KOAS FK UII STASE OBGYN RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

STATUS OBSTETRI
Pasien Ny, tahun datang ke VK RSI Klaten pada tanggal 2013, pukul WIB.

1) Keluhan Utama

2) GPA No

Hamil

L/P

Ditolong Oleh

Tempat

Tahun

Hidup/Mati

HPMT : HPL : UK : 3) R. Perkawinan Usia menikah pertama kali Dengan suami sekarang sudah menikah Umur suami 4) R. Menstruasi Menarche Sakit Lama Siklus Volume

: : :

: : : : :

5) R. Kontrasepsi Menggunakan : Keluhan : 6) R. Kehamilan Sekarang ANC di Penyakit yang pernah diderita Keputihan Edema Kejang-kejang Obat-obat yang pernah diminum

: : : : : :

7) R. Persalinan Kontraksi : Pengeluaran per vaginam : - Lendir : pukul/tanggal - Air Ketuban : pukul/tanggal - Darah : pukul/tanggal Sebelum datang apakah sudah mendapat pertolongan?________ Oleh?_______

KOAS FK UII STASE OBGYN RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013

Riwayat kembar

8) RPD DM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Ginjal ( ) Jantung ( ) 9) RPK DM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( )

STATUS GENERALIS
KU Kesadaran VS Kepala Leher Thoraks Abdomen Ekstremitas : : : TD Respirasi TB Nadi Suhu BB : Konjungtiva anemis ( ) Skelera Ikterik ( ) : Pembesaran kelenjar tiroid ( ), Peningkatan JVP ( ) : Cor Pulmo : :

PEMERIKSAAN OBSTETRI
1) Pemeriksaan Luar Inspeksi : Perut Ibu Vulva : Leopold I : Leopold II : Leopold III : Leopold IV : : :( ) x 155 = : : DJJ ________

Palpasi

TFU TBJ HIS Auskultasi 2) Pemeriksaan Dalam (VT) Vulva Portio Pembukaan KK ( ) AK ( )

gr

: : : STLD ( )

DIAGNOSIS SEMENTARA

PLANNING/TERAPI