PERAWATAN STAINLESS STEEL

CROWN PADA GIGI 74 DENGAN

KARIES LUAS
OLEH:
LIDYA P ULIBASA
120600117
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2014
PERAWATAN STAINLESS STEEL CROWN PADA GIGI 74 DENGAN KARIES
LUAS
Lidya Pratiwi Ulibasa
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara
Jalan Alumni No ! Kam"us USU Medan !#$%%
Abstract
Stainless-steel crowns (SSCs) are preformed extracoronal restorations that are particularly
useful in the restoration of grossly broken-down teeth, primary molars that have undergone
pulp therapy, and hypoplastic primary or permanent teeth. wo main indications of SCC in
paediatric operative dentistry are restorating primary molar with great destruction and
primary permanent molar with worst development of defection. he aim of this paper is to
explain how to treat tooth !" of #eciduous teeth with caries involving more than two
surfaces of the tooth. $owever, it needs some modifications for the treatment of stainless steel
crorn since it is a primary molar deciduous tooth with so many variation in si%e and shape.
&eywords ' Stainless steel crown& Stainless steel crown 'or deciduous teeth
PENDAHULUAN
Karies gigi meru"akan "enyakit yang diderita ham"ir setia" orang Karies gigi "ada anak(
anak seringkali tidak menda"at "erhatian karena "engertian yang salah yang dimiliki oleh
orang tua Memang benar bahwa gigi desidui nantinya akan diganti oleh gigi teta"& namun
gigi desidui memegang "eranan yang sangat "enting dalam "ertumbuhan dan "erkembangan
oklusi Selain itu banyak "ula orang tua yang tidak mengetahui bahwa diantara gigi(gigi yang
eru"si "ada masa anak(anak tersebut meru"akan gigi teta" yang tidak "ernah akan diganti
oleh gigi yang lain Kerusakan atau kehilangan gigi desidui yang terlalu awal akan
mengakibatkan kelainan oklusi gigi teta" Mem"ertahankan gigi desidui sam"ai saatnya
tanggal dan dig)ntikan oleh gigi teta" meru"akan salah satu tindakan "en*egahan maloklusi&
yang meru"akan bagian dan "reventive dentistry Pada anak(anak& terkadang karies tersebut
da"at beru"a keries yang sudah meluas melebihi tiga daerah "ermukaan gigi Untuk
mengatasinya& kita dihada"kan dengan bebera"a "ilihan& antara lain amalgam& resin
kom"osit& semen ionomer ka*a& mau"un stainless steel *rown
Stainless-steel crown +SS,- adalah restorasi ekstrakoronal sia" "akai yang terutama
digunakan dalam restorasi gigi dengan kerusakan yang hebat& molar sulung yang telah
dirawat "ul"a& dan gigi sulung atau gigi teta" yang mengalami hi"o"lasia .ila dibandingkan
antara stainless steel *rown dengan amalgam& stainless steel *rown memiliki keuntungan
yang lebih /al ini termasuk biaya yang lebih murah& "erlindungan gigi dari kerusakan yang
lebih "arah& *hair(time "asien yang lebih sedikit& tidak mengalami "erubahan
Mahkota stainless steel +SS, 0 stainless steel crowns- "ertama kali digunakan di bidang
Kedokteran Gigi Anak "ada tahun $1%# yang ditu2ukan sebagai restorasi gigi sulung yang
dengan kerusakan berat +Shara'& !##3- Selain itu& ss* 2uga digunakan sebagai restorasi
"ilihan "ada anak(anak dengan resiko tinggi karies +,ameron& !##4- Keunggulan dan
durabilitas ss* bila dibandingkan dengan amalgam dan restorasi lainnya telah banyak diteliti
.ra'' "ada tahun $153 membandingkan ss* dengan restorasi kelas 66 amalgam Penelitian ini
menyim"ulkan keunggulan ss* Penelitian 7awson "ada tahun $18$& 2uga mendukung
"enda"at .ra'' Keunggulan(keunggulan ini menyebabkan ss* banyak digunakan
9u2uan "enulisan makalah ini adalah untuk men2elaskan taha" "erawatan Steinless steel
crown gigi 53 dengan karies luas
INDIKASI PEMAKAIAN STAINLESS STEEL CROWN
9erda"at dua indikasi utama "enggunaan SS, dalam kedokteran gigi anak& yaitu untuk molar
sulung dengan kerusakan yang hebat dan molar "ertama "ermanen dengan de'ek
"erkembangan yang "arah +:aadal& !##$- Pada kasus "ertama& SS, digunakan sebagai
restorasi alternati' dibandingkan dengan restorasi yang diketahui memiliki "rognosis buruk
dan memerlukan "erbaikan se*ara berkala Jika digunakan dengan te"at& SS, memberikan
resiko kom"likasi yang rendah hingga molar sulung tersebut tanggal Se*ara ter"erin*i&
indikasi "enggunaan SS, adalah gigi sulung atau "ermanen dengan lesi karies yang luas atau
gigi sulung dengan karies di tiga "ermukaan& molar sulung yang telah dirawat "ul"a& gigi
sulung atau "ermanen dengan de'ek "ada email atau dentin +se"erti hi"o"lasia email&
amelogenesis im"er'ekta& atau dentinogenesis im"er'ekta-& gigi(gigi "ada anak dengan resiko
tinggi karies atau ram"an karies& gigi yang digunakan sebagai "e2angkar space maintainer&
serta "asien handicapped dengan kebersihan mulut yang buruk +Matthewson& $11%;
7rummond& !##4; Sim&$11$-
$
MORFOLOGI GIGI 74
Ukuran mesio(distal korona melebihi ukuran mesio(distal P
$
Mem"unyai 3 cusp( ! bukal
+mesio(bukal dan disto(bukal- dan ! lingual +mesio(lingual dan disto lingual- Cusp lingual
agak ta2am dari "ada cusp bukal 9erda"at tuberkulum )*C$+,&-.#/ Permukaan bukal
dan lingual *embung Pembukaan distal lebih *embung dari"ada "ermukaan mesial
Mem"unyai ! akar& mesial dan distal Artinya sangat divergen dan a"eksnya saling
berdekatan
!
