Pentingnya instruksi dan motivasi dalam mekanika kontrol plak

Teknik kontrol plak menuntut partisipasi aktif dari subjek individu, dan oleh
karena itu pembentukan kebiasaan perawatan mulut di rumah yang tepat adalah
proses yang untuk sebagian besar melibatkan dan tergantung pada perubahan
perilaku. Ketika menerapkan perubahan perilaku, para dokter gigi harus
mencoba untuk memastikan bahwa pasien mengakui status kesehatan mulut
dan peran / prosedur kebersihan dalam pencegahan karies dan penyakit
periodontal dan mereka harus mendorong pasien untuk mengambil tanggung
jawab untuk kesehatan oralnya sendiri.
Program kebersihan mulut, oleh karena itu, harus mencakup komponen seperti
self assessment, pemeriksaan diri, self-monitoring dan self-instruksi. Dengan
tujuan ini, beberapa perangkat dan agen kimia telah digunakan untuk membuat
plak gigi lebih jelas bagi pasien. Agen disclosing: Sejak plak gigi putih, kadangkadang tidak dapat dengan mudah diidentifikasi, terutama jika tidak cukup tebal
dan / atau pengamat yang tidak terlatih. Agen disclosing adalah senyawa kimia
seperti eritrosin, fuchsin atau fluorescein- mengandung pewarna noda plak gigi
sehingga membuatnya sepenuhnya jelas bagi pasien, baik dengan cahaya biasa
atau ultraviolet. Bila diterapkan segera sebelum menyikat gigi, pasien dapat
mengidentifikasi jumlah plak yang dibangun setelah episode menyikat gigi
terakhir, sehingga menerima umpan balik langsung tentang / kinerja
pembersihan nya. Prosedur ini berguna selama fase awal kontrol plak. Kemudian,
agen disclosing harus diterapkan setelah menyikat gigi, yang memungkinkan
pasien untuk mengidentifikasi daerah-daerah yang membutuhkan upaya
pembersihan tambahan. Namun, pengetahuan tentang peran plak dan disclosing
plak di mulut pasien biasanya tidak cukup untuk membangun kebiasaan
kebersihan mulut yang baik. Faktor-faktor lain dapat mempengaruhi individu
untuk mengubah atau menentukan perilakunya. Faktor-faktor ini mungkin lebih
atau kurang di luar kendali personal gigi (seperti faktor sosial dan pribadi,
pengaturan lingkungan dan riwayat gigi sebelumnya) atau mungkin terletak
dalam kontrol personal gigi (seperti kondisi pengobatan, instruksi dan
pendidikan pasien). Namun, mereka semua harus dipertimbangkan dalam desain
sebuah program kebersihan mulut individual.
Pengaruh berbagai program instruksi kebersihan mulut, diberikan secara
individu maupun kelompok, telah dievaluasi dalam sejumlah studi klinis. Studistudi ini telah dievaluasi apakah instruksi yang diberikan selama satu kunjungan
hanya mirip dengan langkah-demi-langkah instruksi yang diberikan selama
beberapa kunjungan, atau apakah penggunaan pamflet atau kaset video lebih
unggul daripada instruksi manual dan instruksi pribadi yang diberikan oleh ahli
kesehatan atau dokter gigi. Berbagai jenis dan jumlah umpan balik kepada
pasien yang menggunakan skor plak diungkapkan dan demonstrasi kontrak fase
juga telah diteliti. Studi-studi ini biasanya melaporkan perbaikan serupa dalam
skor plak dan gingivitis , terlepas dari modus instruksi. Namun, hasil ini harus

ditafsirkan dengan hati-hati karena subyek yang berpartisipasi dalam studi ini
diperiksa secara berkala, dan oleh karena itu sulit untuk memisahkan masuknya
pemeriksaan ulang dari efek petunjuk (Renvert & Glavind 1998). Rylander dan
Lindhe (1997) telah merekomendasikan bahwa instruksi kebersihan mulut
diberikan selama serangkaian kunjungan memungkinkan kemungkinan
memberikan umpan balik segera pasien dan memperkuat pasien pada kegiatan
perawatan di rumah nya. Protokol di bawah ini berdasarkan pada satu digunakan
dalam beberapa uji klinis oleh Lindhe Sr Nyman (1975), Rosling et al. (1976) dan
Lindhe et al. (1982), di mana peran kontrol plak dalam mencegah dan
menangkap penyakit periodontal jelas terbukti.

Sesi pertama
1. Terapkan disclosing plak pada gigi dan dengan bantuan sebuah kaca mulut,
tunjukkan kepada pasien semua situs dengan plak (Gambar. 1). Skor plak
harus dicatat menggunakan catatan kontrol plak (Gambar. 2).

