KONJUNGTIVITIS
APOTEK KIMIA FARMA 78, 49 dan 48
Apotek
Apotek
Disusun Oleh :
Ana Rachmurti, S. Farm
20140000
Universitas
08
20140000
Pancasila
Universitas
53
20140000
Pancasila
Universitas
56
20140000
Pancasila
Universitas
89
20140001
Pancasila
Universitas
16
26011214
Pancasila
Universitas
0017
26011214
Padjadjaran
Universitas
S. Farm
0112
Padjadjaran
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..............................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
1.1..........................................................................................................................La
tar Belakang.....................................................................................................1
1.2..........................................................................................................................Tu
juan penulisan..................................................................................................2
1.3..........................................................................................................................M
anfaat penulisan...............................................................................................2
BAB II LANDASAN TEORI....................................................................................3
2.1..........................................................................................................................An
atomi Konjungtiva...........................................................................................3
2.2..........................................................................................................................De
finisi Konjungtivitis.........................................................................................4
2.3..........................................................................................................................Kl
asifikasi............................................................................................................4
2.4..........................................................................................................................Eti
ologi.................................................................................................................6
2.5..........................................................................................................................Pa
tofisiologi.........................................................................................................7
2.6..........................................................................................................................Ge
jala...................................................................................................................9
2.7..........................................................................................................................Pe
natalaksanaan...................................................................................................9
BAB III KAJIAN RESEP..........................................................................................11
3.1..........................................................................................................................Ka
jian Resep Apotek Kimia Farma 78................................................................11
3.2..........................................................................................................................Ka
jian Resep Apotek Kimia Farma 49................................................................24
3.3..........................................................................................................................Ka
jian Resep Apotek Kimia Farma 48................................................................28
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................37
4.1..........................................................................................................................Ke
simpulan..........................................................................................................37
4.2..........................................................................................................................Sa
ran....................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................38
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Mata adalah organ penglihatan. Suatu struktur yang sangat kompleks,
menerima dan mengirimkan data ke korteks serebral. Seluruh lobus otak, lobus
oksipital, ditujukan khusus untuk menterjemahkan citra visual. Selain itu,
adatujuh saraf kranial yang memilki hubungan dengan mata dan hubungan
batang otak memungkinkan koordinasi gerakan mata.Konjungtiva merupakan
membrane mucus yang tipis dan transparan. Permukaan dalam kolopak mata
disebut konjungtiva palpebra, merupakan lapisanmukosa. Bagian yang
membelok dan kemudian melekat pada bola mata disebutkonjungtiva bulbi.
Pada konjungtiva ini banyak sekali kelenjar-kelenjar limfe dan pembuluh darah.
Peradangan pada konjungtiva disebut konjungtivitis, penyakit ini
bervariasi mulai dari hiperemia ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis
berat dengan sekret purulen (Garcia et al, 2010). Konjungtivitis umumnya
disebabkan oleh reaksi alergi, infeksi bakteri dan virus, serta dapat bersifat akut
atau menahun (Ilyas, 2009). Penelitian yang dilakukan di Belanda menunjukkan
penyakit ini tidak hanya mengenai satu mata saja, tetapi bisa mengenai kedua
mata, dengan rasio 2,96 pada satu mata dan 14,99 pada kedua mata (Majmudar,
2010).
Konjungtivitis dapat dijumpai di seluruh dunia, pada berbagai ras, usia,
jenis kelamin dan strata sosial. Walaupun tidak ada data yang akurat mengenai
insidensi konjungtivitis, penyakit ini diestimasi sebagai salah satu penyakit mata
yang paling umum (Qinn et al, 2010). Pada 3% kunjungan di departemen
penyakit mata di Amerika serikat, 30% adalah keluhan konjungtivitis akibat
bakteri dan virus, dan 15% adalah keluhan konjungtivitis alergi (Marlin, 2009).
Konjungtivitis juga diestimasi sebagai salah satu penyakit mata yang paling
umum di Nigeria bagian timur, dengan insidensi 32,9% dari 949 kunjungan di
departemen mata Aba Metropolis, Nigeria, pada tahun 2004 hingga 2006
(Amadi, 2009).
Di Indonesia dari 135.749 kunjungan ke departemen mata, total kasus
konjungtivitis dan gangguan lain pada konjungtiva sebanyak 99.195 kasus
dengan jumlah 46.380 kasus pada laki-laki dan 52.815 kasus pada perempuan.
Konjungtivitis termasuk dalam 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak pada
tahun 2009, tetapi belum ada data statistik mengenai jenis konjungtivitis yang
paling banyak yang akurat (Kemkes RI, 2010).
1.2.
Tujuan penulisan
Mengkaji penyakit konjungtivitis
Menjelaskan tentang patofisiologi konjungtivitis
Menjelaskan tentang penatalaksanaan pada pasien penderita Konjungtivitis
Mengkaji resep yang dituliskan oleh dokter kepada pasien konjungtivitis
Mempelajari komunikasi, informasi dan edukasi serta monitoring pada
a.
b.
c.
d.
e.
pasien konjungtivitis
1.3.
Manfaat penulisan
a. Dengan mengetahui definisi konjungtivitis, diharapkan makalah ini
bermanfaat untuk mengetahui apa itu konjungtivitis
b. Dengan mengetahui patofisiologi dari konjungtivitis, diharapkan makalah
ini bermanfaat untuk mengetahui perjalannan penyakit konjungtivitis
c. Dengan mengetahui penatalaksanaan konjungtivitis, diharapkan makalah
ini
bermanfaat
untuk
mengetahui
penatalaksanaan
dari penyakit
konjungtivitis.
d. Dapat memahami pengobatan yang diberikan kepada pasien konjungtivitis
melalui kajian resep yang dilakukan
e. Dapat memberikan komunikasi, informasi dan edukasi serta dapat
melakukan monitoring pada pasien konjungtivitis
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1.
