FARMAKOLOGI EKSPERIMENTAL II
ANTIKOAGULAN DAN ANTIHIPERTENSI
Disusun Oleh :
Kelas : C
Golongan/Kelompok : IV / 3
Nama
1.
2.
3.
4.
Agatha Losita
Claudya Nanda K
Rizki Rahmadani
Nur Ainin Sofia
NIM
Tanda Tangan
13/
/FA/
13/352014/FA/09731
13/
/FA/
13/
/FA/
PERCOBAAN IV
ANTIHIPERTENSI
TUJUAN
Mahasiswa mampu melakukan percobaan dengan hewan laboratorium untuk melihat efek
obat-obat yang dapat menurunkan tekanan darah secara in vivo.
DASAR TEORI
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg. Hipertensi
diklasifikasikan atas hipertensi primer (esensial) (90-95%) dan hipertensi sekunder (5-10%).
Dikatakan hipertensi primer bila tidak ditemukan penyebab dari peningkatan tekanan darah
tersebut, sedangkan hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit/keadaan seperti
feokromositoma, hiperaldosteronisme primer (sindroma Conn), sindroma Cushing, penyakit
parenkim ginjal dan renovaskuler, serta akibat obat (Bakri, 2008).
The Joint National Community on Preventation, Detection evaluation and treatment
of High Blood Preassure dari Amerika Serikat dan badan dunia WHO dengan International
Society of Hipertention membuat definisi hipertensi yaitu apabila tekanan darah seseorang
tekanan sistoliknya 140 mmHg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mmHg atau lebih atau
sedang memakai obat anti hipertensi. Pada anak-anak, definisi hipertensi yaitu apabila
tekanan darah lebih dari 95 persentil dilihat dari umur, jenis kelamin, dan tinggi badan yang
diukur sekurang-kurangnya tiga kali pada pengukuran yang terpisah (Bakri, 2008).
Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk stroke, infark miokard (serangan
jantung), gagal jantung, aneurisma arteri (misalnya aneurisma aorta), penyakit arteri perifer,
dan penyebab penyakit ginjal kronik. Bahkan peningkatan sedang tekanan darah arteri terkait
dengan harapan hidup yang lebih pendek. Perubahan pola makan dan gaya hidup dapat
memperbaiki kontrol tekanan darah dan mengurangi resiko terkait komplikasi kesehatan.
Meskipun demikian, obat seringkali diperlukan pada sebagian orang bila perubahan gaya
hidup saja terbukti tidak efektif atau tidak cukup.
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu: hipertensi
esensial atau hipertensi primer dan hipertensi sekunder atau hipertensi renal.
1. Hipertensi esensial
Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga
hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95% kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya
seperti genetik, lingkungan, hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin,
defek dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca intraseluler dan faktor-faktor yang
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5 % kasus. Penyebab spesifik
diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vaskular renal,
hiperaldosteronisme primer, dan sindrom cushing, feokromositoma, koarktasio aorta,
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dan lain lain (Schrier, 2000).
2. Sistem Renin-Angiotensin
Ginjal mengontrol tekanan darah melalui pengaturan volume cairan
ekstraseluler dan sekresi renin. Sistem Renin-Angiotensin merupakan sistem endokrin
yang
penting
dalam
pengontrolan
tekanan
darah.
Renin
disekresi
oleh
4. Disfungsi Endotelium
Pembuluh darah sel endotel mempunyai peran yang penting dalam
pengontrolan pembuluh darah jantung dengan memproduksi sejumlah vasoaktif lokal
yaitu molekul oksida nitrit dan peptida endotelium. Disfungsi endotelium banyak
terjadi pada kasus hipertensi primer. Secara klinis pengobatan dengan antihipertensi
menunjukkan perbaikan gangguan produksi dari oksida nitrit (Gray, et al. 2005).
5.
