LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN)

Nama Mahasiswa

: Subhan

NIM

: 010030170 B

Ruang

: Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo.

Pengkajian diambil tanggal

: 28 Oktober 2002. Jam 11. 30

1.

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn JM

No. Regester : 110206891

Umur

: 47 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Suku/Bangsa

: Jawa/Indonesia

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Swasta

Pendidikan

: SD

Bahasa yang digunakan

: Jawa

Alamat

: Surabaya

Tanggal MRS

: 20 - 9 - 2002

Cara Masuk : Lewat Instalasi Rawat Darurat/Poliklinik RSUD Dr. Soetomo

Surabaya
Diagnosa Medis

: Ca Laring SJNA Jackson II III (Post Operasi Total

Laringektomi).
Keluhan Utama

: Kesukaran Komunikasi Verbal.

Keluhan Sebelumnya : Sejak 2 minggu yang lalu (dari tanggal MRS) pasien
mengatakan mengalami sesak napas yang dirasakan semakin
berat. Suara juga dirasakan parau sejak + 1 tahun yang lalu,
sulit menelan dan bila tidur napas berbunyi seperti orang
ngorok. Riwayat batuk darah (-) Keluhan telinga (-) riwayat
demam (-). Oleh kelurga pasien diajak berobat ke RSUD Dr
Soetomo Surabaya dan didapatkan stridor pada saat
inspirasi, retraksi (+) pada suprasternal, epigastrial dan
interkostal, terdapat masa didaerah leher kiri, epiglottis dbn,
menutupi korda vokalis
Upaya yang telah dilakukan : Kemudian pada tanggal 5-10-2002 pada pasien
dilakukan tindakan Tracheostomi cyto.
Terapi/operasi yang pernah dilakukan : Post Operasi Total Laringektomi

2.

RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

1) Riwayat Penyakit Dahulu : tidak pernah menderita DM, riwayat Hipertensi,
dan riwayat TB.
2) Riwayat Penyakit Sekarang : Saat ini sudah dilakukan Operasi Laringektomi
Total hari ke V dari tanggal 23 Oktober 2002.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga : Riwayat penyakit yang sama pada keluarga.
4) Keadaan Kesehatan Lingkungan

: Menurut keluarga pasien keadaan

lingkungan rumah cukup bersih, karena kebiasaan warga sekitar membersihkan

lingkungan rumah masing-masingsetiap miggu secara teratur.
5) Riwayat Kesehatan Lainnya : Sebelum sakit sejak berumur 20 tahun pasien
mempunyai kebiasaan merokok + 2 bungkus rokok Djisamsoe perhari dan
mempunyai kebiasaan minum-minuman beralkohol.
6) Alat bantu yang dipakai : Gigi palsu (-) Kaca mata (-) Pendengaran (-).
3.

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1) Keadaan Umum : Baik, Kesadaran Compos Mentis (GCS : 456)
2) Tanda-tanda vital
Suhu

: 36,1 0C

Tekanan darah : 120/80 mmHg.

Nadi

: 80 x/menit.

Respirasi

: 16 x/menit

3) Body Systems
(1) Pernafasan (B 1 : Breathing)
Hidung secret (-), pasien bernapas pada Stoma Post Operasi Larigektomi.
Dada : Gerakan simetris, bentuk simetris.
Suara napas : Ronchi (+) pada kedua paru,
Jenis pernapasan : pasien bernapas l;angsung melalui trachea yang
langsung dihubungkan melalui Stoma keudara luar.
Batuk : refleks batuk (+)
Sputum : kental, berwarna putih kekuningan, bau (-)
Cianosis : (-).
(2) Cardiovascular (B 2 : Bleeding)
Nyeri dada (-), pusing (-), sakit kepala (+), palpitasi (-), Clubing Finger
(-).
(3) Persyarafan (B 3 : Brain)
Kesadaran C M, GCS 456 , kepala dan wajah : dbn, Mata : anemis (-),
Sklera : putih, Konjungtiva : merah muda, pupil refleks cahaya (+),
isokor, leher pembesaran kel. Limfe (-) Bendungan vena jugularis (-),
terdapat luka post operasi laringektomi yang tertutup verban,
2

penciuman : px tak dapat membedakan bau apapun, pengecapan,

pengluhatan, perabaan dbn.
(4) Perkemihan-Eliminasi Uri (B.4 : Bladder)
Warna urine

: kuning jernih, gangguan saat kencing (-), pasien

mengatakan kencingnya lancar, nyeri pada saat kencing (-).