Anatomi Konjungtiva
Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis yang membatasi permukaan
dalam dari kelopak mata dan melipat ke belakang membungkus permukaan
depan dari bola mata, kecuali bagian jernih di tengah-tengah mata (kornea).
Membran ini berisi banyak pembuluh darah dan berubah merah saat terjadi
inflamasi. Lapisan epitel konjungtiva terdiri dari dua hingga lima lapisan epitel
silinder bertingkat, superfisial dan basal. Lapisan epitel konjungtiva di dekat
limbus, di atas karunkula dan di dekat persambungan mukokutan pada tepi
kelopak mata terdiri dari sel-sel epitel skuamosa. Sel-sel epitel superfisial
mengandung sel-sel goblet bulat atau oval yang mensekresi mukus. Mukus
mendorong inti sel goblet ke tepi dan diperlukan untuk dispersi lapisan air mata
secara merata di seluruh prekornea.
Definisi Konjungtivitis
Klasifikasi
Berdasarkan penyababnya, konjungtivitis dibedakan menjadi beberapa jenis:
a. Konjungtivitis bacterial
Konjungtivitis blenore
Blenore neonaturum merupakan konjungtivitis pada bayi yang baru lahir.
Penyebabnya adalah Gonococcus, Clamidia dan Stapilococcus.
Konjungtivitis gonore
Radang konjungtiva akut yang disertai dengan sekret purulen. Pada
neonatus infeksi ini terjadi pada saat berada dijalan lahir. Pada orang
dewasa penyakit ini didapatkan dari penularan penyakit kelamin pada
kontak dengan penderita uretritis atau gonore. Manifestasi klinis yang
muncul pada bayi baru lahir adanya sekret kuning kental, pada orang
dewasa terdapat perasan sakit pada mata yang dapat disertai dengan
tanda-tanda infeksi umum
Konjungtivitis difteri
Radang konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri difteri memberikan
gambaran khusus berupa terbentuknya membran pada konjungtiva
Konjungtivitis folikuler
Konjungtivitis angular
Peradangan konjungtiva yang terutama didapatkan didaerah kantus
interpalpebra disertai ekskoriasi kulit disekitar daerah peradangan,
kongjungtivitis ini disebabkan oleh basil Moraxella axenfeld.
Konjungtivitis mukopurulen
Kongjungtivitis ini disebabkan oleh Staphylococcus, Pneumococus,
Haemophylus aegepty. Gejala yang muncul adalah terdapatnya hiperemia
konjungtiva dengan sekret berlendir yang mengakibatkan kedua kelopak
mata lengket, pasien merasa seperti kelilipan, adanya gambaran pelangi
(halo).
Blefarokonjungivitis
Keratokonjungtivitis epidemika
Radang yang berjalan akut, disebabkan oleh adenovirus tipe 3,7,8 dan 19.
Konjuntivitis ini bisa timbul sebagai suatu epidemi. Penularan bisa
melalui kolam renang selain dari pada wabah. Gejala klinis berupa
demam dengan mata seperti kelilipan, mata berair berat
Demam faringokonjungtiva
Kongjungtivitis demam faringokonjungtiva disebabkan infeksi virus.
Kelainan ini akan memberikan gejala demam, faringitis, sekret berair dan
sedikit, yang mengenai satu atau kedua mata. Biasanya disebabkan
adenovirus tipe 2,4 dan 7 terutama mengenai remaja, yang disebarkan
melalui sekret atau kolam renang.
Keratokonjungtivitis herpetik
Konjungtivitis herpetik biasanya ditemukan pada anak dibawah usia 2
tahun yang disertai ginggivostomatitis, disebabkan oleh virus herpes
simpleks.
c. Konjungtivitis jamur
Infeksi jamur jarang terjadi, sedangkan 50% infeksi jamur yang terjadi tidak
memperlihatkan gejala. Jamur yang dapat memberikan infeksi pada
konjungtivitis jamur adalah candida albicans dan actinomyces.
d. Konjungtivitis alergik
Konjungtivitis alergi merupakan konjungtivitis noninfeksi, dapat berupa
reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi terlambat sesudah beberapa hari
kontak seperti pada reaksi terhadap obat, bakteri dan toksik. Umumnya
disebabkan oleh bahan kimia dan mudah diobati dengan antihistamin atau
bahan vasokonstriktor. Dikenal beberapa macam bentuk konjungtivitis alergi
seperti konjungtivitis flikten, konjungtivitis vernal, konjungtivitis atopi,
konjungtivitis alergi bakteri, konjungtivitis alergi akut, konjungtivitis alergi
kronik, sindrom Stevens Johnson, pemfigoid okuli, dan sindrom Sjogren.
