SATUAN ACARA PENYULUHAN

PENATALAKSANAAN LEUKIMIA
di Ruang 25 RSUD Dr.SAIFUL ANWAR MALANG
O!"#
Ma"a$i$%a PSIK UNI&ERSITAS 'RAWI(AYA MALANG
Dan
Ma"a$i$%a PRODI DIII K!)!ra%a*an Uni+!r$i*a$ ',nd,%,$,
PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT -PKRS.
RUANG 25
RSUD Dr.SAIFUL ANWAR
MALANG
2/01
SATUAN ACARA PENYULUHAN
- S A P .
Departemen : Medikal (R.25)
Pokok Bahasan : Penatalaksanaan Leukimia
Sasaran : Keluarga klien
empat : Ruang 25 Rumah Sakit dr. Sai!ul "n#ar Malang
$ari % anggal : Kamis& '( )uli 2*'+
"lokasi ,aktu : ' - +5 menit
Metode : .eramah& diskusi& tan/a 0a#a1
Pertemuan ke : '
Pen/uluh : Mahasis#a PS2K3" 4K5B Program Pro!esi
Mahasis#a 2lmu Kepera#atan 5ni6ersitas Bondo#oso
A. Tu2uan In$*ru3$i,na
Tujuan Umum :
Pada akhir proses pen/uluhan& peserta dapat mengetahui 1agaimana
penatalaksanaan pasien leukimia /ang 1enar.
Tujuan Khusus :
Setelah di1erikan pen/uluhan& peserta dapat :
a. Men/e1utkan pengertian pen/akit Leukemia
1. Men/e1utkan pen/e1a1 pen/akit Leukemia
7. Men/e1utkan tanda dan ge0ala pen/akit Leukemia
d. Mengerti dan memahami 7ara pengo1atan pen/akit Leukemia
e. Mengerti dan memahami 7ara menurunkan resiko leukima pada anak
'. Su4 P,3,3 'a"a$an
'. De!inisi leukimia
2. Pen/e1a1 leukimia
8. anda dan ge0ala leukimia
+. .ara pengo1atan leukima
5. .ara menurunkan resiko leukimia pada anak
C. K!gia*anP!n5uu"an
Ta"a) W3*
K!gia*an
P!n5uu"
K!gia*an P!$!r*a M!*,d! M!dia
Pendahuluan 5
menit
Mem1uka
kegiatan dengan
mengu7apkan
salam
Memperkenalkan
diri
Men0elaskan
tu0uan dari
pen/uluhan
Men/e1utkan
materi /ang akan
di1erikan
Men0a#a1 salam
Mendengar 3kan
Memperhati3 kan
Memperhati3 kan
3 3
Pen/a0ian 8*
menit
Men0elaskan
tentang de!inisi
leukimia
Men0elaskan
tentang pen/e1a1
leukima
Men0elaskan
tanda dan ge0ala
leukima
Men0elaskan
tentang 7ara
mengo1ati
leukimia
men0elaskan 7ara
menurunkan resiko
leukimia pada
anak
Mendengarkan
dan memperhati3
kan
.eramah 3 Lea!let
3 Po#er
point
96aluasi 5
menit
Menan/akan
kepada peserta
tentang materi
/ang telah
di1erikan& dan
rein!or7ement
Men0a#a1
pertan/aan
an/a
0a#a1
3
kepada peserta
pen/uluhan /ang
dapat men0a#a1
pertan/aan
Penutup 5
menit
Mengu7apkan
terima kasih atas
peran serta
perserta
Mengu7apkan
salam penutup
Mendengarkan
Men0a#a1 salam
3 3
D. E+aua$i
1. Evaluasi Struktur
Peserta hadir di tempat pen/uluhan tepat #aktu
Pen/elenggaraan pen/uluhan dilaksanakan di Ruang 25 Rumah Sakit dr. Sai!ul
"n#ar Malang.
Pengorganisasian pen/elenggaraan pen/uluhan telah dilakukan se1elumn/a.
2. Evaluasi Proses
Peserta antusias terhadap materi pen/uluhan.
idak ada peserta /ang meninggalkan tempat pen/uluhan.
Peserta menga0ukan pertan/aan dan men0a#a1 pertan/aan se7ara 1enar.
3. Evaluasi Hasil
Peserta mengerti tentang de!inisi de!inisi leukimia& pen/e1a1 leukimia& tanda
dan ge0ala leukimia& 7ara pengo1atan leukima dan 7ara menurunkan resiko
leukimia pada anak.