(5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B 5 : Bowel)
Mulut : bersih, mukosa mulut lembab. Tenggorokan sakit menelan (+),
Abdomen : distensi (-), peristaltic usus baik, px BAB 1x perhari, makan
melalui sonde.
(6) Tulang-Otot-Integumen (B 6 : Bone)
Kemampuan kekuatan otot :

Kulit : warna sekitar sekitar luka operasi : hiperemis (-), oedem (-) turgor
baik, akral hangat.
(7) Sistem Endokrin : Terapi hormon (-), karakteristik seks sekunder : dbn,
riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik : dbn
(8) Sistem hematopoitik : Dx penyakit hematopoitik yang lalu (-) gol.darah
O.
Aspek Psikososial
Konsep diri : Citra Diri :
Tanggapan terhadap diri (-)
Bagian tubuh yang disukai
Bagian tubuh yang tak disukai pada daerah leher karena ada stoma post
operasi.
Persepsi terhadap kehilangan adanya luka pada bagian leher ( stoma post op )
Lainya, sebutkan : px mengatakan agak risih dengan kondisi penyakitnya
karena terdapat lubang pada leher luka post operasi total laringostomi dan
juga pasien mengatakan susah berkomunikasi dengan orang lain karena
kehilangan suaranya
Tetapi pasien belum teradaptasi dengan kondisinya saat ini dan berusaha
bersabar demi kesembuhannya.
Identitas :
Status px dalam keluarga : kepala rumah tangga.
Kepuasaan px thd status dan posisi dalam keluarga : puas
Kepuasan px terhadap jenis kelamin : puas
3

Peran

Tanggapan pasien terhadap perannya kurang puas

Kemampuan px dalam melaksanakan peranya : tetap mencoba melaksanakan
peran walaupun keadaanya sekarang yang telah mengalami kelemahan fisik.
Ideal diri / harapan :
1. Harapan px terhadap :
Tubuh : agar cepat senbuh
Posisi (dalam pekerjaan) merasa tak mampu.
Status dalam keluarga baik
Tugas/pekerjaan : Bila KRS mencoba cari pekerjaan lain.
2. Harapan pasien terhadap lingkungan baik.
3. Harapan klien terhadap penyakit yang diderita : penyakitnya agar dapat
disembuhkan dan kondisi fisik dapat pulih seperti semula.
Harga Diri :
Tanggapan px terhadap harga dirinya baik.
Aspek Sosial/Interaksi :
Dukungan keluarga baik, hanya saja px minta selalu ditunggu istrinya
Dukungan kelompok/teman/masyarakat : baik
Reaksi saat interaksi : kooperatif, komunikasi sulit post operasi.
Konflik yang terjadi (-)
Aspek Spiritual
- Konsep tentang penguasa kehidupan Allah SWT
- Sumber kekuatan/harapan saat ini : dapat melaksanakan shalat dengan baik
(selama sakit pasien shalat di tempat tidur)
- Sarana/peralatan/orang yang diperlukan dalam melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini : (-)
- Upaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama : (-)
- Keyakinan/kepercayaan bahwa Tuhan akan menolong dalam menghadapi
situasi sakit saat ini : sangat yakin tuhan akan membantu proses
kesembuhan.
- Kepercayaan/keyakinan bahwa penyakit dapat disembuhkan : sangat yakin.
-Persepsi terhadap penyebab penyakit : sariawan dan iritasi karena
pertombuhan gigi yang terlalu kedalam.

DIAGNOSTIC TEST/PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratoriun
Darah lengkap : tanggal 17 Oktober 2002
- WBC

: 10,8 x 103/mm3

- RBC

: 4,15 x 106/mm3

- HGB

: 13,1 g / dl

- LED

: 41 47

- PPT

: 11, 9

- ALB

: 5,9

- Bil Direct

: 0,43

- Bil Indirect : 0,66

- SGOT

: 55

- SGPT

: 46

- BUN

: 14

-Creatinin

: 0,8

Gula darah puasa : 85

- Gula darah 2 jam PP : 103

Rontgen : tanggal 17 Oktober 2002

Foto Cervikal lateral

: Solf tissue swelling didaerah laring yang menyebabkan

penyempitam trachea (obstruksi total).