Konjungtivitis vernal
Termasuk reaksi hipersensitif musiman, ada hubungan dengan sensitivitas
terhadap tepung sari rumput rumput pada iklim panas. Keluhannya
berupa gatal, kadang -kadang panas, lakrimasi, menjadi buruk pada cuaca
panas dan berkurang pada cuaca dingin
Konjungtivitis flikten
Bakteri patogen yang paling umum pada konjungtivitis infeksi meliputi
Pneumococcus, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, dan
Haemophilus influenzae. Sedangkan yang jarang adalah Neisseria
gonorrhoeae
menyebabkan
konjungtivitis
hiperakut
purulenta,
Etiologi
Konjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai macam hal, seperti :
a. Infeksi oleh virus atau bakteri.
b. Reaksi alergi terhadap debu, serbuk sari, bulu binatang.
c. Iritasi oleh angin, debu, asap dan polusi udara lainnya; sinar ultravioletdari
las listrik atau sinar matahari yang dipantulkan oleh salju.
d. Pemakaian lensa kontak, terutama dalam jangka panjang, juga bisa
menyebabkan konjungtivitis. Kadang konjungtivitis bisa berlangsung
selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Konjungtivitis semacam ini
bisa disebabkan oleh:
6
1)
2)
3)
4)
Frekuensi
Patofisiologi
Jaringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora normal seperti
Streptococus, Staphylococcus
mekanisme pertahanan tubuh ataupun pada jumlah koloni flora normal tersebut dapat
menyebabkan infeksi klinis. Perubahan pada flora normal dapat terjadi karena
adanya kontaminasi eksternal, penyebaran dari organ sekitar ataupun melalui aliran
darah (Rapuano, 2008). Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah
lapisan epitel yang meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan
sekundernya adalah sistem imun yang berasal dari perdarahan konjungtiva, lisozim
dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata, mekanisme pembersihan
oleh lakrimasi dan berkedip. Adanya gangguan atau kerusakan pada mekanisme
pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi pada konjungtiva (Amadi, 2009).
Mikroorganisme (virus, bakteri, jamur), bahan alergen, iritasi menyebabkan
kelopak mata terinfeksi sehingga kelopak mata tidak dapat menutup dan membuka
sempurna, karena mata menjadi kering sehingga terjadi iritasi menyebabkan
konjungtivitis. Pelebaran pembuluh darah disebabkan karena adanya peradangan
ditandai dengan konjungtiva dan sclera yang merah, edema, rasa nyeri, dan adanya
secret mukopurulent. Akibat jangka panjang dari konjungtivitis yang dapat bersifat
kronis yaitu mikroorganisme, bahan allergen, dan iritatif menginfeksi kelenjar air
mata sehingga fungsi sekresi juga terganggu menyebabkan hipersekresi. Pada
konjungtivitis ditemukan lakrimasi, apabila pengeluaran cairan berlebihan akan
meningkatkan tekanan intra okuler yang lama kelamaan menyebabkan saluran air
mata atau kanal schlemm tersumbat. Aliran air mata yang terganggu akan
menyebabkan iskemia syaraf optik dan terjadi ulkus kornea yang dapat menyebabkan
kebutaan. Kelainan lapang pandang yang disebabkan kurangnya aliran air mata
sehingga pandangan menjadi kabur dan rasa pusing (Kadek, 2012)
Jalur Patofisiologi Konjungtivitis
Mikroorganisme
(bakteri, virus,jamur)
Peradangan
Konjungtivitis
Dilatasi pembuluh
darah
Lakrimasi
Pengeluaran cairan
meningkat
Nyeri
Sclera merah
Edem
a
TIO meningkat
Mikroorganisme,
allergen, iritatif
Hipersekresi
Granulasi disertai
sensai benda asing
Kanal schlemm
tersumbat
Gangguan rasa
nyaman
Resiko infeksi
Iskemia syaraf
optik
Ulkus kornea
Gangguan persepsi
sensori
2.6.
Gejala
Penglihatan kabur
Sakit mata
Terbentuk kerak pada kelopak mata pada malam hari
Peningkatan air mata
Terasa seperti ada pasir di mata
Gatal di mata
Kemerahan pada mata
Peka terhadap cahaya
2.7.
Penatalaksanaan
spesifik
tergantung
dari
identifikasi
penyebab.
adanya
kontraindikasi.
Apabila
etiologinya
dicurigai
reaksi
10
BAB III
KAJIAN RESEP
3.1.
a.
11
b. Skrining Administratif
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
URAIAN
PADA RESEP
ADA
TIDAK
Inscription
Identitas dokter
Nama dokter
SIP dokter
Alamat dokter/klinik
Nomor telepon/klinik
Tempat dan tanggal penulisan resep
Invocatio
Tanda resep diawal penulisan resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio
Nama Obat
Kekuatan obat
Jumlah obat
Signatura
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur pasien
Barat badan
Alamat pasien
Aturan pakai obat
Iter/tanda lain
Subscriptio
Tanda tangan/paraf dokter
Kesimpulan:
Resep tersebut tidak lengkap karena tidak mencantumkan kekuatan obat, berat
badan dan alamat pasien, serta tidak ada tanda tangan atau paraf dokter
c. Skrining Farmasetis
Cravox (Levofloksasin)
Bentuk sediaan
: Tablet
Potensi
: 500 mg
Stabilitas
Produsen
: Lapi
12
(MIMS, 2015)
Bentuk sediaan
: Salep
Potensi
: 0,3%
Dosis
Stabilitas
Cara penggunaan : Digunakan pada area mata yang terinfeksi atau dekat mata
Kemasan
Produsen
: Cendo
(Medicastore, 2015)
Cendo Xitrol
Bentuk sediaan
: Obat tetes
Dosis
Stabilitas
Produsen
: Cendo
(Medicastore, 2015)
Aerius
13
Bentuk sediaan
: Tablet
Potensi
: 5 mg
Dosis
Stabilitas
Produsen
: Schering-Plough
(MIMS, 2015)
d. Skrining Farmakologis
Cravox (Levofloksasin)
Zat aktif
Levofloxacin 500 mg
Indikasi
Sinusitis maksilaris akut, eksaserbasi (kumatnya penyakit atau gejala penyakit
secara mendadak) akut bronkhitis kronik, pneumonia yang didapat dari
komunitas, infeksi saluran kemih terkomplikasi, infeksi kulit dan struktur kulit
tak berkomplikasi, pielonefritis (radang ginjal serentak dengan radang pasu
ginjal) akut.