E. Ma*!ri
Terlampir
MATERI PENYULUHAN #
A. P!ng!r*ian LEUKIMIA
Leukimia adalah proli!erasi sel leukosit /ang a1normal& ganas sering disertai
1entuk leukosit /ang lain daripada normal& 0umlahn/a 1erle1ihan dan dapat
men/e1a1kan anemia& trom1ositopenia dan diakhiri dengan kematian. (Soeparman&
Sar#ono ,aspad0i& '::;) kasus kanker pada anak merupakan 238 persen dari
keseluruhan pen/akit kanker& dengan angka kematian sekitar '* persen. <Kira3kira
sepertigan/a adalah leukemia akut& dengan persentase 8* persen di luar negeri dan
8*3+* persen di )akarta&< se1utn/a. sel darah putih dilepaskan dari sumsum tulang ke
aliran darah se1elum #aktun/a. Sel darah putih terse1ut kemudian 1erkem1ang
dengan 7epat dan men0adi 1erle1ihan. Kanker darah (leukemia) adalah pen/akit /ang
1erkaitan dengan sel 0aringan tu1uh /ang tum1uhn/a 1erle1ihan dan 1eru1ah men0adi
tidak normal serta 1ersi!at ganas. Pada LL" (Leukemia lim!ositik%lim!o1lastik akut)&
sel3sel sangat muda /ang seharusn/a mem1entuk lim!osit 1eru1ah men0adi ganas.
'. P!n5!4a4 L!u3i6ia
'. 4aktor genetik
a. "dan/a Pen/impangan Kromosom
2nsidensi leukemia meningkat pada penderita kelainan kongenital& Kelainan3
kelainan kongenital ini dikaitkan erat dengan adan/a peru1ahan in!ormasi
gen& misal pada kromosom 2' atau C-grou Trisom!& atau pola kromosom
/ang tidak sta1il& seperti pada aneuloi"!.
1. Saudara kandung
Dilaporkan adan/a resiko leukemia akut /ang tinggi pada kem1ar identik
dimana kasus3kasus leukemia akut ter0adi pada tahun pertama kelahiran.
$al ini 1erlaku 0uga pada keluarga dengan insidensi leukemia /ang sangat
tinggi (,iernik&':;5).
2. 4aktor Lingkungan
Be1erapa !aktor lingkungan di ketahui dapat men/e1a1kan kerusakan kromosom
dapatan& misaln/a : radiasi& 1ahan kimia& dan o1at3o1atan /ang dihu1ungkan
dengan insiden /ang meningkat pada leukemia akut& khususn/a "=LL
(,iernik&':;5> ,ilson& '::').
8. ?irus
Dalam 1an/ak per7o1aan telah didapatkan !akta 1ah#a R=" 6irus
men/e1a1kan leukemia pada he#an termasuk primata.
Penelitian pada manusia menemukan adan/a #$% "een"ent &$% olimerase
pada sel3sel leukemia tapi tidak ditemukan pada sel3sel normal dan en@im ini
1erasal dari 6irus tipe . /ang merupakan 6irus R=" /ang men/e1a1kan
leukemia pada he#an. (,iernik& ':;5). Salah satu 6irus /ang ter1ukti dapat
men/e1a1kan leukemia pada manusia adalah Human T-Cell 'eukemia . )enis
leukemia /ang ditim1ulkan adalah %(ute T- Cell 'eukemia. ?irus ini ditemukan
oleh akatsuki dkk (Kumala& ':::).
+. Bahan Kimia dan A1at3o1atan
Bahan Kimia Pe#arna tekstil (rhodamin) digunakan me#arnai 0ell/ dan
minuman agar menarik minat anak3anak untuk dikonsumsi. Sa/uran dan 1uah3
1uahan sudah tidak semurni dulu lagiB sudah ter7emar 1ahan kimia&B aki1at
pemupukan dan insektisida& se1elum sampai ketangan konsumen. B A1at3
o1atan
A1at3o1atan anti neoplastik (misal : alkilator dan inhi1itor topoisomere 22)
dapat mengaki1atkan pen/impangan kromosom /ang men/e1a1kan "ML.
Kloram)enikol& )enil*uta+on& dan metho,!soralen dilaporkan men/e1a1kan
kegagalan sumsum tulang /ang lam1at laun men0adi "ML (4au7i& et. al& '::;).
5. Radiasi
$u1ungan /ang erat antara radiasi dan leukemia ("=LL) ditemukan pada
pasien3pasien an,!losing son"ilitis /ang mendapat terapi radiasi& dan pada
kasus lain seperti peningkatan insidensi leukemia pada penduduk )epang /ang
selamat dari ledakan 1om atom. Peningkatan resiko leukemia ditemui 0uga pada
pasien /ang mendapat terapi radiasi misaln/a : pem1esaran th!mi(& para
peker0a /ang terekspos radiasi dan para radiologis .
