CRITICAL THINKING dalam CLINICAL REASONING

Endang Lestari Bag. Pendidikan Kedokteran FK Unissula

..\ ..\..\ ..\ali\ ali\vertikal limit the movie.mpg

CRITICAL THINKING
Schafersman (1991) menyatakan bahwa berfikir kritis adalah berfikir dengan benar berdasarkan pengetahuan yang relevan dan reliable, atau cara fikir yang beralasan, relfektif, bertanggungjawab, dan mahir. Seorang yang berfikir kritis dapat menanyakan suatu hal dengan tepat, mencari informasi dengan tepat yang akan dipergunakannya untuk menyelesaikan masalah, dapat mengelola informasi tersebut dengan logis, efisien dan kreatif sehingga dia dapat membuat simpulan yang logis dan dapat memecahkan masalah yang dihadapinya dengan tepat berdasarkan analisis informasi dan pengetahuan yang dimilikinya.

In context of democratic society, Critical thinking is a crucial aspect in the competence citizens need to participate in a plural and democratic society and that enable them to make their own contribution to that society (Geert (Geert ten Dam and Volman, , 2004) Volman

John Dewey, dikutip oleh Fisher (2001), critical thinking adalah pertimbangan yang aktif dan tepat serta berhatiberhati-hati atas keyakinan dan keilmuan untuk mendukung kesimpulan. Fisher (2001)juga mengambil pendapat Ennis: critical thinking adalah kegiatan berfikir yang beralasan dan reflektif yang memfokuskan pada apa yang diyakini dan apa yang akan dilakukan.

The APA Concensus Definition (dalam Facione, 1996) berfikir kritis sebagai keputusan yang memiliki tujuan dan dilakukan sendiri oleh pelaku kegiatan berfikir, sebagai hasil dari kegiatan interpretasi, analisis, evaluasi dan inferensi serta penjelasan dari pertimbangan yang didasarkan pada bukti, konsep, metodologi, kriteriologi dan kontekstual, yang kemudian melandasi keputusan yang dibuat oleh orang tersebut.

Interpreting
kemampuan untuk memahami dan menjelaskan makna dari situasi, situasi, pengalaman, pengalaman, kejadian, kejadian, data, keputusan, keputusan, konvensi, konvensi, kepercayaan, kepercayaan, aturan, aturan, prosedur dan criteria. Contoh: Contoh: Mampu menjelaskan masalah dan mendeskripsikan informasi yang diberikan tanpa ada bias mampu memilah antara ide utama dan ide tambahan ketika membaca tulisan orang lain; mampu menyusun kategorisasi sementara untuk mengorganisasi hal yang sedang dipelajari; dipelajari; mampu menyampaikan kembali ide orang lain dalam kalimat yang disusunnya sendiri; sendiri; mampu menjelaskan gambar, gambar, tanda dan grafik; grafik; mampu mengidentifikasi tujuan, tujuan, tema, tema, sudut pandang penulis ketika membaca karya tulis dalam bentuk apapun. apapun.

Critical thinking
Interpretation Analysis Evaluation Inference Explanation Self regulation

Metacognition (to improve Their own thinking Statements Description Question Other form representation

Inquisitive Systematic Analytical Open minded Judicious Truth seeking Confident in reasoning

Analysis
Kemampuan untuk mengidentifikasi hubungan antar beberapa pernyataan, pernyataan, pertanyaan, pertanyaan, konsep, konsep, deskripsi, deskripsi, dan berbagai bentuk yang dipergunakan untuk merefleksikan pemikiran, pemikiran, pandangan, pandangan, kepercayaan, kepercayaan, keputusan, keputusan, alasan, alasan, informasi dan opini. opini. Sub skill analisis antara lain adalah mengevaluasi ide dan pendapat orang lain, mendeteksi argument, dan menganalisis argument

Evaluasi
adalah kemampuan untuk menguji kredibilitas pernyataan yang dipergunakan untuk mengungkapkan pemikiran, persepsi, pandangan, keputusan, alasan, opini, dan lain sebagainya; serta untuk menguji logika hubungan berbagai pernyataan, deskripsi, pertanyaan yang dipergunakan untuk merefleksikan pemikiran.

Inferensi
memutuskan kredibilitas penulis atau pembicara; membandingkan kelebihan dan kelemahan berbagai pendapat; menetapkan kredibilitas sumber informasi apakah layak rujuk atau tidak; memutuskan apakah dua pernyataan saling berkontradiksi; memutuskan apakah bukti yang diberikan mendukung kesimpulan. adalah kemampuan untuk mengidentifikasi dan memilih elemen yang dibutuhkan untuk menyusun simpulan yang beralasan; untuk menduga dan menegakkan diagnosis; untuk mempertimbangkan informasi apa sajakah yang dibutuhkan dan untuk memutuskan konsekuensi apa yang harus diambil dari data, informasi, pernyataan, kejadian, prinsip, opini, konsep dan lain sebagainya. Subskill inferensi adalah mampu mengumpulkan bukti, menyampaikan berbagai alternatif, dan membuat simpulan.

