Hemangioma cavernous juga disebut sebagai angioma cavernosum

atau cavernoma sebagai lesi jinak dari pembuluh

darah.Mereka mirip dengan stroberi hemangioma tapi sangat terletak.Walaupun
kebanyakan sering dikaitkan dengan kulit hal ini juga kadang-kadang ditemukan
di selaput lendir, otak dan isi perut.Diagnosis dari hemangiomas ini terutama
berdasarkan evaluasi klinis.Terisolasi hemangiomas di tonsillar jaringan yang
langka occurance.Di ini telah kami melaporkan kasus dari tonsillar dewasa
hemangioma dari kiri terkait dengan berulang. amandelDia secara efektif
dikelola pembedahan tanpa ada komplikasi.
Kata kunci: tonsillar jaringan, hemangioma, lesi jinak

Discussion
Kepala tumour paling umum pada anak-anak dan leher hemangiomas.Dari lidah dan lantai mulut yang paling
umum di situs lesi ( rongga mulut.Mereka yang hadir pada saat lahir tetapi secara spontan dalam peningkatan
ukuran oleh hati dan lima tahun.Tidak aktif yang memerlukan intervensi bedah dalam kasus ini.Malformasi
histologically mereka yang jinak terdiri dari kapiler.Meskipun ia berpegang pada parenkim ada yang terlibat
dalam parenchyma hemangioma sendiri.Mereka tidak memiliki jaringan dan organ di mana mereka berada.Yang
paling luas.Konsep yang sebelumnya luas tapi sekarang hemangiomas bawaan yang dianggap dapat ditentukan
secara genetis, autosomal dominan ditransmisikan dalam suatu pola.Dalam hal ini kita hemangioma tonsillar
lokal di jaringan kulit pada satu sisi dengan tidak ada luka
Besar perbedaan antara hemangiomas dan pembuluh darah vena malformasi adalah bahwa yang terakhir tidak
rumit dan mungkin sebenarnya tumbuh dengan waktu, pengaruh hormon, infeksi, thromboses, atau trauma
hemangiomas 2 yang histologicallly darah tidak teratur diisi ruang dilapisi oleh satu lapisan sel endotel dan
dikelilingi oleh jaringan ikat.Terlalu hemangiomas tampak seperti sumur dibatasi untuk ungu merah seperti
raspberry lesi.Mikroskopis ini memiliki berdinding tipis melebar gua-gua vaskular dibatasi oleh satu lapisan
endotelium dan variabel lapisan fibrosa adventitia.Ruang vaskular kurang serat elastis, di sana mungkin terkait
wilayah trombosis dan haemorrhage dalam spasi. vaskularHemangiomas tertentu dapat berhubungan dengan
vena malformasi.Tujuh puluh persen dari hemangiomas cavernous menyelesaikan pada mereka sendiri oleh
waktu dari masa remaja dan 50 % memiliki asosiasi dengan kulit hemangioma 2. Mereka diklasifikasikan ke
kapiler hemangioma dan gua hemangioma tergantung pada ukuran ruang penuh darah. Varian ketiga-selular
(hemangioma kekanak-kanakan) juga telah dilaporkan [3]. Dalam kasus kami bagian menunjukkan ruang
vaskular yang besar yang dibatasi oleh satu lapisan sel-sel endotel yang mengkonfirmasikan diagnosis
hemangioma gua
Dalam beberapa kasus juga dapat menodai regresi spontan tanpa .Mereka juga dapat menyebabkan
pendarahan yang menimbulkan trauma dan spontan atau ulkus .Terapi yang ditunjukkan ketika hemangiomas
menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali , rasa sakit , infeksi , ulserasi , napas kosmetik halangan dan
cacat .Dalam kasus kami meskipun pasien tidak ada komplikasi yang terkait dengan massa tapi dia punya
amandel kronis eksaserbasi berulang .Tumour lokal dari tahun atau dengan tonsil dan amandel kronis
merupakan cerminan dari ct scan tonsilektomi mendeteksi hemangiomas marginated tajam seperti biasanya ,
homogen dan lesi ini tidak memberikan diagnosis yang pasti .Usg dapat menemukan sebuah studi pada
seragam high-echogenicity a-scan .Studi menunjukkan doppler dapat tenang mengalir dalam aliran darah
angioma
USG menunjukkan lesi lancar dibatasi dengan sedang sampai ecogenicity internal yang tinggi. Aliran tidak dapat
dideteksi dalam Doppler [5]. CT scan juga menunjukkan lesi juga dibatasi dengan redaman lebih sedikit
dibandingkan dengan otot-otot. Hemangioma kanakan secara bertahap mengisi dengan administrasi bahan
kontras [6]. Dalam kasus sclerosing hemangioma, kalsifikasi dapat dilihat [7]. Secara umum radiologis
penyelidikan seperti CT scan dan MRI dapat membantu dalam pra % u2013op % u2013diagnosis tetapi tidak
benar-benar dapat diandalkan dalam membedakan hemangioma-kanakan gua dari malformasi vaskular