Dosis
Dewasa :
o Eksaserbasi akut bronkhitis kronik : 500 mg per hari selama 7 hari.
o Pneumonia yang didapat dari komunitas : 500 mg per hari selama 7-14 hari.
o Sinusitis maksilaris akut : 500 mg per hari selama 10-14 hari.
o Infeksi kulit dan struktur kulit tak berkomplikasi : 500 mg per hari selama
7-10 hari.
o Infeksi saluran kemih berkomplikasi, pielonefritis akut : 250 mg per hari
selama 10 hari.
o Dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Pastikan kecukupan asupan
cairan.
Kontraindikasi
Hipersensitif, hamil, menyusui, anak berusia kurang dari 18 tahun.
Efek samping
14
Mual, muntah, diare, susah buang air besar, nyeri perut, kembung, kehilangan
nafsu makan), sakit kepala, insomnia (susah tidur), mengantuk, gangguan tidur,
kecemasan, depresi, halusinasi, reaksi psikotik, gemetar, penyimpangan
pengecapan, ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria (biduran), edema, keringat
berlebihan, vaginitis, moniliasis genital, keputihan, perasaan tidak enak badan
yang tidak jelas, kelelahan.
Mekanisme kerja
Levofloksasin menghambat DNA gyrase bakteri (DNA topoisomerase II), yaitu
enzim yang diperlukan untuk replikasi, transkripsi, perbaikan (repair), dan
rekombinasi DNA bakteri. Levofloksasin seringkali bersifat bakterisidal, aktif
terhadap bakteri gram positif dan negatif, termasuk bakteri anaerob.
Perhatian
Kerusakan ginjal, usia lanjut, dehidrasi, pemakaian jangka panjang, diberikan
bersamaan dengan alkohol atau hipoglikemik oral, superinfeksi, gangguan
sistem saraf pusat. Dianjurkan memonitor secara teratur fungsi ginjal, hati, dan
hematopoietik. Dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengemudi atau
mengoperasikan mesin. Reaksi hipersensitif, syok, atau gejala menyerupai syok
(bila terjadi, hentikan penggunaan obat ini). Monitor kadar gula darah.
Interaksi
Antasida yang mengandung Al dan Mg, sukralfat, kation logam, multivitamin,
AINS, teofilin, obat antidiabetes (MIMS, 2015)
Perhatian
Penggunaan antibiotik yang tidak tepat atau jangka panjang dapat
menyebabkan pertumbuhan yang berlebihan mikroorganisme yang tidak peka
(Medicastore, 2015).
Cendo Xitrol
Zat aktif
Dexamethasone/Deksametason 0,1 %
Neomisin sulfat 3,5 mg/mL
Polimiksin B sulfat 6000 iu/mL.
Indikasi
Pengobatan infeksi mata yang meradang, konjungtivitis (radang selaput ikat
mata) akut atau kronis yang tak bernanah, blefarokonjungtivitis dan
keratokonjungtivitis,
keratitissuperfisial
(radang
pada
permukaan
Aerius
Zat aktif
16
Desloratadine 5 mg
Indikasi
Meredakan gejala-gejala nasal & non nasal dr rinitis alergi, termasuk kongesti
nasal (hidung tersumbat).
Dosis
Dewasa dan remaja 12 tahun 1 tablet 2 kali/hari.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap adrenergik atau loratadin. Terapi bersama dengan
MAOI atau dalam waktu 14 hari sesudah terapi dihentikan. Glaukoma sudut
sempit, retensi urin, hipertensi berat, penyakit arteri koroner berat, pernah atau
berisiko lebih tinggi mengalami stroke hemoragik.
Efek samping
Takikardi, mulut kering, pusing, hiperaktivitas psikomotor, faringitis,
anoreksia, konstipasi, sakit kepala, kelelahan menyeluruh, insomnia, somnolen,
gangguan tidur, gugup.
Mekanisme kerja
Desloratadine membantu mengurangi gejala buruk yang ditimbulkan akibat
adanya reaksi alergi dengan cara berkompetisi dengan molekul-molekul
histamine bebas yang akan berikatan dengan reseptor. Desloratadine memblokir
histamine endogen yang dihasilkan oleh sel mast sebagai bentuk dari hasil
reaksi alergi.
Perhatian
Hentikan terapi pd kasus hipertensi, takikardi, palpitasi, atau aritmia jantung,
mual, sakit kepala. Riwayat infark miokard, DM, obstruksi leher kandung
kemih atau adanya bronkospasme dlm pemeriksaan anamnesis. Stenosis tukak
peptik, obstruksi piloroduodenum & leher kandung kemih. Terapi dg digitalis,
simpatomimetik termasuk dekongestan, anoreksogenik atau psikostimulan tipe
amfetamin, obat antihipertensi, antidepresan trisiklik & antihistamin lain.
pasien dg migren yg mendapat terapi vasokonstriktor alkaloid ergot; hipertensi
akut peri op. Hentikan penggunaan selama 24 jam sblm anestesi. Hentikan
penggunaan selama 48 jam sblm dilakukan tes kulit. Dapat menyebabkan hasil
positif pd tes doping. Hamil & laktasi (MIMS, 2015)
e. Mekanisme Kerja Obat dalam Resep
Obat yang tercantum dalam resep ada 4 jenis, yaitu antara lain:
Cravox (Levofloksasin)
Levofloksasin adalah bentuk (S)-enansiomer yang murni dari campuran
rasemat ofloksasin. Levofloksasin memiliki spektrum antibakteri yang luas.