Patologi Anatomi (biopsi Kordavokalis) : tanggal 15 Oktober 2002

Invasive Squamous cell moderate differentiated
Hasil Laboratorium : tanggal 23 Oktober 2002
Hb : 12, 1 gr %
TERAPI :
- Cefriaxon 1 x 2 gr

- Vit. C 1x 400 mg

- Vit. A 2 x 100. 000 U/mgg

- Asam mefenamid 3 x 500 mg

ANALISA DATA
NO

DATA PENUNJANG

ETIOLOGI

MASALAH

S: O : Terdapat luka post operasi total

Pengkatan organ laring

Resiko bersihan jalan napas tidak

laringektomi, terdapat skret

efektif.

disekitar stoma, perdarahan

(-), ronchi pada kedua lobus
paru, refleks batuk (+), pasien

Merangsang

kemam

tampak meringis / berhati-hati

Produksi

puan

bila batuk, sakit pada saat

Secret

batuk

menelan (+).

Penumpukan secret

Bersihan jalan napas tidak efektif

S :

Px mengatakan agak risih

dengan kondisi penyakitnya

Pengangkatan pada organ laring

Kerusakan komunikasi verbal.

karena terdapat lubang pada

leher luka post operasi total
laringostomi dan juga pasien
mengatakan

susah

berkomunikasi dengan orang

lain

karena

Termasuk organ

korda

Vokalis

kehilangan

suaranya.
O : Pasien berkomunikasi dengan
menggunakan bahasa isyarat,
ter dapat luka stoma post

Hilangnya

operasi total laringektomi

berkomunikasi

S:Persepsi

terhadap

adanya luka

kemampuan

kehilangan

pada bagian leher

Ca pada laring

Gangguan Citra tubuh

( stoma post op ),px mengatakan

agak

risih

dengan

kondisi

penyakitnya karena terdapat lubang

Tindakan operasi total laringektomi

pada leher luka post operasi total

laringostomi

dan

juga

pasien

mengatakan susah berkomunikasi

Pengangkatan organ

dengan

laring/kordavokalis

orang

lain

karena

kehilangan suaranya, bila KRS

mencoba cari pekerjaan lain, posisi
(dalam

pekerjaan)

merasa

tak

mampu kareana adanya kelemahan

Kehilangan

suara/

perubahan

anatomi leher.

fisik .

O:Pasien

berkomunikasi

dengan

menggunakan bahasa isyarat, ter

Gangguan citra tubuh

dapat luka stoma post operasi

total laringektomi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

Resiko bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan pengangkatan pada
organ laring, menurunya kemampuan batuk, penumpukan produksi secret pada jalan
napas.

2.

Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan defisit anatomi (pengangkatan

pada kordavokalis.

3.

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan kehilangan suara, perubahan anatomi

wajah dan leher.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal : 28 Oktober 2002
Diagnosa Keperawatan

: No. 1.

Tujuan

: Pasien dapat mempertahankan jalan napas tetap terbuka setelah 2 - 3 hari.

Kriteria hasil

: Bunyi napas vesikuler, sesak (-), sianosis (-), frekwensi napas 16 20 x / menit,
pasien dapat mengeluarkan secret secara optimal, kemampuan batuk +, ronchi (-).
RENCANA TINDAKAN

1.

RASIONAL

Awasi frekwensi atau kedalaman pernapasan,

auskultasi

bunyi

napas.

Selidika

1.

kegelisahan,

Perubahan pada pernapasan, adanya ronchi,

mengi diduga adanya retensi secret.

dispnea dan sianosis.

2.

2.

Posisi pasien ditinggikan 30 45 0

Memudahkan drainase secret keluar sehingga

pernapasan dan ekspansi paru baik.

3.

Hisap selang laringektomi. Catat jumlah, warna,

3.

sekresi

menyumbat

saluran

pernapasan.

konsistensi secret.

4.

mencegah

Dorong batuk efektif dan napas dalam.

4.

Memobilisasi secret untuk membersihkan jalan

napas

dan

membantu

mencegah

komplikasi

pernapasan.