C. Tanda 7 *anda 8 g!2aa L!u3i6ia
Penderita leukemia umumn/a pertama3tama akan merasakan 4adan 5ang
)ana$8 "anga* !4i" dari 9 6inggu 4!r*uru*:*uru* *an)a $!4a4 5ang 2!a$.
"rtin/a anak tidak !lu& diare atau terkena pen/akit in!eksi lain. Muka pu7at& 1adan
lemah& anak tidak akti!.
Bila diperiksa le1ih 0auh& )!ru* *a6)a3 6!64un;i*< a3i4a* )!64!$aran "a*i
dan i6)a. "nak 0adi 7engeng dan re#el& susah makan3minum dan susah tidur
Setelah diperiksa darahn/a& 1iasan/a akan tampak penurunan pada kadar
hemoglo1in dan trom1osit (1isitopenia) dengan sel darah putih /ang sangat
meningkat. Pem1ekuan darahpun terganggu& terlihat dari $!ring 6i6i$an< 4a4
4!rdara"< !4a6:!4a6 di3ui*. Begitulah se7ara umum tanda3tanda /ang dapat
dilihat pada penderita leukemia. )adi peran i1u dan a/ah serta keluarga lainn/a
sangat 1esar dalam men7ermati ge0ala seke7il apapun /ang menimpa putra3
putrin/a dan me#aspadai ge0ala /ang terse1ut. Dengan mengenali ge0ala
leukemia& 1iasan/a penderita dapat tertolong& karena stadium pen/akit /ang
masih a#al&)adi 7epat periksakan anak 1ila terdapat ge0ala diatas& 0angan
1erlama3lama. Karena pengo1atan akan 1erpa7u dengan perkem1angan sel3sel
kanker& semakin 7epat dio1ati maka kemungkinan sem1uh semakin 1esar.
D. P!ng,4a*an !u3!6ia
"nak menerima 1er1agai agens kemoterapeutik untuk menim1ulkan remisi.
Periode intensi! diperpan0ang 2 sampai 8 minggu selama !ase konsolidasi untuk
mem1erantas keterli1atan sistem sara! pusat dan organ 6ital lain. erapi rumatan
di1erikan selama 1e1erapa tahun setelah diagnosis untuk memperpan0ang remisi.
Be1erapa o1at /ang dipakai untuk leukemia anak3anak adalah prednison
(antiin!lamasi)& 6inkristin (antineoplastik)& asparaginase (menurunkan kadar
asparagin (asam amino untuk pertum1uhan tumor)& metotreksat (antimeta1olit)&
merkaptopurin& sitara1in (menginduksi remisi pada pasien dengan leukemia
granulositik akut)& alopurinol& siklo!os!amid (antitumor kuat)& dan daunoru1isin
(mengham1at pem1elahan sel selama pengo1atan leukemia akut). (Bet@& .e7il/ L.
2**2. : 8*2).
Kemoterapi adalah penggunaan o1at sitostatika dalam pengo1atan kanker darah
leukimia) maupun kanker lainn/a.
u0uan pem1erian kemoterapi adalah meringankan ge0ala& mengontrol
pertum1uhan sel3sel kanker.
Prinsip Ker0a kemoterapi
Mem1unuh sel3sel /ang /ang 7epat 1erkem1ang 1iak (terutama sel3sel
kanker)dengan merusak atau mengganggu proses pem1elahan sel.
9!ek samping dari Kemoterapi dan 1agaimana penanganann/a:
a) Ram1ut rontok%menipis
Bersi!at sementara& ram1ut akan tum1uh kem1ali 0ika o1at dihentikan.
1) Mual%muntah
etap 1erikan makanan dalam porsi ke7il tapi sering& $indari makanan /ang
terlalu manis& 1ermin/ak%1erlemak dan permen. Biasan/a di1erikan o1at anti
muntah oleh dokter.
7) Sem1elit
Berikan makanan /ang tinggi serat& misal sa/uran dan 1uah31uahan. Minum
1an/ak. Biasan/a 0ika tidak 1erak& akan di1erikan o1at oleh dokter.
d) Diare
$indari makanan /ang pedas%asam. Beri minum 1an/ak dan makanan /ang
lunak. )ika men7ret le1ih dari ' hari akan di1erikan o1at oleh dokter.
e) Stomatitis%saria#an
Pelihara ke1ersihan mulut& gunakan sikat gigi /ang lem1ut. Biasan/a akan
di1erikan o1at oles oleh dokter.