Levofloksasin aktif terhadap bakteri gram positif dan negatif, termasuk bakteri
17
kuman-kuman
gram-positif
maupun
kuman gram-negatif
2013)
Aerius
Desloratadine adalah long-acting, trisiklik, non-sedatif, selektif antagonis
histamin H1-reseptor perifer yang menghambat pelepasan pro-inflamasi
mediator dari sel mast dan basofil manusia. Mekanisme kerja desloratadine
dimulai dengan berkompetisi dengan molekul-molekul histamine bebas yang
akan berikatan dengan reseptor yang terdapat pada gastrointestinal tract, uterus,
pembuluh darah besar, serta otot polos bronkus. Desloratadine akan memblokir
histamine endogen yang dihasilkan oleh sel mast sebagai bentuk dari hasil
reaksi
alergi.
Dengan
demikian
Desloratadine
ditimbulkan akibat
adanya
membantu
reaksi
alergi
(Nilawati, 2011)
18
terhadap pasien.
Penggunaan Obat Tanpa Indikasi (Drug Use Without Indication)
Tidak terdapat penggunaan obat tanpa indikasi. Obat yang ada dalam resep,
pasien.
Reaksi Obat Merugikan (Adverse Drug Reactions)
Reaksi obat yang merugikan dapat dilihat dari obat yang diberikan, apakah
memberikan efek samping yang memberatkan kondisi pasien atau tidak. Dalam
pengobatan pasien ini, terdapat reaksi obat yang tidak diharapkan dari aerius
seperti mulut kering dan mual dari cravox, namun tidak berakibat fatal pada
pasien.
Interaksi Obat (Drug Interactions)
Obat-obatan dalam resep tidak saling memiliki interaksi yang dapat
mengganggu kerja obat satu sama lain. Obat juga tidak mengalami interaksi
dengan makanan.
Gagal Menerima Obat (Failure to receive medication)
Pasien tidak mengalami kegagalan menerima obat karena seluruh obat dalam
resep tersedia di apotek dan pasien mampu dalam menebusnya. Selain itu
pasien kepatuhan pasien juga menentukan dalam keberhasilan pengobatan.
19
g. Medication Error
Prescribing
Incorrect diagnosis
Dokter mendiagnosa
pasien
tersebut
dengan
penyakit
konjungtivitis
Dispensing
Apoteker memberikan obat berdasarkan yang diresepkan oleh dokter, etiket
yang ditulis sudah sesuai dengan ketentuan berdasarkan resep, penyerahan
resep dilakukan oleh apoteker selain itu apoteker menginformasikan kepada
pasien bagaimana cara penyimpanan obat yang benar, dimana obat tetes mata
merupakan produk yang steril (agar tidak terjadi kontaminasi) sehingga setelah
penggunaan harus segera ditutup rapat kemudian disimpan jangan langsung
20
Administration
Incorrect drug administration
Dimana dalam pemberian obat harus sesuai dengan nama pasien yang terdapat
didalam resep selain itu umur juga memiliki peranan penting dalam pemberian
obat yang diberikan.
Failed communication
Apoteker harus mampu berkomunikasi baik dengan pasien, dimana ketika
menjelaskan cara pemakaian, cara pennyimpanan pastikan pasien benar-benar
mendengarkan dan mengerti dengan apa yang sudah dijelaskan, dalam failed
communication sering sekali terjadi medication error. Oleh karena itu apoteker
harus berusaha untuk mencegah terjadinya medication error dengan
menggunakan metode 3 prime question show and tell, dan melakukan
verification.
Lack of patient education
Latar belakang pendidikan pasien menentukan bagaimana cara seorang
apoteker dalam menyampaikan informasi tentang obat yang diterimanya,
seorang apoteker harus menggunakan bahasa yang mudah dipahami oleh
pasien, karena tidak semua dari pasien mengerti tentang ilmu kesehatan dan
pengobatan. Kurangnya pendidikan dari pasien sering kali menyebabkan
terjadinya medication error seperti ketidaktahuan pasien tentang obat tersebut
dan penggunaan obat yang diterimanya.
h. KIE
Adapun komunikasi, informasi dan edukasi yang dapat diberikan kepada pasien
adaklah sebagai berikut:
Obat cravox (levofloksasin) sebagai antibiotic diminum satu kali sehari sesudah
21
konjungtivita
o Hindarkan menyentuh bola mata
Obat tetes mata cendo xitrol berisi kortikosterioid (antiradang), neomisin dan
polomiksin (antibiotic), obat digunakan tiga kali sehari dua tetes pada mata
kanan. Diberitahukan cara penggunaan obat tetes mata yang baik, yaitu:
o Bacalah petunjuk obat tetes mata pada kemasan. Ada beberapa jenis obat
tetes mata yang harus dikocok terlebih dahulu sebelum digunakan.
o Cuci tangan.
o Sebaiknya duduk di depan cermin sehingga Anda bisa melihat apa yang
Anda lakukan.
o Bersihkan mata dari seluruh sisa-sisa air mata atau kotoran mata dengan
tisu bersih.
o Buka tutup botol obat tetes mata.
o Condongkan kepala Anda ke belakang.
