SURAT KETERANGAN NOMOR : 472 / / SPB / / 2013 Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Medan Nomor 18 Tahun 2002 jo.

Surat Keputusan Walikota Medan No. 43 Tahun 2002 Tentang Penyelenggaraan, Pendaftaran Penduduk dalam kerangka SIMDUK maka Kepala Kelurahan Sei Peutih Barat Kecamatan Medan Petisah degan ini menerangkan bahwa : Nama Lengkap ( yang diterangkan ) Jenis Kelamin Tempat / Tgl. Lahir NIK Kewarganegaraan Agama Pekerjaan Alamat : Arianto Syahputra Purba : Laki Laki\ : Berastagi / 11 Juli 1991 : 1206021107910002 : Indonesia : Islam : Pelajar / Mahasiswa : GG. Johar No. 29 M e d a n

Sesuai dengan data tersebut diatas adalah benar penduduk Kota Medan dan Berdomisili pada alamt tersebut diatas. Surat Keterangan ini Diberikan Kepadanya Untuk : Mendapatkan Bantuan / Beasiswa Dari IAIN Sumatera Utara Fakultas Syariah, dan anak tersebut adalah benar dari Keluarga yang kurang mampu. Demikian Surat Keterangan ini Dibuat Untuk Mestinya Dapat Dipergunakan Sebagaimana