Agen disclosing digunakan untuk menlihat persentasi dental plak. Catat

dental plak pada permukaan bukal setelah pewarnaan. (Gambar. 1)

Sebuah grafik yang menggambarkan gigi dan permukaan gigi di rahang atas
dan rahang bawah. Distribusi permukaan gigi dengan plak gigi (daerah gelap)
adalah diidentifikasi. Dalam hal ini skor plak adalah 17%. (Gambar. 2)
2. Minta pasien untuk membersihkan gigi menggunakan / teknik tradisional nya.
Dengan bantuan kaca mulut, tunjukkan hasil menyikat gigi pasien, kemudian
mengidentifikasi lagi semua situs dengan plak (Gambar. 3).

Setelah melakukan pembersihan gigi sendiri, identiifikasi dapat dilakukan oleh

pasien dengan berkumur dengan larutan disclosing (Gambar. 3)
3. Tanpa mengubah teknik, meminta pasien untuk membersihkan permukaan
dengan plak. Tergantung pada plak yang tersisa setelah menyikat gigi kedua ini,
dokter gigi / gigi kebersihan harus baik meningkatkan teknik atau
memperkenalkan sistem alternatif menyikat gigi. Agar tidak membebani pasien
dengan terlalu banyak informasi selama sesi pertama, penggunaan perangkat

tambahan untuk interproksimal menyikat dapat diperkenalkan atau diperbaiki di

sesi kedua.

Sesi kedua
1. Beberapa hari setelah sesi sebelumnya, informasi penggunaan disclosing ini
kembali diterapkan. Hasilnya, dalam hal deposito plak, yang diidentifikasi dalam
mulut, yang tercatat dalam catatan kontrol plak, dan didiskusikan dengan
pasien.
2. Pasien kemudian diundang untuk membersihkan gigi, menurut arah yang
sebelumnya diberikan di sesi pertama, sampai semua pewarnaan dihapus.
Dalam banyak kasus, instruksi menyikat gigi perlu diperkuat. Jika perlu,
penggunaan alat bantu membersihkan interproksimal sekarang dapat
diperkenalkan atau ditingkatkan.
Sesi ketiga dan berikutnya
1. Satu atau dua minggu kemudian prosedur yang sama yang digunakan pada
sesi kedua diulang. Namun, khasiat kontrol plak diri dilakukan harus dievaluasi
dan disampaikan kepada pasien pada setiap janji. Ini instruksi diulang,
pengawasan dan evaluasi bertujuan untuk memperkuat perubahan perilaku
yang diperlukan. Hasil jangka panjang dari instruksi kebersihan mulut
tergantung pada perubahan perilaku. Oleh karena itu pasien mungkin gagal
untuk mematuhi instruksi yang diberikan karena berbagai alasan, mulai dari
keengganan untuk melakukan perawatan mulut sendiri, pemahaman yang
buruk, kurangnya motivasi, kepercayaan kesehatan gigi yang buruk dan nilainilai kesehatan gigi yang tidak menguntungkan, peristiwa kehidupan yang penuh
stres atau status sosial-ekonomi rendah. Meskipun penggunaan teknik modifikasi
perilaku mungkin menawarkan keuntungan lebih daripada teknik instruksi
tradisional, ada penelitian terbatas di daerah ini untuk memperjelas hubungan
antara keyakinan kesehatan dan kepatuhan.
Kesimpulannya
instruksi kebersihan oral harus disesuaikan dengan setiap pasien pada basis /
kebutuhan pribadinya dan faktor-faktor lain
Pasien harus terlibat dalam proses pembelajaran
Sebuah program pemeliharaan individual harus mengikuti instruksi kebersihan
mulut dasar.
Prosedur 1: Instruksi panduan untuk sikat gigi

Hal ini sangat penting bahwa selain

menggunakan pasta gigi yang benar dan
juga menyikat selama minimal 2 menit
untuk menyikat gigi di set urutan. Hal ini
mencegah
terlewatnya
daerah-daerah
tertentu. Area yang tidak tersentuh oleh
sikat memungkinkan plak untuk terus
tumbuh. Cobalah untuk memilih sikat
dengan media atau bulu lembut dan kepala
kecil.
Petunjuk
1. Pegang sikat tegas dan menempatkan bulu pada sudut tepi atau gusi Anda
(menggunakan sudut 45 derajat). Berhati-hatilah untuk memastikan bahwa bulu
berada dalam kontak dengan bagian kecil dari margin gusi.
2. Tempatkan sikat terhadap molar atau gigi di bagian belakang mulut dan
membuat pendek bolak-balik menggosok gerakan. Sikat dari belakang ke depan
mulut dan mencoba untuk tumpang tindih stroke. Jangan menyikat lebih dari dua
gigi secara bersamaan. Selalu mulai di belakang dan bekerja perlahan ke depan.
3. Selalu pegang kepala sikat horisontal saat membersihkan permukaan luar
gigi. Hal ini lebih mudah untuk menahan kepala secara vertikal saat menyikat
bagian
dalam
permukaan
bagian
atas
dan
gigi
bawah.
4. Hindari terlalu banyak tekanan dan gerakan cepat dan menyadari kontak
dengan margin gusi. Juga hindari menyikat terlalu keras sehingga mencegah
kerusakan
pada
gusi.
Saat membersihkan gigi tetap menggunakan urutan yang sama menyikat.
Misalnya, dalam rahang kiri bawah (15 detik) di dalam kanan (15 detik).
Kemudian bagian luar kiri (15s), diikuti oleh bagian luar kanan (15s). Mengulangi
urutan yang sama di rahang atas. Akhirnya, sikat permukaan mengunyah
dengan gerakan menggosok kecil. Ganti sikat ketika bulu mulai melebar.

