.
INFROMASI OBAT
Inj. Omeprazole 40 mg 2 x 40 mg I.V Mual muntah Berikatan dengan Pnomonia Pasien mempunyai
ATPase penukar Nosokomial, keluhan gastritis yang
H+/K+ (Pompa Takikardi,hipokalemi mana omeprazole dapat
proton)disel parietal a mengurangi sekresi
lambung, asam lambung dan
mengakibatkan mempercepat
penekanan sekresi penyembuhan kerusakan
asam basal dan jaringan.
terstimulasi

Inj. Pantoprazole 40 mg 2 x 40 mg 40 mg IV I.V Mual muntah Berikatan dengan Sakit kepala, sakit Pemeliharaan
sekaligus untuk gugus sulfhidril H+, perut penyembuhan gastritis
setiap hari gastritis K+-ATPase, yang pada pasien
selama 7-10 merupakan enzim
hari yang terlibat dalam
mempercepat
langkah terakhir
dalam sekresi asam
lambung
 INFORMASI OBAT
Inj. Dexamethason 5 mg/ml 3 x 5 mg 0,75-9 mg/hari I.V Mencegah Bekerja dengan cara Reaksi anafilaktoid, Membantu salbutamol
IV/IM/PO serangan asma menembus membran anafilaksis, angioedema dan budesonid
selama 6-12 sel sehingga akan
jam terbentuk suatu
kompleks steroid-
protein reseptor.
Salbutamol 1 mg/1ml 3x1 mg Nebule Bronkodilator Relaksasi otot Tremor, sakit kepala, Untuk meredakan gejala
bronkus kenaikan tekanan asma.
(SABA) darah.
Pulmicort (Budesonide 0,5 3 x 0,5 mg Nebule Asma bronkial Antiinflamasi Sakit kepala, mual, Untuk perawatan
pemeliharaan asma
mg/ml)

(LAMA)
Sirup Sucralfate 500 mg/5 ml 3 x 15 ml 1g/10 ml 4 x Oral Gastritis Melindungi mukosa konstipasi Untuk gastritis
sehari lambung dengan cara
(Katzung ed. membentuk lapisan
(underdose)
12) seperti mucus
 INFORMASI OBAT
Thyrozol 10 mg 3 x10 mg Oral Hyperthyroidism Menghambat sintesis reaksi alergi kulit (gatal, Untuk perawatan
hormon tiroid dengan kemerahan, ruam), mual, penyembuhan pasien dengan
menghalangi oksidasi muntah, nyeri epigastrik hipertiroid
(Thiamazole)
yodium di kelenjar
tiroid, menghambat
sintesis tiroksin (T4) dan
triodothyronine (T3)

Propanolol 10 mg 2x10 mg Oral obat golongan β- Disamping bekerja Memperparah penderita -

bloker yang pada sebagai antagonis asma dan bentuk lain dari
penderita reseptor β-adrenergik, obstruksi saluran nafas
hipertiroid berguna propranolol juga maupun pada pasien gagal
untuk mengatasi memiliki efek jantung (Goodman &
denyut jantung dan penghambatan yang Gilman, 2012; Katzung,
kontraktilitas lemah terhadap 2010)
miokard, sehingga pengubahan T4 menjadi
dapat mengatasi T3 di perifer, sehingga
takikardi. dapat mengurangi kadar
hormon tiroid aktif (T3)
dalam darah (Goodman
& Gilman, 2012;
Katzung, 2010)
Codein 10 mg 3x10 mg - Oral - - - -
PROBLEM MEDIK : DYSPEPSIA
Subyektif Nyeri perut, badan lemas dan mual

Obyektif Riwayat obat : 29/9 Digoxin 1 x 0,25 mg, Furosemid 40 mg-0-0, Spironolakton 25 mg-0-0, Nitrokaf 2 x 2,5 mg, Concor
1x1,25mg

