Teknik ekstubasi

Dilihat ketika untuk mencabut TT adalah bagian dari seni anestesiologi yang berkembang dengan pengalaman. Ini adalah bagian sangat penting dari praktek sebagai komplikasi lebih timbul selama ekstubasi dan segera sesudahnya dibandingkan dengan intubasi. Secara umum, ekstubasi paling baik dilakukan ketika seorang pasien dibius sangat baik atau terjaga. Dalam kedua kasus, pemulihan yang memadai dari agen memblokir neuromuscular harus ditetapkan sebelum ekstubasi. Jika agen memblokir digunakan, pasien telah dikontrol ventilasi mekanis dan karena itu harus disapih dari ventilator sebelum ekstubasi dapat terjadi. Ekstubasi selama pesawat ringan anestesi (yaitu, sebuah negara antara dalam dan terjaga) dihindari karena risiko peningkatan spasme laring. Perbedaan antara anestesi yang dalam dan cahaya biasanya jelas selama pengisapan faring: setiap reaksi terhadap penyedotan (misalnya, napas memegang, batuk) sinyal pesawat ringan anestesi, sedangkan reaksi tidak ada karakteristik pesawat dalam. Demikian pula, mata atau gerakan pembukaan tujuan menyiratkan bahwa pasien sadar. Extubating pasien terjaga biasanya berhubungan dengan batuk (bucking) pada TT. Reaksi ini meningkatkan denyut jantung, tekanan vena sentral, tekanan darah arteri, tekanan intrakranial, dan tekanan intraokular. Hal ini juga dapat menyebabkan dehiscence luka dan perdarahan. Kehadiran TT pada pasien asma terjaga sering memicu bronkospasme. Meskipun konsekuensi ini dapat dikurangi dengan perlakuan awal dengan 1,5 mg / kg intravena 1-2 menit sebelum lidokain pengisapan dan ekstubasi, ekstubasi selama anestesi yang dalam mungkin lebih baik pada pasien yang tidak dapat mentoleransi efek ini. Di sisi lain, ekstubasi tersebut akan kontraindikasi pada pasien yang berisiko untuk aspirasi atau jalan napas yang mungkin sulit untuk mengontrol setelah penghapusan TT. Terlepas dari apakah tabung akan dihapus ketika pasien adalah sangat dibius atau terjaga, faring pasien harus benar-benar disedot sebelum ekstubasi untuk mengurangi risiko aspirasi atau spasme laring. Selain itu, pasien harus berventilasi dengan oksigen 100% dalam kasus itu menjadi sulit untuk membangun jalan napas setelah TT akan dihapus. Hanya sebelum ekstubasi, TT yang belum dimanfaatkan atau tidak mengikat dan manset yang mengempis. Menerapkan tingkat kecil tekanan udara positif pada kantong anestesi terhubung ke TT dapat membantu sekresi pukulan yang dikumpulkan cephalad untuk manset keluar dari jalan napas ke dalam faring, di mana mereka kemudian dapat disedot. Apakah tabung akan dihapus ketika pasien berada pada akhir ekspirasi atau inspirasi akhir mungkin tidak terlalu penting. Tabung ini ditarik dalam gerakan, tunggal halus, dan masker wajah ini biasanya diterapkan untuk memberikan oksigen 100% sampai pasien cukup stabil untuk transportasi ke ruang pemulihan. Di beberapa lembaga, oksigen pengiriman melalui masker wajah dipertahankan selama periode transportasi.