5.

Observasi jaringan sekitar luka post operasi.

Awasi adanya perdarahan dan rawat luka post

5.

Perdarahan yang terus-menerus / tak terkontrol

dapat

operasi (terutama stoma) dengan prinsip steril.

menyebabkan

terganggunya

system

pernapasan pasien, perawatan luka secara intensif

dengan prinsip steril akan mencegah terjadinya
infeksi

6.

dan

perlengketan

stoma

yang

dapat

menggangu jalan napas pasien.

Observasi vital sign.

6.

Peningkatan vital sign meningkatkan terjadinya

komplikasi.

Diagnosa Keperawatan

: No . 2.

Tujuan

: Komunikasi pasien dapat efektif.

Kriteria hasil

: Pasien dapat mengidentifikasi atau merencanakan pilihan metode berbicara yang

tepat setelah sembuh.

RENCANA TINDAKAN

1.

Kaji/diskusikan
bernapas

dan

dengan

berbicara

RASIONAL

pasien

mengapa

terganggu,

gunakan

1.

Mengurangi rasa takut pada pasien.

gambaran anatomic untuk membantu penjelasan

pada px.
2.Adanya masalah lain akan mempengaruhi pilihan

2.

Tentukan apakah pasien mempunyai gangguan

komunikasi.

komunikasi lain seperti penglihatan/pendengaran.

3.

Berikan pilihan cara komunikasi yang tepatbagi

kebutuhan pasien, missal : menulis, bahasa isyarat.

4.

Berikan waktu yang cukup untuk berkomunikasi

3.Memungkinkan pasien untuk menyatakan kebutuhan

atau masalah.
4.Kehilangan

bicara

komunikasi

dan

dan

stress

mengganggu

menyebabkan

frustrasi

dan

hambatan ekspresi.
.

5.

5.Mengkomunikasikan
Berikan komunikasi non verbal, contoh sentuhan

masalah

dan

memenuhi

kebutuhan kontak dengan orang lain.

dan gerak fisik.

6.

Konsultasikan dengan tim kesehatan yang

6.Kemampuan untuk menggunakan pilihan suara dan

tepat/terapis /rehabilitasi selama rehabilitasi dasar

metode bicara sangat bervariasi, tergantung luasnya

rumah sakit sesuai sumber komunikasi.

prosedur pembedahan, usia pasien dan motivasi

untuk kembali hidup aktif. Rehabilitasi memerlukan
waktu panjang dan memerlukan sumber dukungan
untuk proses belajar.

Diagnosa Keperawatan

: No. 3

Tujuan

: Mengidentifikasi perasaan dan metode koping untuk persepsi negatif pada diri
sendiri.

Kriteria hasil

: Menunjukan adaptasi awal terhadap perubahan tubuh dengan partisipasi aktifitas

perwatan diri dan interaktif positif dengan orang lain.

RENCANA TINDAKAN
1 Diskusikan arti kehilangan atau perubahan dengan
pasien.

1.Alat

dalam

masalah

RASIONAL
mengidentifikasi atau

untuk

memfokuskan

mengartikan

perhatian

dan

intervensi secara konstruktif.

2.

3.

Catat bahasa tubuh non verbal, perilaku negatif

2.Dapat menunjukkan depresi atau keputusasaan,

atau bicara sendiri. Kaji pengrusakan diri atau

kebutuhan untuk pengkajian lanjut atau intervensi

perilaku bunuh diri.

lebih intensif.

Catat reaksi emosi, contoh kehilangan, depresi,

marah.

3. Pasien dapat mengalami depresi cepat setelah

pembedahan atau reaksi syok dan menyangkal.
Penerimaan perubahan tidak dapat dipaksakan dan
proses kehilangan membutuhkan waktu untuk
membaik.

4.

Susun batasan pada perilaku maladaptif, bantu

pasien untuk mengidentifikasi perilaku positip
yang akan membaik.

5.

4.Penolakan dapat mengakibatkan penurunan harga diri

dan mempengaruhi penerimaan gambaran diri yang
baru.

Kolaboratif dengan merujuk pasien atau orang

terdekat ke sumber pendukung, contoh ahli terapi

psikologis, pekerja sosial, konseling keluarga.