Prosedur 2: Instruksi untuk sikat gigi

listrik
Pentingnya menggunakan urutan set
gerakan menyikat juga berlaku ketika
menggunakan
sikat
gigi
elektrik.
Pertanyaan apakah sikat listrik lebih
baik dari satu pengguna telah diminta
berkali-kali. Keduanya memungkinkan
untuk satu mencapai tingkat tinggi kebersihan mulut. Namun penelitian telah
menunjukkan bahwa sikat gigi listrik yang lebih efisien dan banyak orang
melaporkan bahwa mereka lebih mudah untuk digunakan.
Petunjuk
1. Tempatkan sikat tegas pada bagian tangan. Pegangan sikat di telapak
sehingga bulu kepala agak miring ke arah gusi (pada angleof sekitar 70 derajat).
Cobalah untuk memungkinkan lagi bulu untuk menembus antara gigi dan
berhati-hati bahwa bulu menghubungi gusi Anda.
2. Aktifkan brush dan menempatkan kepala di gigi terakhir di mulut (memeriksa
sudut) dan memindahkan kepala secara bertahap (sekitar 2 detik) dari belakang
ke depan gigi ini.
3. Cobalah untuk mengikuti kontur stan gigi dan gusi. Tempatkan kepala sikat
pada gigi berikutnya dan ulangi proses ini
4. Biarkan sikat gigi listrik untuk melakukan pekerjaan. Hal ini tidak perlu
menekan keras atau membuat gerakan menyikat
5. Gunakan timer! Banyak brusher akan memberikan beberapa bentuk sinyal
setelah 30 s (aparat berhenti sejenak. Ini adalah titik di mana untuk melanjutkan

ke
bagian
baru
dari
mulut.
Ingatlah untuk benar-benar membersihkan kuas dan kepalanya ketika selesai.

Prosedur 3: penggunaan Dental Floss

Penggunaan dental floss telah menjadi bagian dari perawatan mulut selain untuk
memperbaiki, lebih sering dan lebih lama menyikat gigi. Floss dapat dibeli di
berbagai ketebalan dan jenis dan dengan atau tanpa lapisan lilin. Jika ada ruang
yang cukup antara gigi depan dan belakang itu disarankan untuk menggunakan
pita agak tebal bahwa benang terlalu tipis.
Petunjuk
1. Ambil sekitar 40 cm dari benang dan belit ujung longgar di jari tengah.
Memungkinkan untuk 10cm antara jari tengah. Kemudian memegang benang
antara ibu jari dan jari telunjuk sehingga sekitar 3 cm tetap antara jempol.
2. Menggunakan gerakan menggergaji, memungkinkan potongan erat
membentang dari benang untuk melewati antara depan dan gigi belakang. Ini
mungkin sulit di mana gigi begitu dekat bahwa ruang antara mereka terbatas.
Hindari memungkinkan benang menyelinap begitu cepat antara gigi bahwa gusi
menjadi rusak.

3. Peregangan benang sekitar satu dari gigi dan hati-hati memungkinkan untuk
hanya melalui di bawah gusi, sekali lagi dengan gerakan menggergaji.
4. Gambarkan benang sampai ke titik kontak dengan gerakan menggergaji dan
kemudian ulangi proses di gigi lainnya yang berbatasan dengan ruang yang
penuh dengan jaringan gusi
5. Lepaskan benang dari antara gigi, sekali lagi dengan gerakan menggergaji
dan ulangi proses ini untuk semua ruang lain di mulut.
6. Gunakan sepotong bersih dari benang untuk setiap memisahkan ruang
dengan membuka bagian dari itu dari seluruh satu jari tengah sementara
berkelok-kelok
di
sekitar
jari
tengah
lainnya.
jangan khawatir jika pada awalnya gusi Anda berdarah sedikit. Ini akan berhenti
setelah menggunakan benang beberapa kali. Jangan menyerah.