Tanggal 11/9 Thyrozol 2 x 20 mg, Simvastatin 0-0- 20 mg, Allopurinol 0-0-100 mg, Propanolol 3 x 10 mg, Na diclofenac
3 x 50 mg, Methylprednisolone 3 x 4 mg, Gabapentin 0-0-100 mg, Icobal 1x 500 mg

Tanggal 25/9 Symbicort, Berotec, Racikan (salbutamol + codeine + cetirizin)

Terapi yang diberikan inj metamizol dan inj. dexametason

Assesment

Planning Monitoring skala nyeri

Problem Medik : Gastritis, Vomiting dan Nausea

Subyektif Nyeri perut, mual, muntah

Obyektif Terapi yang diberikan : inj. Omeprazole, inj. Pantoprazole, syr. Sucralfat, Inj Ondansetron 4mg/2ml (3x4mg)

Data Klinik pada tanggal 07/10 dan 08/10

Assesment

Planning Monitoring mual muntah

Terapi non farmakologi : Makan dengan teratur, Menghindari makanan pedas / gorengan dan minuman yg dapat menimbulkan
gejala (kopi dan minuman bersoda), Olahraga Manajer Stres
PROBLEM MEDIK : ASMA
Subyektif Badan lemas

Obyektif RPD : Asma, tiroid dan penyakit jantung

Tanggal 07/10/2023 pemeriksaan Thorax 1 posisi hasilnya cardiomegali

Terapi yang diberikan Salbutamol 3x1 nebule dan Pulmicort (Budesonide 0,5 mg/ml), dexametason

Assesment ● Dexamethason diberikan untuk membantu salbutamol dan pulmicort (budesonide) agar tidak terjadi serangan asma

Planning Monitoring serangan asma

PROBLEM MEDIK :
HIPERTIROIDISM
Subyektif Badan lemas

Obyektif RPD : Asma, tiroid dan penyakit jantung

Tanggal 07/10/2023 pemeriksaan Thorax 1 posisi hasilnya cardiomegali

Terapi yang diberikan thyrozol dan propanolol

Assesment Pada pasien hipertiroid hati-hati terjadi takikardi

Planning Monitoring nilai TSH

PROBLEM MEDIK : HIPOKALEMIA
Subyektif Badan lemas

Obyektif RPD : Asma + tiroid + penyakit jantung

Data lab kalium rendah 3.2 mmol/L

Assesment Terapi yang diberikan KCl dan Ringer laktat

Planning Monitoring kalium dalam darah

 ANALISA DRP
No. Assesment / Analisa masalah Rekomendasi
1. C1.4 Kombinasi tidak tepat Monitoring efek samping obat

Dexamethasone + Ondansetron

Dexametason akan menurunkan kadar atau efek

ondansetron dengan mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 hati/usus. Tidak ada penyesuaian dosis
ondansetron yang dianjurkan untuk pasien yang
menggunakan obat ini

2. C1.3 Tidak ada indikasi untuk obat Penggunaan codein disarankan untuk di hentikan karena pasien
tidak mengeluh batuk
Pada penggunaan codein tidak sesuai karena pasien
tidak ada batuk
No.
ANALISA DRP
Assesment / Analisa masalah Rekomendasi

3. C1.2 Obat sesuai pedoman, namun terdapat kontraindikasi Konsultasi dokter untuk mengganti golongan beta blocker
Penggunaan propanolol kontraindikasi dengan asma, apabila selektive (bisoprolol 1 x 1,25mg) untuk mengurangi efek
tetap digunakan akan memperparah kondisi asmanya samping asma (Perki, 2020)

(Preveden, 2021)

4. C3.1 Dosis obat terlalu rendah Rekomendasi dosis sirup sukralfat dinaikkan 4 kali sehari

Dosis sirup sucralfat terlalu rendah, dimana menurut literatur

yang harus digunakan adalah 1 gr/10 ml
5. P1.3 Gejala atau indikasi yang tidak diobati Rekomendasikan penambahan terapi golongan statin