Explaining
mampu menjelaskan apa yang difikirkannya serta bagaimana dan mengapa dia sampai pada keputusan tersebut Contoh: menjelaskan standart dan faktorfaktor-faktor kontekstual yang dipergunakan untuk menilai kualitas interpretasi seseorang atas pendapat orang lain; menyampaikan simpulan penelitian dan menjelaskan metode dan kriteria yang dipergunakan untuk mencapai simpulan tersebut; menjelaskan kriteria dan langkah yang diambil dalam mengambil keputusan yang beralasan

self regulation / reflection

kemam[puan untuk selalu melihat ulang pada seluruh dimensi critical thinking yang dilakukannya dan mengeceknya berulang kali atas apa yang dilakukannya pada keseluruhan kegiatan critical thinkingthinking-nya tersebut. Dengan self regulation, seorang crtical thinker dapat memonitor dan memperbaiki interpretasi serta keputusan yang diambilnya; meriview dan memformulasi ulang penjelasan yang telah diberikan terhadap keputusan yang pernah diambilnya.

Critical problem solving

Mengidentifikasi masalah Menentukan konteks Menentukan pilihan penyelesaian Menganalisis pilihan tersebut hingga ditentukan pilihan terbaik Menyusun alasan secara eksplisit Mengevaluasi langkah yang telah diambil dan proses berfikir yang dilakukan. Facione (2004)

Kisah dokter bedah di pengadilan

Beberapa tahun yang lalu publik di Inggris di hebohkan oleh sebuah media massa yang melansir pemberitaan mengenai situasi yang terjadi pada pengadilan malpraktek yang dilakukan oleh seorang dokter spesialis bedah. bedah. Dokter tersebut dituduh telah melakukan tindak pidana malpraktek karena menurut tuduhan jaksa penuntut umum beliau telah bertindak tidak profesional ketika melakukan kegiatan operasi, operasi, hingga menyebabkan pasien meninggal dunia. dunia. Yang menyebabkan publik tersentak bukan kasus malpraktek yang dilakukan oleh dokter tersebut akan tetapi jawaban yang diberikan oleh dokter di pengadilan. pengadilan. Ketika hakim bertanya, bertanya, mengapa Anda melakukan tindakan tersebut, tersebut, dengan mudah dokter menjawab begitulah prosedur

yang diajarkan oleh profesor kami kami

Clinical reasoning
Adalah proses kognitif yang terjadi ketika berbagai informasi yang diperoleh dokter baik melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik atau melalui kasus klinik yang diberikan pada mahasiswa kedokteran disintesis dan diintegrasikan dengan pengetahuan dan pengalaman yang telah dimiliki sebelumnya oleh dokter dan mahasiswa tersebut yang kemudian dipergunakan untuk mendiagnosis dan menatalaksana masalah pasien. Groves dkk. (2002)

Karena merupakan proses kognitif, maka proses reasoning sangat dipengaruhi oleh proses berfikir manusia yang cenderung untuk: (i) terburuterburu-buru sehingga sering tidak dilakukan evaluasi yang mendalam terhadap berbagai alternatif (ii) dangkal, sehingga gagal untuk menantang asumsi dan mempertimbangkan pandangan orang lain (iii) kabur, tidak jelas (iv) dan tak terorganisir.

Jenis clinical reasoning

Forward clinical reasoning adalah proses untuk menetapkan hipotesis berdasarkan data yang ada. backward clinical reasoning adalah mengungkapkan data berdasarkan hipotesis. (Patel dkk. dalam Beullens dkk. 2005)
Gula darah 2 jam pp melebihi batas normal Lesu cepat capek gatalgatal-gatal Dll. Dll.

pasien menderita diabetes.

Forward reasoning

Pasien menderita diabetes karena: karena:

Gula darah tinggi Gatal Cepat letih Dll. Dll.

Mana yang lebih baik???? Mana yang menerapkan kegiatan critical thinking?

Backward reasoning

Jenis clinical reasoning

Bagaimana kegiatan-kegiatan critical thinking Diterapkan dalam menegakkan Diagnosis?
Beullens dkk (2005) menunjukkan bahwa clinical reasoning dengan menggunakan metode forward lebih besar akurasinya dibanding dengan backward. backward. Metode forward lebih banyak dipergunakan oleh ekspert, sedangkan backward lebih sering dipergunakan oleh pemula Eva yang dikutip oleh Norman (2005) menunjukkan bahwa pada kasus yang berbeda (yakni mendiagnosis ECG) tidak ada beda antara keakurasian penggunaan forward dan backward, bahkan metode yang paling baik dipergunakan adalah metode gabungan, dengan dimulai dari backward.

Jenis clinical reasoning

Analytic: adalah kegiatan penalaran dengan melakukan analisis yang sangat berhatiberhati-hati untuk mengetahui hubungan antara tanda dan keluhan untuk menetapkan diagnosis.

Non analiticanalitic-clinical reasoning

adalah clinical reasoning yang tidak membutuhkan penalaran sama sekali, dan biasa disebut dengan pattern recognition (pengenalan tanda)