ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. GPA UMUR KEHAMILAN MINGGU DENGAN ANEMIA KEHAMILAN DI..

Disusun Oleh :
Nama : Fifid Indiantari NIM : 105010078 Kelas : IIIC

Yayasan Pendidikan Cendrawasih Akademi Kebidanan Palu T.A 2011/2012

TINJAUAN TEORI TENTANG ANEMIA KEHAMILAN

A. PENGERTIAN

Anemia dapat didefinisikan sebagai defisiensi dala kuantitas ataupu kulaitas sel darah merah, yang menyebabkan kapasitas darah untuk membawa oksigen menjadi kurang. Setiap system tubuh berpengaruh karena fungsi organ terganggu dan memburuk kerana kekurangan oksigen. Gejala beragam, dari keletihan sampai palpitasi yang berpotensi membahayakan, sesak nafas, atau gejala gagal curah jantung tinggi. Pada manusia mineral besi terdapat di semua sel dan berfungsi untuk membawa sel dari paru ke jaringan dalam bentuk hemoglobin (Hb), memfasilitasi penggunaan oksigen di otot seperti mioglobin, dan transportasi sitokrom di dalam sel untuk reaksi enzim di jaringan.

B. KEBUTUHAN ZAT BESI SELAMA KEHAMILAN

Zat besi tambahan dibutuhkan oleh tubuh selama kehamilan,
kebutuhan total zat besi adalah antara 580 dan 1340 mg, dan dari jumlah itu sampai dengan sampai dengan 1050 mg akan hilang selama persalinan (hilman 1996). Pada awal kehamilan, kebutuhan zat besi sekitar 2,5mg/hari dan meningkat sekita 6,6 mg/hari pada trimester tiga. Diet normal zat besi negara maju adalah 15-20 mg/hari dan 3-10% diabsorpsi terutama dari duodenum. Pada wanita sehat, kehilangan zat besi sehari-hari adalah 1-2 mg (Jordan & McOwat).

C. TANDA DAN GEJALA ANEMIA

Gejala kelelahan, keletihan, irirtabilitas dan sesak nafas saat
melakukan aktifitas merupakan gejala yang paling sering ditemukan. Stomatits ngular dapat juga terjadi yaitu robekan yang terasa nyeri pada sudut mulut yang menyebabkan kehilangan nafsu makan. Tanda pucat pada kulit, membrane mukosa dapat dilihat, dan mungkin tampak pada telapak tangan dan konjungtiva, meskipun tanda ini bersifat subjektif dan tidak dapat diandalkan

D. PENGARUH DEFISIENSI BESI DALAM KEHAMILAN

Dan menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi,

dan penyakit minor dalam kehamilan dapat diperburuk. Perdarahan postpartum mungkin merepresentasikan keadaan yang lebih serius, meskipun dipettanyakan apakah anemia defisiensi Mortalitas maternal, kehilangan bayi pada masa prenatal dan perinatal serta

prematuritas semakin banyak terjadidalam kasus anemia defisiensi

zat besi yang tidak diterapi.

E. PENATALAKSANAAN
1. 2.

Penderita anemia berat atau kronis harus diprogramkan untuk mendapat pelayanan di unit spesialis Motivasi ibu hamil untuk mengkonsumsi makanan kaya zat besi dan makanan yang meningkatkan absorpsi zat besi, seperti jus jeruk, dan berikan informasi mengenai nutrisi dalam kehamilan. Inhibitor absorpsi zat besi termasuk poriferol (dalam sayuran tertentu), tannin (dalam the), fitat (dalam kulit padi), dan kalsium dalam produk susu. Pastikan terapi anafilaksis darurat tersedia selama pemberian zat besi parenteral Tangani secara efektif dengan pemberian zat besi dan sediaan folat

3.

4. 5.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. GPA UMUR KEHAMILAN MINGGU DENGAN ANEMIA KEHAMILAN Anemia Mikrositik/Anemia Defiensi Besi S : DI..
Identitas : Nama istri : umur : pendidikan . Agama Alamat Nama suami : Umur pendidikan agama . Riwayat Penyakit Lalu : untk mngetahui pnykit yang akan mempngaruhi kehmilannya sekarang HPHT : untuk mengetahui UK BB sebelum Hamil Letih, pusing, berkunang-kunang, pingsan, sesak nafas Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah

: Ny. G P A Umur Kehamilan minggu dengan anemia defiensi besi

:
Konseling tentang makanan yang banyak mengandung zat besi. - Mengkonseling tentang makanan yang banyak mengandung zat besi seperti kuning telur, ikan, unggas, kismis, kacang polong dan kacangkacangan,hati. - Ibu akan memperbaiki zat besinya, Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy. Pemberian preparat zat besi seperti sulfas fero-sus ( dosis : 3 x 200 mg), ferro glukonat 3 x 200 mg/hari atau diberikan secara parenteral jika alergi dengan obat peroral 250 mg Fe (dosis : 3 mg/kg BB). Iron dextran mengandung Fe 50 mg/ml dengan IM, kemudian 100-250 mg tiap 1-2 hari sampai dosis total perhitungan. Pemberian Vitamin C (dosis : 3 x 100 mg) Ibu sudah diberikan therapy. Rencana tranfusi darah jika diperlukan