Sampai saat ini , corticosteroids sistemik adalah yang paling rumit untuk terapi medis first-line hemangiomas .Di
mana mekanisme dari tindakan yang kurang dipahami .Standar pengobatan tersebut adalah 2 sampai 4 mg per
kg atau prednisolone prednisone di mulut setiap hari .Salah satu alternatif untuk pengobatan sistemik yang
agresif dan corticosteroid steroid-unresponsive hemangiomas adalah interferon- dan vincristine
.Mekanisme tindakan propranolol itu , sebagai antagonis -adenergic ini menyebabkan vasokonstriksi , yang
mengakibatkan perubahan warna dan pelunakan hemangioma yang jelas , bahkan dalam waktu 24 jam
perawatan .Juga dapat menyebabkan propranolol down-regulation dari faktor pertumbuhan , seperti faktor
pertumbuhan endotel vaskular , dan selular up-regulation apoptosis
Jika layanan medis operasi menghilangkan tidak ada pengobatan untuk pilihan hemangiomas besar , ada pilihan
lain yang termasuk sclerosing agen , operasi cryo radiasi dan karbon di- oksida pemotongan laser
.Stereotactic radio dan operasi operasi minimal invasif dihasilkan dari pengobatan untuk hemangiomas besar
.Komputer kecepatan tinggi adalah target yang digunakan untuk daerah tertentu dari tubuh tinggi dan frekuensi
energi radiasi gamma itu terpusat pada satu titik tunggal .Satu balok yang sangat lemah tidak memiliki efek
ketika balok silang sejumlah besar energi terkonsentrasi pada titik tertentu .Dalam kasus kami dengan
tonsilektomi dingin pisau instrumen pembedahan harus teliti yang tepat dan kontrol menunjukkan pendarahan
mencapai hemostasis sempurna .Dengan cara ini , ahli bedah semua harus sadar bahw hemostasis cukup
penting dalam pembedahan dan operasi untuk membantu untuk mengendalikan salah satu kapal berdarah

Kesimpulan
Tonsillar hemangioma klinis yang langka adalah sebuah entitas semua ahli bedah harus tetap waspada terhadap
ent , untuk meraih suatu diagnosis klinis yang tepat dan rencana pengelolaan operasi yang efektif .Sebagian
besar perkembangan hemangiomas orofaringeal tidak perlu ada di alam dan lokal untuk jaringan lunak
.Meskipun situs yang paling umum adalah dasar lidah dan tonsil kita memiliki sebuah kasus yang jarang tonsillar
hemangioma telah dilaporkan dalam sastra .Operasi pengangkatan massa tonsillar bersama dengan jaringan
yang dilakukan sebagai pasien adalah gejala .Pada pasien adalah dengan mengikuti biasa sampai saat ini tidak
ada bukti dari komplikasi atau pengulangan

Abstrak
Go to:

Laporan Kasus
Seorang pria 28 tahun disajikan kepada Out Departemen Pasien Maret 2012 dengan keluhan
nyeri tenggorokan dan demam berulang selama 5 bulan terakhir. Dia juga memberikan
sejarah konstan iritasi benda asing di daerah tonsil kiri. Pada Pemeriksaan massa keunguan
lembut terlihat mengisi kiri daerah tonsil [ Tabel / Gambar-1 ]. Pada palpasi, massa lembut,
non-lembut, tidak berdarah pada sentuhan. Pemeriksaan leher mengungkapkan non - lembut
jugulodigastric limfonodi di sisi kiri. Semua pemeriksaan lokal dan sistemik lainnya
normal. Diagnosis klinis tonsilitis kronis dengan meninggalkan hemangioma tonsil
dibuat. Karena pasien adalah amandel gejala bersama dengan eksisi jaringan
hemangiomatous dilakukan di bawah anestesi umum dengan metode snare. Laporan
histopatologi menegaskan hemangioma kavernosa tonsil kiri. Pasien tidak per komplikasi
operasi termasuk perdarahan dan pada rutin tindak lanjut sampai sekarang [ Tabel / Gambar2 ].