5.Pendekatan menyeluruh diperlukan untuk membantu

pasien menghadapi rehabilitasi dan kesehatan.
Tujuannya adalah memampukan mereka untuk
melawan kecendrungan untuk menolak dari atau
isolasi pasien dari kontak social.

10

TINDAKAN KEPERAWATAN
TANGGAL
29-10-2002

JAM
08.00

TINDAKAN KEPERAWATAN
Mengobservasi KU pasien
Evaluasi : KU baik, kesadaran CM, terdapat luka post operasi total laringektomi
yang tertutup verban, perdarahan (-), secret (+)

08.20

Memberikan makan personde

Evaluasi : makanan personde 200 ml (+), respon muntah (-).

09.00

Memberikan injeksi Vit. C 400 mg, Cefriaxon 2gram

Evaluasi : Reaksi alergi tak ada.

09.10

Merawat luka post operasi laringektomi.

Evaluasi

: luka dirawat tertutup, dengan bethadine, PZ dan Garamicin zalf.

Terdapat stoma, secret (+), tanda infeksi (-), perdarahan (-)

09.35

Memberi penjelasan pada keluarga kenapa terjadi kehilangan atau perubahan

dengan pasien.
Evaluasi : Pasien dan keluarga mengatakan mengerti dan mau beradaptasi dengan
kondisi pasien sekarang.

10.00

Mendiskusikan dengan keluarga dan pasien tentang alternatif cara-cara

berkomunikasi non verbal, kaji kelemahan pasien dalam berkomunikasi.
Evaluasi : Klg mengatakan sementara ini hanya memakai bahasa isyarat melalui
gerakan tubuh, karena pasien tidak bias baca/tulis

10.15

Memberikan penjelasan pada pasien, untuk tetap mempetahankan posisi fleksi

dengan sokongan bantal.
Evaluasi : Pasien menganggukan kepala dan raut wajah menunjukan penerimaan.

10.50

Memberikan inhalasi melalui nebulizer

Evaluasi : Pasien merasa lebih nyaman.

12.00

Mengukur tanda-tanda vital

Evaluasi : T. 110/80, S. 36,10 C, N. 86 x/mnt, RR. 18 x/mnt

12.30

Memotivasi keluarga untuk tetap memberikan support pada px selama masa

penyembuhan di RS terlebih pd masa rehabilitasi

13.00

Mengobservasi bahasa tubuh non verbal atau perilaku negatif

Evaluasi : sering mengalihkan perhatian.

13.15

Mengobservasi reaksi emosi contoh kehilangan,depresi,marah

Evaluasi : Px mengatakan dengan kondisi kesehatanya sekarang merasa kurang
berguna lagi bagi keluarga.

13. 30

Membantu pasien untuk mengidentisikasi perilaku positif

Evaluasi : Px berpartisipasi pada perawatan diri sendiri.

11

30-10-2002

07.30

Mengobservasi KU pasien
Evaluasi : KU baik, kesadaran CM, terdapat luka post operasi total laringektomi
yang tertutup verban, perdarahan (-)

08.00

Memberikan makan personde (makanan cair)

Evaluasi : makanan personde diberikan 200 ml, respon muntah (-)

08.20

Mengukur tanda-tanda vital

Evaluasi : T. 110/80, S. 36,70 C, N. 88 x/mnt, RR. 18 x/mnt.

08. 45

Memberikan injeksi Vit. C 400 mg, Cefriaxon 2gram, A. Mefenamid 500 mg (PO)
Evaluasi : Reaksi alergi tak ada.

09.00

Merawat luka post operasi laringektomi.

Evaluasi

: luka dirawat tertutup, dengan bethadine, PZ dan Garamicin zalf.

Terdapat stoma, secret (+), tanda infeksi (-), perdarahan (-)

09.30

Memberi penjelasan pada keluarga kenapa terjadi kehilangan atau perubahan

dengan pasien.
Evaluasi : Pasien dan keluarga mengatakan mengerti dan mau beradaptasi dengan
kondisi pasien sekarang.

10.00

Memberikan penjelasan pada pasien, untuk tetap mempetahankan posisi fleksi

dengan sokongan bantal.
Evaluasi : Pasien menganggukan kepala dan raut wajah menunjukan penerimaan.