O : Keadaan Umum : lemas, Tanta-tanda Vital : TD : Cenderung hipotensi, N : tatikardi, S : Normal, R : Iritabilitas Pemeriksaan Fisik : Muku : Pucat, konjungtiva : pucat, membrane mukosa : pucat, mukosa bibir: pucat, stomatitis, bibir pecah. Atopi pupil lidah, permukaan lidah menjadi licin dan mengkilapp karena papil lidah menghilang. Adanya kuku sendok (spoon nail), kuku rapuh Ekstremitas : pucat Inspeksi : pucat, Palpasi : TFU tidak sesuai umur kehamilan Auskultasi : BJF tidak normal Pemeriksaan Lab : Hb < 9,5 g/dl, satura transferin < 15%, hemotrokit menurun MCV < 70 fi

Anemia Makrositik/Defiensi Asam Folat Auskultasi : DJJ lambat S : Pemeriksaan lab : asam folat < 3-4 ng/ml Identitas : Nama istri : umur : pendidikan . A : Ny. GPA umur kehamilan ...minggu Agama Alamat Nama suami dengan anemia defisiensi asam folat : Umur pendidikan agama . P : Riwayat Penyakit Lalu : untk mngetahui pnykit Konseling tentang makanan yang tinggi yang akan mempngaruhi kehmilannya sekarang asam folat. Seperti asparagus, brokoli, HPHT : untuk mengetahui UK nanas, melon, sayuran hijau,ikan, daging, hati, telur, kentang, roti. BB sebelum Hamil - Ibu sudah mengerti dan sudah memperbaiki Letih, pusing, berkunang-kunang, pingsan, sesak gizinya. nafas Kolaborasi dengan dokter untukpemberian Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, therapy. - Memberikan asam folat 0,1-5 mg setiap hari O : jika mal-absorpsi secara IM Keadaan Umum : lelah, - Asam folat telah diberikan. Tanta-tanda vital : TD : hipotensi, N: Evaluasi keadaan umum dan tanda-tanda tatikardi S : normal vital. Pemeriksaan fisik :muka dan kojungtiva - Mengevaluasi keadaan umum dan pucat; radang mulut dan lidah, ekstremitas ttv(TD,N,S,R) pucat; - Keadaan pasien mulai membaik Inspeksi : tidak sesuai umur kehamilan, pucat Palpasi : Tfu # sesuai umur kehamilan

Anemia Megaloblastik

S : Identitas : Nama istri : umur : pendidikan . Agama Alamat Nama suami : Umur pendidikan agama . Riwayat Penyakit Lalu : untk mngetahui pnykit yang akan mempngaruhi kehmilannya sekarang HPHT : untuk mengetahui UK BB sebelum Hamil Rasa terbakar pada jari

asam folat menurun, vit. B 12 < 100pg/ml, folat < 3 ng/ml A : Ny. GPA umur kehamilan ...minggu dengan Anemia Megaloblastik P :

Konseling tentang makanan yang bergizi yang tinggi akan vit. B12 dan asam folat.

- Memberi tahukan tentang maknan yang tinggi vit. B12 dan asamfolat seperti, brokoli, nanas, melon, sayuran hijau,ikan, daging, hati, telur, kentang, roti, kuning telur, ikan, unggas, kismis, kacang polong dan kacangkacangan,hati - Ibu sudah memperbaiki gizinya.

O :

Tanda-tanda vital : TD : normal, N : Normal, S Pemeriksaan umum : Muka Pucat, konjungtiva pucat, Inspeksi : Palpasi : tidak sesuai umur kehamilan Auskultasi : DJJ tidak normal Pemeriksaan lab : kadar vit. B12 serum dan

Kolaborasi denga dokter untuk therapy.

- Memberikan hydroxycobalamin IM 200 mg/hari atau 1000 mg setiap minggu selama 7 minggu. Dan asam folat 5 mg/hari selama 4 bulan
-

Ibu sudah diinjeksi.

