LAPORAN JAGA

DOKTER MUDA
Tim Dinas 28 April 2024
2 Mei 2024
 Tim Jaga

TIM JAGA
DPJP On Site : dr. Indra Ihsan, M. Biomed, Sp.A(K)

: Vasya Maharani Salsabila, S. Ked

DM IGD
: Tessa Yolanda, S. Ked

DM ERIA : Muhammad Faruqi, S. Ked

DM Perinatologi : Nada Shafa Salsabila, S. Ked

DM Bangsal Akut : Henry Judana Simbolon, S. Ked

DM Bangsal Kronik : Rifvia Mustikaweni Zachraina, S. Ked
Ruangan Total
PICU
HCU
PERINA
AKUT
KRONIK
 Ruangan Total
Pasien Baru
Pasien Meninggal
No Nama JK MR Diagnosis Bagian Ket

1 Aliya Andini Janeeta PR 00.74.97.30 Susp Parotis Anak Rawat Jalan

2 Chelsi Handayani PR 01.14.41.17 Thalasemia alfa Anak Kronik

3 Amelia Anafi PR 01.21.63.06 Hematemesis ec Hernia Hiated Anak Akut

4 Intan Maisyaroh PR 00.91.60.16 Dispepsia Fungsional Anak Rawat Jalan

5 CK GCS 15 E4V6M5 + Open fracture KAB

Ahmad Aidan Al Farizqy LK 01.21.75.01 Bedah
depresed et tibia temporoparietal

Krisis Hipertensi + Tumor intraabdomen

6 Jihan Affifah PR 01.21.75.20 ec susp neuroblastoma + Obesitas + Anak Kronik
ISK
7 Shaquille Kenzie Fahlevi LK 01.16.47.48 Asma intermitten Anak Rawat Jalan

8 Rifqi Mutharullah LK 01.21.75.25 Encephalitis dd/ meningitis bakterialis Anak PICU

Enterolitis assosiated hirsprung diease

9 Aqlan Musthofa LK 01.08.35.23 Anak
dengan dehidrasi ringan sedang
LAPORAN PASIEN
 Identitas Pasien
• Nama : A.n RM
• Usia : 2 Tahun 6 Bulan
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tanggal Lahir : 23/10/2021
• Nomor MR : 01.21.75.25

Keluhan Utama
Penurunan kesadaran sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit
 Pediatric Assesment Triangle (PAT)
Breathing
Appearance (TICLS) • Suara nafas abnormal : stridor (-),
– Tonus : Eutonus head bobbing (-)
– Interactiveness : Penurunan kesadaran • Posisi : no tripoding, no sniffing
– Consolability : Agitasi • Retraksi : Tidak ada
– Look or gaze : fokus • Nafas cuping hidung : Tidak ada
– Speech and cry : cry (+)

Circulation
Mottled (-), pucat (-), sianosis (-)

Kesan :
Normal
 PRIMARY SURVEY
• Airway : Stridor (-), grunting (-) air entry right = left
🡪 kesimpulan : paten
🡪 tindakan : tidak ada tindakan
• Breathing : RR 22x/menit, wheezing (-), rhonki (-/-) SpO2 95%
🡪 kesimpulan : adekuat
🡪 tindakan : NK 2 lpm
• Circulation : Pasien tidak tampak pucat, akral hangat, CRT < 2 detik, nadi 88x/menit, suhu
36,4°C, TD 110/70 mmHg
🡪 kesimpulan :
🡪 tindakan :
• Disability : Aktif, pupil 3mm/3mm, RC +/+, kejang (-), spastik (-), body movement
normal
🡪 kesimpulan : normal
🡪 tindakan : tidak ada tindakan
• Exposure : Edema (+), Hematom (-), luka terbuka (-)
🡪 kesimpulan : normal
🡪 tindakan : tidak ada tindakan
 PEWS

Kesimpulan : Skor 2
Vital sign dan assessmen PEWS tiap 4 jam
TERIMA KASIH