o Tarik dengan lembut kelopak mata bawah, sehingga membentuk kantung
dan melihatlah ke atas (ke arah kelopak mata atas).
o Pegang botol atau pipet obat tetes mata, lalu remas dengan lembut sehingga
satu tetesan jatuh ke mata. Remas lagi botol obat jika dosis yang disarankan
lebih dari satu tetes. Perlu diperhatikan, lokasi meneteskannya adalah pada
kelopak mata bawah (pada kantung), bukan pada mata hitam. Dan jangan
sampai ujung botol mengenai mata Anda.
o Kedip-kedipkan mata sehingga cairan menyebar ke seluruh permukaan bola
mata.
o Bersihkan sisa cairan obat tetes mata yang keluar dari mata dengan tisu
bersih.
o Ulangi langkah ini pada mata yang satu lagi (jika pengobatan untuk dua
mata).
o Tutup kembali botol.
o Berhati-hatilah agar jangan sampai ujung botol atau pipet obat tetes mata
tersentuh dengan apapun, termasuk jari Anda.
o Jika Anda menggunakan lebih dari satu jenis obat tetes mata. Tunggulah
i. Monitoring
22
Pantau keadaan pasien dengan cara menelpon ketika obat 2 atau 3 hari setelah
pemberian, tanyakan kepada pasien apakah terjadi perubahan setelah pengobatan
dengan merasakan rasa nyeri yang dialami sudah berkurang, kemudian tanyakan
pula kepada pasien apakah mata pasien sudah tidak merah, bengkak, tidak gatal,
dan lakrimasi.
3.2.
Mrs. X
Mr. Y
a. Skrining resep
Persyaratan administrative
Ada
Tidak
Keterangan
ada
Nama dokter
Alamat lengkap
No. izin praktek dokter (SIP)
Tempat, tanggal, bulan, tahun
penulisan R/
Tanda tangan/paraf dokter
Tanda R/
Nama pasien
Alamat pasien
Umur pasien
Berat badan pasien
Jenis kelamin pasien
Nama obat
Potensi obat
Dosis obat
Jumlah yang diminta
Cara pemakaian yang jelas
Tidak
23
menyataka
n bagian
mata mana
yang harus
diteteskan
Kesesuaian farmasetik
Bentuk sediaan
Dosis
Potensi
Stabilitas
Inkompatibilitas
Cara dan lama pemberian
Pertimbangan klinis
Adanya alergi
Efek samping
Hipersensiti
f, rasa
gatal
Interaksi
Kesesuaian dosis
Kesesuaian durasi
Kesesuaian jumlah obat
Resep
Na
Kom
Indikas
Efek
ma
posisi
os
sampin
is
oba
R/
t
Klo
Klora
Iritasi,
4-
Hipers
Kloramfeniko
ram
mfeni
konjun
ensitifi
l ED I
feni
kol
gtivitas
dd
tas,
kol
0,5%
2-
gatal
eye
keratiti
dan
dro
s,
gtt
terasa
konjun
Se
terbaka
gtiva
la
r, optic
(45 th)
akut,
neuriti
dan
kronis
15
trakom
30
S 3 dd gtt
II
m
en
it
24
membersihkan tangannya atau mencuci tangan dengan benar, setelah itu buku
tutup botol obat dan jangan menyentuh lubang penetes obat. Tarik kelopak mata
bawah ke bawah agar membentuk cekungan atau dapat pula menarik kelopak mata
atas, setelah itu dekatkan alat penates sedekat mungkin kecekungan tanpa
menyentuh mata, lalu teteskan obat kloramfenikol sebanyak dua tetes secara tegak
lurus sehingga mengenai seluruh permukaan kornea mata. Kemudian pejamkan
mata kira-kira 2 menit dan jangan memejamkan mata terlalu kuat. Bersihkan
kelebihan cairan menggunakan kasa steril. Selain mengedukasi pasien tentang
cara pemakaian obat tetes mata yang benar, apoteker juga dapat meminta pasien
untuk melakukan pola hidup bersih terutama yang berhubungan dengan mata
seperti pola hidup bersih dengan mencuci tangan yang tertur dan benar setelah
berpergian atau menyentuh benda-benda kotor selain itu pasien diminta untuk
menghindari agen-agen atau penyebab terjadinya konjungtivitis, saat merasa mata
sudah lelah sebaiknya istirahatkan mata sejenak agar mata tidak merasa tegang.
3.3.