LDL pada tanggal 09/10/2023 tinggi 125 mg/dl belum diberikan

terapi
 PENGGUNAAN TURBUHALER SYMBICORT
Symbicort (LABA- sebagai reliever) adalah obat kombinasi Budesonide◦ Jika ingin membersihkan turbuhaler, cukup gunakan tissue kering atau
160 mcg dan Formoterol Fumarate 4.5 mcg (2x sehari inhalasi), untuk kain kering. Mencuci turbuhaler atau bagian dari turbuhaler akan membuat
terapi pada pasien asma (Medscape). Cara penggunaan turbuhaler turbuhaler basah dan tidak berfungsi dengan baik. Simpan turbuhaler pada
symbicort : suhu ruang (15-30oC), di tempat yang kering, dan tidak lembap.
◦ Cuci tangan sebelum menggunakan turbuhaler.
◦ Buka penutup turbuhaler dengan menarik tutup untuk melepaskannya.
◦ Pegang turbuhaler secara tegak lurus. Putar grip ke kiri sampai bunyi klik
(untuk membuka segel dan hanya dilakukan saat pertama kali membuka
turbuhaler baru). Putar grip ke kanan, selanjutnya putar balik ke kiri dengan
cepat sampai bunyi “klik” (untuk mengambil dosis obat).
◦ Hembuskan napas melalui mulut.
◦ Letakkan “mouthpiece” turbuhaler di antara bibir atas dan bibir bawah dan
condongkan kepala ke belakang. Hisap obat dengan menarik napas kuat dan
dalam.
◦ Lepaskan turbuhaler dari mulut, tahan napas selama 5-10 detik. Hembuskan
napas perlahan dari mulut, lalu bernapaslah dengan normal. Jika dosis lain
diperlukan, tunggulah 1 menit sebelum mengulangi langkah 3 – 6.
◦ Bersihkan “mouthpiece” menggunakan tissue kering atau kain kering.
Tutup kembali turbuhaler.
◦ Berkumur dengan air. Setelah berkumur, buanglah air tersebut dan jangan
ditelan.
 PENGGUNAAN BEROTEC INHALER
Berotec (SABA-sebagai controller) mengandung Fenoterol Hembuskan napas perlahan dari mulut, lalu bernapaslah dengan
Hydrobromide 100 mcg, untuk mengatasi serangan asma akut (1 normal. Jika dosis lain diperlukan, tunggulah 1 menit sebelum
atau 2 kali tarik napas hingga 3-4 kali penggunaan dalam sehari): mengulangi langkah 4 – 7.
Cara penggunaan berotec inhaler :
◦ Bersihkan “mouthpiece” menggunakan tissue kering atau kain
◦ Cuci tangan sebelum menggunakan inhaler
kering. Tutup kembali inhaler.
◦ Buka penutup inhaler dengan menarik tutup untuk melepaskannya. ◦
Berkumur dengan air. Setelah berkumur, buanglah air tersebut dan
◦ Pegang inhaler secara tegak lurus. Jika Anda baru menggunakan jangan ditelan.
inhaler / inhaler baru, sebelum digunakan, pastikan inhaler tidak
tersumbat. Caranya: buka penutup mouthpiece, kocok inhaler 3 – 4
kali, kemudian semprot inhaler menjauhi wajah Anda. Bila inhaler
dapat menyemprotkan obat (tidak tersumbat), inhaler siap
digunakan. Bila inhaler tampak tersumbat (tersumbat), semprotkan
beberapa kali untuk memastikan inhaler tidak tersumbat.
◦ Tarik napas panjang lalu hembuskan napas perlahan melalui mulut.
◦ Letakkan “mouthpiece” inhaler di antara bibir atas dan bibir bawah
dan condongkan kepala ke belakang.
◦ Mulailah menarik napas perlahan lewat mulut sambil menekan
tabung inhaler.
◦ Lepaskan inhaler dari mulut, tahan napas hingga 5-10 detik.
 Thanks!
Does anyone have any questions?

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik
Please keep this slide for attribution