Substansi vasoaktif
Banyak sistem vasoaktif yang mempengaruhi transpor natrium dalam
mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal. Bradikinin merupakan
vasodilator yang potensial, begitu juga endothelin. Endothelin dapat meningkatkan
sensitifitas garam pada tekanan darah serta mengaktifkan sistem renin-angiotensin
lokal. Arterial natriuretic peptide merupakan hormon yang diproduksi di atrium
jantung dalam merespon peningkatan volum darah. Hal ini dapat meningkatkan
ekskresi garam dan air dari ginjal yang akhirnya dapat meningkatkan retensi cairan
dan hipertensi (Gray, et al. 2005).
6.
Hiperkoagulasi
darah
(disfungsi
endotelium
atau
kerusakan
sel
endotelium),
7. Disfungsi diastolik
Hipertropi ventrikel kiri menyebabkan ventrikel tidak dapat beristirahat
ketika terjadi tekanan diastolik. Hal ini untuk memenuhi peningkatan kebutuhan input
ventrikel, terutama pada saat olahraga terjadi peningkatan tekanan atrium kiri
melebihi normal, dan penurunan tekanan ventrikel (Gray, et al. 2005).
Faktor Risiko Hipertensi
Sampai saat ini penyebab hipertensi secara pasti belum dapat diketahui dengan jelas.
Secara umum, faktor risiko terjadinya hipertensi yang teridentifikasi antara lain
1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
a. Keturunan
Dari hasil penelitian diungkapkan bahwa jika seseorang mempunyai orang tua atau
salah satunya menderita hipertensi maka orang tersebut mempunyai risiko lebih
besar untuk terkena hipertensi daripada orang yang kedua orang tuanya normal
(tidak menderita hipertensi). Adanya riwayat keluarga terhadap hipertensi dan
penyakit jantung secara signifikan akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi
pada perempuan dibawah 65 tahun dan laki laki dibawah 55 tahun (Julius, 2008).
b. Jenis kelamin
Jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam regulasi tekanan darah. Sejumlah
fakta menyatakan hormon sex mempengaruhi sistem renin angiotensin. Secara
umum tekanan darah pada laki laki lebih tinggi daripada perempuan. Pada
perempuan risiko hipertensi akan meningkat setelah masa menopause yang
mununjukkan adanya pengaruh hormon (Julius, 2008).
c. Umur
Beberapa penelitian yang dilakukan, ternyata terbukti bahwa semakin tinggi umur
seseorang maka semakin tinggi tekanan darahnya. Hal ini disebabkan elastisitas
dinding pembuluh darah semakin menurun dengan bertambahnya umur. Sebagian
besar hipertensi terjadi pada umur lebih dari 65 tahun. Sebelum umur 55 tahun
tekanan darah pada laki laki lebih tinggi daripada perempuan. Setelah umur 65
tekanan darah pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Dengan demikian,
risiko hipertensi bertambah dengan semakin bertambahnya umur (Gray, et al. 2005)
2.