PREPARASI GIGI 74
34
9u2uan "re"arasi gigi adalah menyediakan ruang yang *uku" untuk stainless steel *rown&
membuang 2aringan karies& dan meninggalkan 2aringan gigi yang *uku" untuk retensi Setelah
"enganbilan 2aringan karies "erlu ditem"atkan sub basis *al*ium hidroksida untuk men*egah
iritasi "ul"a
0engirisan daerah proksimal
Pengambilan daerah mesial dan distal membentuk birai atau "emotongan vertika tak berbahu
yang akan membebaskan kontak kea rah bukal & lingual dan gingiva Gunakan bur 'isur
kun*u" lebih baik dari"ada disk intan karena disk intan da"at merusak 2aringan lunak
disekitar gigi yang di"re"arasi .ur 'isur kun*u" di gerakkan dalam arah bukolingual dan
dimuali dari "ermukaan oklusal satu atau dua mm dari gigi tetangganya Pada saat bur
digerakkan kea rah gingiva & akan terbentuk biari yang akan hilang "ada saat "engirisan
membebaskan daerah kontaknya Akhirnya bur akan men*a"ai daerah sekat & dan bila sekat
ini diangkat akan terlihat "ermukaan irisan inter"roksimal yang ham"ir sem"urna Karena
setelah sekat diangkat gigi akan kembali se"erti semula maka biasanya di"erlukan sedikit lagi
"engambilan gigi untuk mem"erbaiki irisan inter"roksimal ini
0engambilan daerah oklusal
Pengambilan daerah oklusal dilakukan sedalam $&%(!&## mm dan mengikuti bentuk anatomi
giginya Mink dan .ennet +$1<8- mengan2urkan "embuatah alur "i2akan sedalam $ mm
sehingga "engambilan 2aringan gigi da"at terkontrol /al ini memang *ara yang akurat teta"i
membutuhkan waktu lama Ketinggian ton2ol gigi tetangga da"at di2adikan "egangan =
sebera"a banyak "engambilan oklusal telah dilakukan
0enyelesaian
Pre"arasi diakhiri dengan "enum"ulan semua
garis sudut yang ta2am 9a2amnya garis sudut
akan merintangi kesem"urnaan letak mahkota
karena kontur internal mahkotalogam bebas dari
garis(garis sudut ta2am "engambilan under*ut
di bukal dan lingual tidak selalu harus sama
retensi mahkota sulung di"eroleh dari
ke*embungan daerah gingiva mlar sulung
sehingga te"i mahkota logam akan terletak lebih
kea rah a"eks dari ke*embungan ini dan terletak
di sulkus gingiva
PEMILIHAN DAN PENYESUAIAN
CROWN
%
Ukuran stainless steel crown ditentukan dengan
mengukur 2arak antara gigi tetangga atau Lebar
mesiodistal mahkota sebelum di"re"arasi& atau
lebar mesiodistal gigi kontra lateralnya diukur
dengan *ali"er .entuk mahkota harus *uku"
besar untuk masuk "ada gigi dan bahkan da"at di"utar sedikit& kalau tidak stainless steel
crown akan men2adi terlalu ke*il sesudah konturing
PEMOTONGAN DAN PENYESUAIAN KONTUR MAHKOTA
3
9u2uannya adalah agar te"i gingiva mahkota logam akan terletak di sulkus gingiva dan da"at
mengikuti bentuk mor'ologi gigi Semua mahkota logam masih memerlu"emotongannkan
"emotongan dan "enyesuaian kontur Pengambilan daerah gingiva yang memadai da"at
di*a"ai dengan memberi tanda "ada mahkota setinggi gingiva bebas dan memotong ssc
dengan gunting lengkung ke*il Pemotongan akhir dilakukan setelah "enyesuaian bentuk
selesai dan "aling baik diker2akan dengan menggunakan stone wheel.
