REKAM MEDIK FORENSIK

Dosen:
Sara Afari Gadro, drg, M.Kes
Lektor Kepala

REKAM MEDIK
Istilah: -Kartu Status Pasien
-Catatan / dokumen Medik
-Rekam medik Medical record
( Dental Record)

Pengertian: (Permenkes No.749a/Menkes/XII/1989)

Adalah kumpulan keterangan tentang identitas, hasil
anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, dan segala dokumen
semua kegiatan/ tindakan para pelayan kesehatan kepada
pasien pada sarana pelayanan kesehatan dari waktu ke waktu.
Dokumen catatan/tulisan, gambar, model, ro foto,
rekaman elektronik komputer (eeg,
ecg),mikrofilm mikroskopik, CT scan, usg dsb.

 Aspek Hukum Kegunaan Rekam Medik:

-Sebagai alat komunikasi antar unsur tenaga kesehatan
yang terlibat/ikut ambil bagian dalam pelayanan
kesehatan
-Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan
kesehatan selama pasien dirawat
Bila suatu ketika diperlukan bukti data, rekam
medik yang lengkap dan akurat akan
mengungkapkan dengan jelas sebagai sumber data
Bila timbul permasalahan/ tuntutan malpraktek,
rekam medik akan dapat melindungi kepentingan
hukum berbagai pihak.

Rekam Medik Kedokteran Gigi

Rekam Data Gigi Dental Record
Rekam Medik Kedokteran Gigi Forensik

Kartu status pasien

Foto ronsen gigi
Model cetakan gigi (Dental casts)
Odontogram:
- Diagram gigi
- Nomenklatur gigi
two digit systemi
sistem 2 angka ( FDI, Interpol)
- Kodefikasi data gigi:
* Gambar
* Angka,huruf
* Warna dsb

Sumber Bacaan:
Formulir DVI Interpol
Buku teks Standar Nasional Rekam Medik
Kedokteran Gigi oleh Dirjenyanmed, Depkes
RI, tahun 2004
Rekam Medis dalam buku teks Etika
Kedokteran & Hukum Kesehatan oleh M. Jusuf
Hanafiah & Amri Amir, tahun 1999