[Tabel / Gambar-1]:
Massa keunguan lembut di kiri fossa tonsil

[Tabel / Gambar-2]:
gambar pasca-operasi
Go to:
Diskusi
Tumor yang paling umum dari kepala dan leher pada anak-anak adalah hemangioma. Lidah
dan dasar mulut adalah situs yang paling umum dari lesi di rongga mulut [ 1 ]. Mereka hadir
pada saat lahir dan secara bertahap bertambah besar dan spontan menyelesaikan lima
tahun. Tidak ada intervensi bedah yang aktif diperlukan dalam sebagian besar kasus. Mereka
histologis malformasi jinak terdiri dari kusut kapiler. Meskipun ditaati sekitarnya parenkim
tidak ada keterlibatan parenkim di hemangioma sendiri. Mereka tidak mengandung jaringan
organ di mana mereka berada. Sebagian besar gua. Konsep awal yang hemangioma
kavernosa yang bawaan tapi sekarang dianggap ditentukan secara genetik, ditransmisikan
dalam pola autosomal dominan. Dalam kasus kami hemangioma tersebut terlokalisasi pada
jaringan tonsil pada satu sisi tanpa lesi kulit.
Tumor jinak dari tonsil jarang terjadi. Laporan kasus pertama neoplasma jinak tonsil
diterbitkan oleh Robert pada tahun 1827. tumor jinak yang paling sering dilaporkan adalah
papiloma, angioma, fibroma, adenoma, lymphangioma, teratoma, myxoma, lipoma,
chondroma, inklusi kista dan kista teratogenous. Konfirmasi histologis sangat penting untuk
diagnosis yang tegas lesi jinak langka ini. Kasus kami adalah diagnosis langka hemangioma
tonsil. Kebanyakan hemangioma yang perkembangan dalam asal dan memiliki kedua
hemangiomatous dan komponen lymphangiomatous [ 1 ]. Harris dan Jakobiec menemukan 7:
rasio terjadinya 3 perempuan dengan laki-laki, sementara Henderson melaporkan rasio
hampir sama, 8: 7 pada wanita dan laki-laki. Kebanyakan hemangioma kavernosa kepala dan
daerah leher baru-baru ini diganti sebagai malformasi vaskular vena [ 2 ].Perbedaan utama
antara hemangioma dan malformasi vaskular vena adalah bahwa yang terakhir tidak rumit
dan benar-benar dapat tumbuh dengan waktu, pengaruh hormonal, infeksi, trombosis, atau
trauma Hemangioma [ 2 ] adalah ruang darah diisi histologicallly teratur dilapisi oleh satu