10.45

Memberikan inhalasi melalui nebulizer

Evaluasi : Pasien merasa lebih nyaman.

11.30

Mengukur tanda-tanda vital

Evaluasi : T. 110/80, S. 36,10 C, N. 86 x/mnt, RR. 18 x/mnt

12.30

Memberikan makan personde (makanan cair)

Evaluasi : makanan personde diberikan 200 ml, respon muntah (-)

13.00

Membantu pasien untuk mengidentisikasi perilaku positif

Evaluasi : Px berpartisipasi pada perawatan diri sendiri.

31-10-2002

07.30

Mengobservasi KU pasien
Evaluasi : KU baik, kesadaran CM, terdapat luka post operasi total laringektomi
yang tertutup verban, perdarahan (-), ronchi (-)

07.40

Memberikan makan personde (makanan cair)

Evaluasi : makanan personde diberikan 200 ml, respon muntah (-)

08.30

Mengukur tanda-tanda vital

Evaluasi : T. 110/80, S. 36,50 C, N. 84 x/mnt, RR. 18 x/mnt

12

09. 00

Memberikan injeksi Vit. C 400 mg, Cefriaxon 2gram. Vit. A 100.000 U

Evaluasi : Reaksi alergi tak ada.

09. 20

Mengatur posisi pasien semi fowler.

Evaluasi : pasien merasa lebih nyaman.

09.30

Merawat luka post operasi laringektomi.

Evaluasi

: luka dirawat tertutup, dengan bethadine, PZ dan Garamicin zalf.

Terdapat stoma, secret (+), tanda infeksi (-), perdarahan (-)

10.45

Mendiskusikan dengan keluarga dan pasien tentang alternatif cara-cara

berkomunikasi non verbal, kaji kelemahan pasien dalam berkomunikasi.
Evaluasi : Klg mengatakan sementara ini hanya memakai bahasa isyarat melalui
gerakan tubuh, karena pasien tidak biasa baca / tulis.

11.30

Memberikan inhalasi melalui nebulizer

Evaluasi : Pasien merasa lebih nyaman.

11.45

Memberikan makan personde (makanan cair)

Evaluasi : makanan personde diberikan 200 ml, respon muntah (-)

12.30

Memotivasi keluarga untuk tetap memberikan support pada px selama masa

penyembuhan di RS terlebih pd masa rehabilitasi

13.00

Mengobservasi reaksi emosi contoh kehilangan,depresi,marah

Evaluasi : Px mengatakan dengan kondisi kesehatanya sekarang merasa kurang
berguna lagi bagi keluarga.

13

EVALUASI
TANGGAL/JAM

31 Oktober 2002

DIAGNOSA

Resiko bersihan jalan napas tidak efektif

EVALUASI

S : Px mrngangguk saat ditanya apakah,

hhanya saja perilakunya tampak berhati-

11. 30

hati saat batuk.

O:Pada saat merawat luka

post operasi

tampak produksi secret (+) pada daerah

stoma, berwarna bening, bau (-), refleks
batuk (+), ronchi (-).
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan rencana tindakan pada DP 1.

31 Oktober 2002

Kerusakan komunikasi verbal

S: Keluarga mengatakan akan menggunakan

bahasa

11. 30

isyarat

untuk

berkomunikasi

dengan pasien sebelum dilatih oleh

bagian Bina Wicara. Pasien mengatakan
akan senangtiasa bersabar dan beradaptasi
dengan kondisi pasien saat ini.

O:Kebutuhan

pasien

terpenuhi

dengan

dibantu oleh perawat dan keluarganya.

A : Masalah sebagian teratasi

P : Lanjutkan rencana tindakan
Kolaborasi dengan terapis untuk
menentukan pilihan komunikasi yang
tepat untuk pasien.

31 Oktober 2002

Gangguan Citra Tubuh

S : Px mengatakan bila KRS nanti akan

mencari

11. 30

pekerjaan

mengatakan

lain,

pasien

bersabar dan beradaptasi

dengan masalah / kondisi kesehatanya

sekarang, merasa kurang berguna lagi
bagi keluarga.
O:Pasien berpartisipasi dalam perawatan diri
sendiri.
A : Masalah belum teratasi.
P : Lanjutkan rencana tindakan pada DP 3

14