Penyesuaian bentuk mahkota mula(mula dilakukan dengan *unam no $$3 "ada daerah
se"ertiga tengah mahkotanya agar ke*embungan konturnya baik /al ini akan menyebabkan
lengkungan mahkota da"at lebih baik dari"ada kalau hanya membentuk kontur mahkota di
daerah se"ertiga gingiva Selama "rosedur "enyesuaian kontur dan "emotongan & mahkota
di*obakan 2uga ke gigisambil di"eriksa te"i(te"inya baik se*ara visual mau"n dengan
menggunakan sonde Ada"tasi daerah se"ertiga gingiva dilakukan dengan menggunakan
*unam no $45
SEMENTASI DAN PEMOLESAN
34
Sebelum sementasi& agar baret(baretnya hilang & mahkota logam harus di"oles dengan bur
roret Mahkota akan mengkila" setelah di gosok dengan kain kasar yang diberi bubuk "oles
:ubber wheel yang besar digerakkan "erlahan(lahan dari te"i ke arah tengah & hal ini akan
meningkatkan ada"tasi mahkota karena tertekannya mahkota ke gigi tnda mengurangi
ketinggian mahkota Sementasi meru"akan "rosedur yang "enting dalam restorasi stainless
steel *rown Semen yang da"at digunakan adalah semen >ink("hos"hat& "olikarboksilat& >ink
o?ide eugenol& dan semen ionomer ka*a& karena semen 2enis ini mengeluarkan 'luor terus
menerus dan mem"unyai ikatan yang baik terhada" dentin mau"un email Stainless steel
*rown yang telah sia" untuk di"asang kemudian diberi semen dan di"asangkan ke gigi
Le"as mahkota dari gigi& *u*i dan keringkan Semen 2angan terlalu kental dan berbentuk
"asta Setelah "osisinya te"at& kemudian ditekan dengan 2ari& dan anak diminta untuk
mengigit tounge blade yang diletakkan "ada insisal mahkota @klusi di"eriksa untuk
memastikan bahwa mahkota tidak tertekan 2auh di atas te"i "re"arasi Semen yang berlebih
dibuang& yaitu dari sulkus gingival dan daerah interdental dengan menggunakan sonde serta
benang gigi& lalu dikeringkan .enang gigi harus da"at lewat sebelum semen keras untuk
membantu "embuangan semen subgingiva inter"roksimal Kelebihan semen di sulkus gingiva
harus di buang sam"ai bersih dengan sonde sebelum "emolesan 'inal dengan bur *aret dan
"umis
PEMBAHASAN
Perawatan gigi 53 dengan stainless steel crown memerlukan ketelitian dalam "re"arasi karena
"ada gigi yang mengalami karies luas& setelah taha" "re"arasi di"astikan tidak ada bagian
gigi yang run*ing& sehingga harus ditum"ulkan Selain itu Pada "enyelesaian "re"arasi&
retensi mahkota logam di "eroleh dari ke*embungan daerah gingiva molar sulung& akan
teta"i karena gigi 53 ke*embungan email demikian besarnya& sehingga mustahil untuk
membentuk ss* "ada daerah se"erti ini sehingga ke*embungan demikian harus dikurangi
Gigi 53 yang dibuatkan mahkota logam "ada "erhitungan "ra(o"erativenya harus
mem"ertimbangkan a"akah ruangan( ruangan "rimatanya ada atau tidak 9erisinya ruangan
"rimate oleh mahkota logam yang terlau besar akan men*egah migrasi dini molar "ertama
bawah "ermanen dari oklusi ton2ol ke ton2ol men2adi hubungan kelas $ Angle +.aume&$1%#-
4
9ingkah laku dan koo"erati' anak harus teta" men2adi "ertimbangan "erawatan Avaluasi
lainnya dalah umur dental "asien yang ditentukan oleh "erkembangan akar giginya Jika gigi
sulung di"erkirakan akan tanggal "ada saat tum"atan berumur dua tahun& bisa sa2a di*oba
dengan tum"atan amalgam 9eta"i dengan kehandalan o"erator& daria"da menambal "ada
banyak "ermukaan & memasang mahota akan lebih *e"at sehingga dalam hal waktu da"at
diatasi
DAFTAR RU!UKAN
$ Pertiwi A & Gartika M& Sasmita 6 A'ek klinis "emakaian mahkota logam Stainless steel
"ada gigi molar sulung terhada" kesehatan gusi Lembaga Penelitian Universitas
Pad2a2aran !##< NovemberB !
! /arshanur 6 Anatomi gigi Jakarta B .uku Kedokteran AG,& $11$B 15
4 Kennedy& 7. Konservasi gigi anak B 0ediatric operative dentistry Alih bahasa& Narlan
sumawinata& Sri /arini Sumartono; editor Narlan Sumawinata Jakarta B AG, $11!B $<%(
$8$
3 Parkin & Stanley .otes on 0aediatric #entistry. Great .ritainB.P,, Chatons Ltd& $11$ B
84(83
% Munksgaard 0edodontics - - systematic -pproach. $st Ad 7enmarkB ,o"enhagen &
$18$B!$<(!$1