Secara farmakologis pengobatan hipertensi berdasarkan pada tiga tujuan utama ialah
mengurangi volume cairan tubuh dan sekaligus mengurangi volume darah, mengurangi tahanan
pembuluh darah perifer, dan menurunkan curah jantung (cardiac output). Senyawa obat yang
mampu menurunkan tekanan darah biasanya digunakan untuk pengobatan hipertensi. Obat-obat
yang mampu mengurangi volume cairan tubuh adalah golongan diuretika. Diuretika adalah suatu
obat yang dapat meningkatkan jumlah urin (diuresis) dengan jalan menghambat reabsorpsi air dan
natrium serta mineral lain pada tubulus ginjal. Dengan demikian bermanfaat unyuk menghilangkan
udema dan mengurangi free load. Kegunaan diuretika terbanyak adalah untuk antihipertensi dan
gagal jantung. Pada gagal jantung, diuretik akan mengurangi atau bahkan menghilangkan cairan
yang terakumulasi dijaringan dan paru-paru. Disamping itu, berkurangnya volume darah akan
mengurangi kerja jantung. Dalam kondisi tertentu, diuretik juga diresepkan untuk sindrom nefrotik
(gangguan ginjal yang menyebabkan udem), sirosis hati (cairan terakumulasi dalam rongga
lambung),sindrom
sebelum
menstruasi/premenstruasi
(karena
aktivitas
hormon
yang
menyebabkan retensi cairan dan bloating) dan juga untuk terapi galukoma. Penggolongan obat
diuretika berdasarkan mekanisme kerja dan tempat kerja:
1. Diuretika yang bekerja pada tubulus proksimal
Diuretika osmotik : manitol,urea
Karbonat anhidrase inhibitor : asetazolamida, metazolamida
Senyawa lain : alkaloid xantin
2. Diuretika yang bekerja pada Loop of Henle
Diuretika kuat : furosemida, torsemida, asam etakrinat
mercaptomerin
3. Diuretika yang bekerja pada tubulus distal
Diuretika tiazida : klorotiazida, kloroatalidon, hidroklorotiazida
Sulfonamida : indapamid
4. Diuretika yang bekerja pada system collecting duct
Diuretika hemat kalium : antagonis aldosteron (spironolakton), triemteren, amilorid
Antagonis ADH : garam litium, demeklosiklin
Obat-obat yang mampu mengurangi tahanan pembuluh darah perifer biasanya mengakibatkan
vasodilatasi pembuluh darah tersebut. Oleh sebab itu golongan obat ini sering disebut sebagai
vasodilatator. Terdapat tiga mekanisme cara kerja vasodilatator. Golongan pertama adalah obat-obat
yang mampu menghambat kanal ion kalsium (Ca) atau sering disebut Calsium Chanel Blocker (CCB).
Apabila influk ion Ca di dalam sel-sel otot polos pembuluh darah dihambat maka tidak terjadi
kontraksi otot. Contoh obat dari golongan ini adalah nifedipin dan amlodipin. Golongan kedua
vasodilatator
adalah
yang
bekerja
menghambat
enzim
pengubah
angiotensin
atau
Golongan obat lain yang sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah yang berlebih
adalah obat yang mampu mengurangi curah jantung. Golongan ini bekerja dengan jalan menghambat
kerja reseptor -adrenergik, utamanya reseptor 1, pada otor jantung. Apabila reseptor 1 pada otot
jantung dihambat maka kekuatan dan frekuensi kontaksi otot jantung berkurang, sehingga jumlah
darah yang dipompa keluar jantung per satuan waktu juga berkurang. Contoh obat-obat yang
termasuk golongan ini adalah propanolol, acebutolol, metoprolol dan praktolol. Diantara obat-obat
penekan reseptor -adrenergik ini ada yang tidak/kurang selektif karena dapat menekan reseptor 1
maupun reseptor 2 yang dapat menurunkan denyut jantung dan menyebabkan bronkokonstriksi.
Karena dapat menimbulkan bronkokonstriksi, penggunaan bloker non selektif pada penderita
asma,bronchitis, dan penyakit pada pernapasan lain harus dihindarkan. Selain itu harus juga hati-hati
penggunaan bloker pada penderita DM karena tanda-tanda hipoglikemia seperti palpitasi dan tremor
tertutupi (sukar dideteksi). Obat bloker non selektif diantaranya labetalol, nadolol, propanolol,
timolol, dan pindolol.