lapisan endotel sel dan dikelilingi oleh jaringan ikat.Hemangioma terlalu tampak seperti
merah berbatas tegas dengan raspberry ungu seperti lesi. Mikroskopis telah melebar gua-gua
vaskular berdinding tipis dilapisi oleh satu lapisan endotelium dan lapisan variabel adventitia
berserat. Ruang vaskular kekurangan serat elastis, Mungkin ada bidang trombosis dan
perdarahan yang terkait dalam ruang pembuluh darah. Hemangioma tertentu dapat dikaitkan
dengan malformasi vena. Tujuh puluh persen dari kavernosa hemangioma tekad sendiri pada
saat remaja dan 50% memiliki hubungan dengan hemangioma kulit [ 2 ]. Mereka
diklasifikasikan menjadi hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosa tergantung pada
ukuran ruang darah penuh. Sepertiga variant- sebuah selular (juvenile hemangioma) juga
telah dilaporkan [ 3 ]. Pada bagian kasus kami menunjukkan ruang vaskular besar dilapisi
oleh lapisan sel endotel mengkonfirmasikan diagnosis hemangioma kavernosa. Dalam
beberapa kasus mereka dapat menodai tanpa regresi spontan. Mereka juga dapat
menyebabkan perdarahan spontan atau traumatik dan ulkus. Terapi diindikasikan jika
hemangioma menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol, nyeri, infeksi, ulserasi,
obstruksi jalan napas dan deformitas kosmetik. Dalam kasus kami meskipun pasien tidak
memiliki komplikasi yang berhubungan dengan massa tetapi ia memiliki eksaserbasi
berulang Tonsilitis kronis. Tumor lokal dari tonsil dan / atau dengan tonsilitis kronis
merupakan indikasi tonsilektomi CT scan biasanya mendeteksi hemangioma marginated
sebagai tajam, lesi homogen dan tidak memberikan diagnosis pasti. Studi USG dapat
menemukan tinggi echogenicity seragam pada A-scan. Studi aliran Doppler dapat
mengungkapkan aliran darah tenang dalam angioma [ 4 ]. USG menunjukkan lancar dibatasi
lesi dengan moderat untuk ecogenicity internal yang tinggi. Tidak ada aliran dapat dideteksi
di Doppler [ 5 ]. CT scan juga menunjukkan lesi berbatas tegas dengan redaman kurang
dibandingkan dengan otot. Hemangioma secara bertahap mengisi dengan pemberian bahan
kontras [ 6 ]. Dalam kasus sclerosing hemangioma, kalsifikasi dapat dilihat [ 7 ]. Dalam
investigasi radiologi umum seperti CT scan dan MRI dapat membantu dalam pra-opdiagnosis tetapi tidak benar-benar dapat diandalkan dalam membedakan hemangioma
kavernosa dari malformasi vaskular [7 ].
Sampai saat ini, kortikosteroid sistemik adalah terapi medis lini pertama untuk hemangioma
yang paling rumit. Di mana mekanisme tindakan kurang dipahami. Rejimen pengobatan
standar 2 sampai 4 mg / kg prednison oral atau prednisolone setiap hari. Alternatif
pengobatan kortikosteroid sistemik hemangioma agresif dan steroid-responsif adalah
interferon- dan vincristine. Mekanisme aksi dari propranolol adalah bahwa, sebagai
antagonis -adenergic menginduksi vasokonstriksi, sehingga perubahan warna dan pelunakan
teraba hemangioma, bahkan dalam waktu 24 jam pengobatan. Propranolol juga dapat
menyebabkan down-regulasi faktor pertumbuhan, seperti faktor pertumbuhan endotel
vaskular, dan up-regulasi apoptosis seluler [ 8 ].
Jika perawatan medis gagal eksisi bedah adalah pengobatan pilihan untuk hemangioma
kavernosa, ada pilihan lain yang mencakup agen sclerosing, cryo iradiasi operasi dan karbon
- oksida di- Laser eksisi. Operasi radio Stereotactic adalah modus bedah minimal invasif
pengobatan untuk hemangioma kavernosa. Komputer kecepatan tinggi yang digunakan untuk

menargetkan daerah-daerah tertentu dari radiasi frekuensi gamma tubuh dan energi tinggi
difokuskan pada satu tempat. Balok tunggal sangat lemah untuk memiliki efek tapi ketika
balok "salib" sejumlah besar energi terkonsentrasi pada titik tertentu. Dalam kasus kami
tonsilektomi dengan instrumen pisau dingin diperlukan pembedahan teliti dan kontrol yang
tepat dari titik perdarahan untuk mencapai hemostasis yang sempurna. Dalam teknik ini,
semua ahli bedah harus menyadari bahwa hemostasis yang memadai sangat penting selama
diseksi bedah dan membantu dalam kontrol cepat dari setiap kapal pendarahan [ 2 ].
Go to:
Kesimpulan
Hemangioma tonsil merupakan entitas klinis yang langka yang semua ahli bedah THT harus
menyadari, untuk meraih diagnosis klinis yang tepat dan rencana manajemen bedah yang
efektif. Sebagian besar hemangioma orofaringeal yang perkembangan di alam dan lokal
untuk jaringan lunak. Meskipun situs yang paling umum adalah dasar lidah dan amandel
kami memiliki kasus hemangioma tonsil yang telah jarang dilaporkan dalam literatur.Operasi
pengangkatan massa bersama dengan jaringan tonsil dilakukan sebagai pasien adalah
gejala. Pasien adalah pada tindak teratur sampai tanggal dengan tidak ada bukti komplikasi
atau kambuh.