!) Penurunan da/a tahan tu1uh
$indari sum1er3sum1er in!eksi dengan men0auhkan anak dari orang /ang
sedang !lu& sakit tenggorokan& 7a7ar air& sakit kulit dan lain3lain. Pelihara
ke1ersihan 1adan. .u7i tangan se1elum makan dan se1elum atau setelah
men/entuh anak.
g) Peru1ahan kulit: kering& gatal& 0aga ke1ersihan kulit. Cunakan pelem1a1 /ang
tidak mengandung alkohol. Pakai 1a0u /ang longgar.
E. Cara 6!nurun3an r!$i3, !u3i6a )ada ana3
'. 6aksinasi pada anak3anak tern/ata dapat mem1antu mengurangi risiko pada
pen/akit ini. Seperti dengan mem1erikan "S2 eksklusi! mem1antu
memperke7il risikon/a terhadap kanker darah (leukemia). $al ini 0uga dapat
men/ehatkan 1a/i.
2. Pria perokok 1isa menurunkan risiko leukemia kepada anakn/a. "nak3anak ini
terkontaminasi pengaruh ra7un rokok se0ak ter0adin/a pem1uahan sel dari
pria /ang men0adi perokok 1erat se1elumn/a. paparan ra7un /ang 1ersi!at
karsinogen akan merusak 1er1agai sel sehat di dalam tu1uhn/a. Ra7un itu
akan mem1uat sel sehat men0adi sel kanker
8. pengenalan dan penanganan dini& kesempatan untuk sem1uh dari pen/akit
ini akan le1ih 1aik. Berikut ini adalah ge0ala3ge0ala a#al dari pen/akit leukimia
/ang perlu "nda ketahui:
Anda $!ring 6!ra$a !a"= Leukimia dapat men/e1a1kan "nda mudah
lelah& karena peningkatan produksi sel3sel darah putih mengaki1atkan
pen/erapan energi /ang 1esar dari tu1uh.
A)a3a" 4!ra* 4adan Anda *!ru$ 4!r3urang= "pakah "nda makan
dengan porsi seperti 1iasan/a& namun pakaian "nda semakin longgarD
Leukimia men/e1a1kan 1erat 1adan 1erkurang& karena peningkatan
produksi sel darah putih men/erap 1an/ak kalori tu1uh "nda.
Ca*a* dan ra$a3an >r!3u!n$i $a3i* 3!)aa8)u$ing dan 3adang
6!6un;u3an ra$a 4ingung. Peningkatan produksi sel darah putih /ang
tidak normal kemungkinan meresap ke sistem s/ara! pusat.
A)a3a" "nak Anda $!ring3ai 4!rdara"< 6i6i$an a*au 6un;u !4a6:
!4a6 di 1e1erapa 1agian tu1uhn/aD $al ini merupakan ge0ala umum
pen/akit leukimia pada anak. Disamping itu mun7ul 1intik31intik merah
pada 1agian tu1uhn/a& /ang merupakan ge0ala umum leukimia anak /ang
lain& terkait dengan limpa dan pem1engkakan hati.
P!ri3$a 2!ni$ 3!)u;a*an Anda. "pakah anda ke7erahan dan ke1inaran
#a0ah "nda mulai redumD $al ini 0uga merupakan ge0ala umum leukimia.
Peningkatan produksi sel darah putih /ang tidak normal kemungkinan
EmendesakF sel darah merah anda& sehingga mem1uat anda men0adi
seperti kurang darah.
P!ri3$aa" 3!!n2ar g!*a" 4!ning Anda. Rasakan sesuatu di di 1a#ah
ketiak "nda atau tenggorokan atas "nda. "pakah "nda merasakan
1en0olan atau sema7am pem1engkakan di sanaD Pem1engkakan ge0ala
getah 1ening merupakan ge0ala pen/akit leukemia
C,4aa" un*u3 6!ra$a3an dan 6!nginga*:inga* a)a3a" Anda )!rna"
6!nda)a*i in>!3$i ringan na6un *a3 3un2ung $!64u"= ,alaupun
tu1uh "nda terus memproduksi sel darah putih& se1agai anti 1od/ tu1uh
anda terhadap in!eksi.& namun sel3sel darah putih /ang diproduksi dari
tu1uh seseorang /ang terkena leukimia tidak sempurna dan tidak dapat
melindungi tu1uh "nda.
P!ri3$aa" i6)a Anda dengan 7ara: 1er1aringlah "nda di tempat tidur&
letakkan telapak tangan "nda pada perut se1elah kiri& di 1a#ah tulang
rusuk. Rasakan apakah ada 1en0olan31en0olan ke7il disana. $al ini
termasuk ge0ala leukimia.
Ra$a3an< a)a3a" Anda $!ring 4!r3!ringa* di 6aa6 "ari di$!r*ai
n5!ri pada *uang dan )!ru* 6ua83!64ung. ,aspadalah& karena
tanda3tanda terse1ut merupakan ge0ala leukimia.