SIP. 1.1.01.3172.3442/5.10.02/03.16.1
dr. E. WIRADIAN
Jl. Matraman Raya 55
(Apotik KIMIA FARMA)
Jakarta-Timur
Jakarta, 13-01-2015
R/ Amoxsan 500mg XV
S 3 dd 1
Resep
N
a
m
K
o
m
Indikas
i
D
o
s
Ef
ek
sa
26
R/ Cendo fenicol
ED fl I
S 4 dd I gtt
o
b
a
t
Cendo
fenicol
eyedr
ops
R/ Amoxsan 500
mg XV
S 3 dd I
Pro
p
o
si
si
Kl
o
r
a
m
f
e
ni
k
ol
Tracho
ma,
keratiti
s
(radan
g
selapu
t
bening
mata),
konjun
gtivis
(radan
g
selapu
t ikat
mata),
dakrio
sistitis
(radan
g
kantun
g
air
mata)
uveitis
(radan
g
uvea)
: Tn X
Umur : -
Amoxs
an
A
m
o
xi
ci
lli
n
Infeksi
salura
n
pernap
asan
atas
(tonsili
i
s
m
pi
ng
Hi
po
pl
as
ia
su
m
su
m
tul
an
g
te
r
m
as
uk
an
e
mi
a
ap
la
sti
k
t
e
t
e
s
a
t
a
u
l
e
b
i
h
s
e
t
i
a
p
3
j
a
m
2
5
0
5
0
0
Re
ak
si
al
er
gi
(n
27
(t
ri
hi
d
r
a
t)
5
0
0
m
g
/k
a
p
s
ul
tis,sinu
sitis,la
ringitis
,dan
faringi
tis),
Infeksi
salura
n
pernap
asan
bawah
(bronki
tis,
bronki
olitis,
dan pn
eumon
ia),
Infeksi
telinga
tengah
(otitis
media)
;
Infeksi
salura
n
kemih,
seperti
pielon
efritis,
sistitis,
dan
uretriti
s;
Infeksi
kulit,
seperti
luka
terbuk
a,
seluliti
m
g
t
i
a
p
8
j
a
m
ye
ri
ke
pa
la,
ku
lit
ke
m
er
ah
an
,
be
ng
ka
k,
ga
tal
),
ga
ng
gu
an
sa
lur
an
ce
rn
a,
pe
ng
gu
na
an
ja
ng
ka
pa
nj
an
g
m
28
s, bisul
, dan
pioder
ma;
Infeksi
lambu
ng
oleh
bakteri
Helico
bater
pylori
en
ye
ba
bk
an
su
pe
rin
fe
ks
i
a. Kajian Administratif
Isi Resep
T
i
d
a
k
A
d
a
Keterangan
A
d
a
Administrasi:
Nama, SIP dan alamat
dokter
Tanggal penulisan resep
Tanda
tangan/
paraf
dokter penulis resep
Nama pasien
Alamat pasien
Umur pasien
Jenis kelamin pasien
Berat badan pasien
Nama obat
Potensi obat
Dosis obat
Jumlah yang diminta
Cara pemakaian yang
jelas
b. Kajian Kesesuaian Farmasetik
Pada
bentuk
sediaan
tidak
dijelaskan cendo
fenicol
yang
diminta
yang
0,25% atau 0,5%
29
Isi Resep
Ti
da
k
Ad
a
Ada
Farmasetika
- Bentuk sediaan
- Dosis
- Potensi
- Stabilitas
- Inkompatibilitas
- Cara dan lama pemberian
Keterangan
Pada
bentuk
sediaan
tidak
dijelaskan cendo
fenicol
yang
diminta
yang
0,25% atau 0,5%
c. Kajian Klinis
Isi Resep
A
d
a
Klinis
- Adanya alergi
- Efek samping
- Interaksi
- Kesesuaian dosis
- Kesesuaian durasi
- Kesesuaian jumlah obat
Tidak
Ada
Ketera
ngan
Hipopl
asia
sumsu
m
tulang
terhadap
bakteri
aerob
gram-positif,
termasuk
Streptococcus
Jenis DRP
Keterangan
Indikasi tertangani
Overdosis
Kombinasi
tetes
mata
kloramfenikaol
dengan
amoxicillin
sudah
benar,
amoxicillin digunakan untuk
mempercepat
penyembuhan
konjungtivitis yang mungkin
saja disebabkan oleh bakteri.
Amoxicillin
merupakan
antibiotic berpektrum luas
yang mampu menghambar
pertumbuhan bakteri Gram
positif dan Gram negatif.
Obat yang digunakan sesuai
dengan indikasi
Dosis cendo fonicol berada
dibawah
dosis
terapi,
menyebabkan efek terapi akan
tidak tercapai.
Dosis tidak melebihi dosis
lazim
Reaksi dari penggunaan cendo
fonicol (kloramfenikol) dapat
menyebabkan aplastik anemia
31
Interaksi obat
Jenis ME
1.
Incorrect
diagnosis
2.
Prescribing
error
Ada /
Tidak
Tidak
Ada
Keterangan
Tidak terdapat data
yang cukup mengenai
penyakit atau gejala
yang dialami pasien.
Jika dilihat dari obatobatan
yang
diresepkan,
maka
diduga bahwa pasien
menderita
penyakit
infeksi pada mata.
1. Cendo
Fenicol
32
1. Amoxsan
Penulisan
dosis
sediaan kurang
namun
masih
terbaca
jelas,
dapat
3.
Miscalculation
dose
Tidak
No.
Jenis ME
1.
Poor
drug
distribution
practice
Ada /
Tidak
Ada
Dispensing
Keterangan
Pada resep ini dapat
terjadi kemungkinan
kesalahan pemberian
33
2.
Tidak
ada
obat.
Hal
ini
dikarenakan
pada
resep
tidak
dicantumkan sediaan
cendo fenicol yang
dibutuhkan
0,25%
atau 0,5%. Untuk
menghindari
kesalahan pemberian
obat, maka apotek
harus
melakukan
konfirmasi
kepada
dokter
yang
bersangkutan.
Pada
saat pemberian etiket
harus
dicantumkan
nama dan aturan pakai
yang
jelas.
Jika
terdapat prescribing
error terkait aturan
pakai maka harus
dilakukan konfirmasi
kepada dokter.
Pada apotek kimia
farma sebelum obat
diserahkan dilakukan
pemeriksaan
akhir
antara resep dengan
obat
yang
telah
disiapkan. Selanjutnya
memanggil
nama
pasien,
dan
selanjutnya
menyerahkan
obat
dengan
menyampaikan nama
obat, indikasi, dan
aturan pakai obat.