Gambar aksi obat antihipertensi pada sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (diambil dari : buku
elektronik Medical Physiology 2nd edition, William F. Ganong)
CARA KERJA
Disiapkan hewan coba dan masing-masing ditimbang bobot badannya
Hewan coba harus diperlakukan dengan kasih saying, hati-hati, tidak disakiti, tidak dibuat
stress serta dilakukan di dalam kotak-kotak plastic yang telah disediakan untuk percobaan
Hewan coba dikelompokkan menjadi beberapa kelompok sesuai dengan jumlah jenis obat
yang akan diuji dan ditambahkan satu kelompok untuk hewan yang tidak diberi obat
(kontrol)
Masing-masing senyawa uji ditentukan dosisnya berdasarkan dosis lazim pada manusia
dan dikonversikan ke dosis tikus
Larutan obat (suspensi) disiapkan sesuai dengan dosis yang akan diberikan
Diukur tekanan darah hewan uji dengan NonInvasive Blood Pressure System
Masing-masing hewan uji diberi senyawa uji (nifedipin) secara per oral ditunggu 15
menit
Kelompok kontrol hanya diberi pelarut melalui per oral dengan volume yang sama
dengan yang diberikan pada kelompok uji
Diukur tekanan darah hewan coba pada 30 menit setelah pemberian obat (fenilefrin)
secara sub kutan
Dicatat apakah ada perbedaan tekanan darah masing-masing hewan uji antara sebelum
diberi obat dan sesudah diberi obat
ANALISIS DATA
Antihipertensi
Dicatat apakah ada perbedaan tekanan darah masing-masing hewan uji antara sebelum
diberi obat dan sesudah diberi obat
Apakah ada perbedaan tekanan darah antara kelompok kontrol dengan tekanan darah
masing-masing kelompok hewan uji
DATA
a. Kelompok 1 : Kontrol 1
Pra-kontrol 1
Diastolik
Sistolik
82
94
126
149
126
148
120
141
Rata-rata : 101
131
Pasca kontrol 1
Diastolik
Sistolik
102
136
b. Kelompok 2 : Kontrol 2
Pra-kontrol 2
Diastolik
Sistolik
145
176
Pasca kontrol 2
Diastolik
Sistolik
97
132
66
142
100
137
85
136
87
123
76
122
84
135
102
138
87
126
94
134
Rata-rata : 87,8
132,5
Sistolik
110
144
148
167
124
150
122
142
115
132
115
134
113
130
143,43
Pasca perlakuan
Diastolik
Sistolik
99
129
99
125
98
127
101
126
100
126
100
128
97
125
100
126
101
128
99
128
126,8
Sistolik
87
116
85
116
77
113
85
113
82
109
67
104
87
115
88
116
70
107
88
118
Rata-rata : 81,6
112,7
Sistolik
108
131
112
122
110
126
Rata-rata : 110
126,3
PERHITUNGAN
Dosis lazim Nifedipin (manusia) = 10 mg
Dosis lazim Nifedipin (tikus) = 10mg x 0,018
=
=
Dosis lazim Fenilefrin (tikus) =
Volume pemberian =
1. Tikus kontrol 1
Volume 1 =
= 0,2 ml
2. Tikus kontrol 2
Volume 2 =
= 0,168 ml
3. Nifedipin + fenilefrin
Volume =
= 0,173 ml
= 0,14 ml
(mL)
pemberian obat
pemberian obat
222,4
0,2
131/101
136/102
187,5
0,168
176/145
132,5/87,8
192,4
0,173
143,43/121
126,8/99,4
150,5
0,14
112,7/81,6
126,3/110
Obat
BB (kg)
Kontrol 1
Kontrol 2
Nifedipin +
Fenilefrin
Fenilefrin
DAFTAR PUSTAKA
Bakri, S., Lawrence, G.S., 2008, Genetika Hipertensi, USU Press, Medan
Guyton, A.C., Hall, J.E., 2006. The Heart. In: Schmitt, W., Gruliow, R., eds. Textbook of
th
Pickering, T.G., Ogedegbe, G., 2008. Epidemiology of Hypertension. In: Fuster, V., et al.,
th
Sherwood, L., 2001, Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem, Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta
Tim Dosen Farmasi UGM, 2013, Petunjuk Praktikum Farmakologi Eksperimental II,
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Ganong WF. Review of Medical Physiology. 22nd ed. Singapore: McGrawHill; 2005.
p. 148-70.
Tjay,Hoan,Tan.,2007. Obat-Obat Penting. Gramedia; Jakarta
13/
Claudya Nanda K
13/352014/FA/09731
Rizki Rahmadani
13/
13/