Anemia Defiensi Vitamin B12 memerah atau gusi berdarah. S : Inspeksi : # sesuai umur kehamilan Identitas : Nama istri : umur : Palpasi : TFU # sesuai umr kehamiln pendidikan . Agama Alamat Auskultasi : DJJ tidak normal Nama suami : Umur pendidikan Pemeriksaan lab : Hb tidak normal, agama . Riwayat Penyakit Lalu: untk A : Ny. GPA umur kehamilan ...minggu dengan Anemia defiensi mngetahui pnykit yang akan vitamin B12 mempngaruhi kehmilannya sekarang P : HPHT : untuk mengetahui UK Konseling diet zat besi. Memberi BB sebelum Hamil konseling tentang zat besi seperti Diare atau sembelit daging, hati, kacang hijau, produk Kelelahan, kekurangan energy, susu. Ibu sudah mengkonsumsi pusing ketika berdiri atau dengan makanan tersebut. tenaga, nafsu makan menurun, gusi Kolaborasi dengan dokter untuk berdarah therapy. Memberi vitamin Kesemutan tangan dan kaki B12oral,apabila IF kurang diberikan IM, 100 gram tiap bulan. Sudah O : diberikan. Keadaan umum : lemah, sesak napas Evaluasi keadaan umum dan ttv. Tanda-tanda vital : TD : hipotonik, N : Mengevaluasi keadaan umum dan Tatikardi, S : Normal, R : iritabilitas ttv. Kondisi telah membaik. Pemeriksaan fisik : Muka pucat, kojungtiva pucat; bengkak, lidah

Anemia Aplastik
:

Palpasi : TFU # sesuai umur kehamilan Auskultasi : DJJ tidak normal

Identitas : Nama istri : umur : Pemeriksan Lab : leukosit < 1000/mm3; pendidikan . Agama Alamat trombosit 15000-30000/mm3; perlu dicek Nama suami : Umur pendidikan BMP, Hb < 9 grdl agama . A : Ny. GPA umur kehamilan ...minggu Riwayat Penyakit Lalu : untk mngetahui dengan Anemia Aplastik pnykit yang akan mempngaruhi P : kehmilannya sekarang Konseling tentang diet yang bebas bakteri HPHT : untuk mengetahui UK dan pendidikan kesehatan untuk mencegah infeksi. Memberikan konseling tentang diet bebas BB sebelum Hamil Lemah, letih, nyeri kepala, pucat, mimisan, gusi perdarahan, nyeri tulang, demam, sesak nafas, Keadaan umum : lemah, letih, demam Tanda-tanda vital: TD : hipotensi, N : tatikardi, S : febris, R iritabilitas

bakteri.

O :

Monitor adanya perdarahan dan pansitopenia (menurunnya sel darah merah, leukosit dan trombosit). Memonitor adanya perdarahan dan pansitopenia. Perdarahan berkurang. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan. Memberi kombinasi cyclosporine, antithymocyte globulin(ATG), antilymphocyte globulin (ALG). Merencanakan transplatansi sumsum tulang belakang.

Sesak nafas
Pemeriksaaan fisik : Muka : pucat, konjungtiva pucat, gusi hidung perdarahan; Inspeksi : # sesuai umur kehamilan

Matriks Anemia Kehamilan

No 1

Jenis Anemia Anemia defiensi besi

Penyebab Perdarahan, kurangnya asupan makanan, gangguan penyerapan

Gejala Kuku rapuh, penurunan napsumakan, kelelahan,sakit kepala, sesak nafas, warna kulit pucat, sakit pada lidah Kelelahan, sakit kepala, pucat, radang mulut dan lidah

Penanganan Makan-makanan yang mengandung zat besi

Anemia Makrositik/ Defiensi Asam Folat

Obat-obatan trtentu seprti: fenitoin, alkohol, barbiturat, miskin asupan makanan asam folat Penyalah gunaan alkohol, keturunan,leukemia,

Diet makananyang mengandung asam folat peningkatan asupan hijau, sayuran dan buah jeruk

Anemia megaloblastik

Kelelahan, sakit kepala, pucat, radang mulut dan lidah

Pengobatan targantung penyebabnya

Anemia defiensi vitamin B12

Gangguan pada mukosa lambung, tidak adekuatnya intake Vit B12,

Diare, kelelahan, kehilangan nafsu makan, kulit pucat, sesak nafas, benggak lidah merah atau gusi berdarah Perdarahan pada gusi, kelelahan,sering atas infeksi berat, mimisan, detak jantung cepat, sesak nafas

Konseling diet zat besi Memberi vitamin B12oral,apabila IF kurang diberikan IM, 100 gram tiap bula

Anemia aplastik

Obst tertentu, kemo terapi, kelainan bawaa, kehamilan,trapi radiasi

Konseling tentang diet yang bebas bakteri dan pendidikan kesehatan untuk mencegah infeksi. Monitor adanya perdarahan dan pansitopenia (menurunnya sel darah merah, leukosit dan trombosit Memberi kombinasi cyclosporine, antithymocyte globulin(ATG), antilymphocyte globulin (ALG). Merencanakan transplatansi sumsum tulang belakang. Dan rencana tranfusi darah.

Referensi
- Buku Anemia Pada Kehamilan, - Rukiyah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan 4 Patologi Kebidanan. Jakarta, CV. Trans Info media