Pada
saat
proses
pembayaran dilakukan
pencatatan
nama,
alamat dan usia pasien
untuk
mencegah
terjadinya kesalahan.
34
Etiket amoxsan
Administration
No.
Jenis ME
1.
Incorrect drug
administration
Ada /
Tidak
Tidak
Keterangan
Obat cendo fenicol
diberikan dengan cara
diteteskan pada mata
yang sakit. Untuk
mengoptimalkan
pemakaian
obat,
apoteker atau AA
dapat
pula
menjelaskan mengenai
penggunaan tetes mata
yang mata benar.
Obat
amoxsan
35
2.
Failed
communication
Ada
3.
Lack of patient
education
Tidak
g. KIE
36
obat, dan cara penggunaan obat sesuai dengan aturan pakai masing-masing obat
Menyampaikan informasi mengenai cara penyimpanan obat
Menyampaikan cara penggunaan obat tetes mata yang benar.
Menjelaskan efek samping obat yang mungkin terjadi
Menanyakan apakah pasien memiliki alergi terhadap obat yan diberikan.
Menganjurkan pasien untuk tidak menggosok-gosok mata yang sakit. Setiap
kali pasien ingin memegang mata yang sakit, pasien harus mencuci tangan
terlebih dahulu.
Pasien juga dapat menggunakan kacamata untuk melindungi mata dari debu
dan angina yang dapat memperparah gejala.
h. Monitoring
Melakukan pemantaun terhadap gejala pasien. Jika kondisi pasien tidak
mengalami perbaikan maka harus dilakukan evaluasi terhadap obat yang
digunakan.
Melakukan pemantauan terhadap kemungkinan efek samping obat yang dapat
terjadi
Melakukan pemantauan terhadap cara penggunaan obat.
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1.
Kesimpulan
Konjungtivitis lebih dikenal sebagai pink eye, yaitu adanya inflamasi pada
konjungtiva atau peradangan pada konjungtiva, selaput bening yang menutupi
bagian berwarna putih pada mata dan permukaan bagian dalam kelopak mata.
Konjungtivitis terkadang dapat ditandai dengan mata berwarna sangat merah
danmenyebar begitu cepat dan biasanya menyebabkan mata rusak.
Berdasarkan resep yang dikaji, resep KF No. 78 pasien diberikan 4 jenis
obat, yaitu cravox, salep mata gentamisin, cendo xitrol, dan aerius. Masalah
drug-related problem dapat terlihat pada dosis cendo xitrol yang diberikan, yaitu
dosis yang diberikan lebih rendah daripada dosis lazim. Dalam resep KF No. 49,
pasien diberikan kloramfenikol. Masalah drug-related problem terlihat pada
dosis kloramfenikol yang diberikan lebih rendah dari dosis lazim. Resep pada
KF No. 48, pasien diberikan Cendo Fenicol eye drop dan amoxsan. Masalah
drug-related problem terdapat pada dosis cendo fenicol yang berada dibawah
dosis lazim. Dalam menunjang pemulihan kondisi pasien dibutuhkan
37
Saran
Dengan
adanya
pengkajian
terhadap
penyakit
dan
pengobatan
38
DAFTAR PUSTAKA
Amadi, A., et al., 2009. Common Ocular Problems in Aba Metropolis of Albia State,
Eastern Nigeria. Federal Medical Center Owerri. Tersedia secara online di
http://docsdrive.com/pdfs/medwelljournals/pjssci/2009/32-35.pdf.
Bayu.2013. Obat Mata Cendo Xitrol. Tersedia secara online di : http://obatmata.org/obat-mata-cendo/
Brunner dan Suddarth, 2000. Buku Saku Kperawatan Medikal Bedah, terjemahan,
EGC, Jakarta
Departemen Farmakologi FKUI. 2009. Farmakologi dan Terapi Ed 5. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI
Garcia-Ferrer, F.J., Schwab, I.R., Shetlar, D.J., 2010. Konjungtiva. Dalam: Vaughan
& Asbury. Oftalmologi Umum. Edisi 17. EGC. Jakarta
Ikatan Apoteker Indonesia. 2010. ISO Indonesia Vol 45. Jakarta: ISFI Indonesia
Ikatan Apoteker Indonesia. 2014. Informasi Spesialite Obat Indonesia. Volume 48.
PT ISFI Penerbitan. Jakarta
Ilyas DSM, Sidarta,. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta. 1998
Ilyas, S., 2009. Konjungtiva. Dalam: Ilyas, S. (ed). Ikhtisar Ilmu Penyakit Mata.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Kadek, Ni. 2012. Laporan Pendahuluan pada Pasien Gangguan Konjungtiva.
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES WIRAMEDIKA PPNI. Bali
Kemkes RI, 2010. 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2009. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2009. Tersedia secara online di: http://www.depkes.go.id.
Majmudar, P.A., 2010. Allergic Conjunctivitis. Rush-Presbyterian-St Lukes Medical
Center.
Tersedia
secara
online
di:
http://emedicine.medscape.com/
39
MIMS.
2005.
Aerius.
Tersedia
secara
online
di
http://www.mims.com/Indonesia/Drug/Info/Aerius%20D12/Aerius%20D12?
type=brief&= ID
MIMS.
2015.
Cravox.
Tersedia
secara
online
di
http://www.mims.com/Indonesia/Drug/info/cravox-cravox%20iv/?type=brief
Nilawati,
Indah.
2011.
Properties
of
Antihistaminic,
the Nonsedating
Anti-Inflammatory,
Second-Generation
and Antiallergic
Antihistamine
40