ANALISIS PERILAKU MEROKOK PADA REMAJA DITINJAU DARI KONSEP

SOCIAL LEARNING
A. Merokok Pada Remaja Dari Konsep Social Learning
Berapa sumber merekomendasikan bahwa Social Learning Theory dari Bandura dapat membantu
dalam melakukan analisa terhadap berbagai kasus-kasus perilaku adiksi seperti merokok, alkohol
dan ketergantungan obat. Cacatan sederhana tentang pemberian reward dan hukuman terhadap
diri mereka merupakan suatu hal yang dapat menjelaskan tentang kenapa prilaku adiksi bertahan
dan berlangsung secara terus menerus. Para perokok pemula biasanya akan merasakan kering
dan rasa terbakar pada tenggorokan pada saat pertama kali menghisap rokok. Kenapa mereka
merokok lagi? Jawaban dapat diketahui dengan menggunakan theory Social Learning Theory ;
dimana pembelajaran dilakukan melalui observasi oleh remaja terhadap orang tuanya, teman
sebaya, gambaran tentang perokok di media televisi, dan perokok yang lain. Konsekwensi dari
observasi ini memberikan gambaran yang positif terhadap perilaku merokok yakni, karena
dengan merokok seseorang tampak lebih dewasa, lebih jantan dan lebih atraktif. Penilaian positif
ini mengalahkan kesan negative dari dampak awal merokok.
Secara umum adiksi terjadi akibat ketidakmampuan menahan akibat efek dari withdrawal
sehingga memaksa mereka harus mengkonsumsi zat-zat adiktif tersebut. Disisi lain obsevasi dan
dukungan sosial menjadi salah satu penyebab kenapa seseorang bisa mengalami adiksi. Pada
remaja, kejadian adiksi lebih banyak diakibatkan oleh pengaruh kuat dari kelompok/teman
sebaya. Kelompok social menjadi kekuatan social yang dapat mempengaruhi kebiasaan merokok
pada remaja. Gabungan factor belajar observasi dan dan dukungan sosial merupakan factor yang
paling berpengaruh terhadap kejadian merokok ( Hunter,Viselberg & Berenson,1991 dalam
Mazur,1994).
Dengan demikian dapat disimpulkan masalah merokok pada remaja merupakan bentuk masalah
kesehatan yang bukan saja disebabkan oleh perilaku remaja perokok tersebut, akan tetapi sangat
dipengaruhi banyaknya paparan untuk melakukan observation learning, dan kekuatan luar berupa
dukungan social. Observation learning dapat dilakukan oleh remaja terhadap idola (artis),public
figure, orang tua, guru, teman sebaya dan anggota masyarakat dewasa lainnya. Semakin banyak
orang-orang yang merokok di sekeliling remaja, semakin besar kemungkinan remaja belajar dan
mengimitasi perilaku merokok, sehingga angka kejadian merokok akan semakin meningkat.
Media informasi seperti televisi, radio, spanduk, billboard dan umbul-umbul merupakan media
yang memperkuat pembelajaran observasi yang dilakukan.remaja sehingga semakin meyakinkan
remaja, sehingga menjadi penguatan bagi proses observasi. Banyak even remaja, bahkan dunia
pendidikan, menggunakan produk rokok sebagai sponsor ini merupakan bentuk dukungan social
yang menguatkan citra merokok sebagai bagian dari gaya hidup. Peraturan pemerintah tentang
larangan merokok dan undang-undang tentang rokok sebenarnya sudah ada, serta hari khusus
tanpa tembakau yang dicanangkan pemerintah sudah diberlakukan, namun belum ditegakkan dan
belum diberlakukan secara efektif sehingga belum mampu menurunkan jumlah angka perokok di
Indonesia.
Angka kejadian merokok masih cukup tinggi, yakni sebanyak 28% dari seluruh angka merokok
(13%) dari seluruh remaja. Sebagian besar proses merokok ditemukan pada anak-anak SMP.
Angka ini sangat terkat dengan tumbuh kembang remaja, dimana fase pencarian jati diri berawal
dari saat awal menginjak masa remaja yakni SMP. Kemungkina kedua adalah disebabkan oleh
belum matangnya psikologis remaja SMP sehingga saat menggunakan rokok pertama kali hanya
didasarkan pada keinginan tanpa analisa yang lebih dalam. Kemungkina ketiga adalah banyak

anak-anak lulusan SMP yang perokok tidak mampu melanjutkan pendidikan akibat kemiskinan
dan beban biaya oleh anak atau keluarga lebih banyak digunakan untuk membeli rokok.
Dengan melihat kondisi tersebut, maka kelompok remaja yang cocok dijadikan sasaran asuhan
keperawatan kesehatan komunitas adalah untuk mengatasi masalah-masalah merokok pada
remaja adalah anak-anak sekolah menengah pertama.
B. Askep Komunitas Dengan Model Social Learning Bandura
1. Pengkajian
Pengkajian komunitas merupakan langkah pertama dalam membantu meningkatkan kesehatan
masyarakat dengan memfokuskan pengkajian pada masalah kesehatan. Pengkajian dilakukan
terhadap riwayat dan kondisi saat ini yang mempengaruhi kesehatan masyarakat atau kelompok
tertentu. Pengkajian keperawatan komunitas pada kelompok remaja perokok bisa dilakukan
melalui pendekatan institusi, yakni sekolah atau kelompok karang taruna. Pengkajian yang
dilakukan mengacu pada konsep Social Learning Bandura meliputi:
a. Data umum kelompok
1) Nama kelompok :
2) Jumlah anggota kelompok
3) Jenis kelamin kelompok
4) Umur kelompok
5) Pendidikan kelompok
6) Kondisi kelompok
7) Struktur organisasi kelompok
b. Observation
1) Jumlah anak yang merokok
2) Umur anak yang merokok
3) Jenis kelamin anak yang merokok
4) Apakah ada orang tuanya yang merokok
5) Berapa orang yang orang tuanya merokok
6) Apakah ada saudaranya yang merokok
7) Berapa orang yang saudaranya merokok
8) Apakah ada teman sebayanya yang merokok
9) Berapa orang yang teman sebanya merokok
10) Dari mana anak melihat orang merokok
a) Orang tua
b) Teman
c) Saudara
d) Guru
e) Pegawai sekolah
f) Film
g) Iklan televise
h) Publik figure
i) Artis
j) Spanduk
k) Umbul-umbul

l) Billboard
m) Iklan di kendaraan umum
11) Urutkan dari yang paling berkesan hingga tak terlalu berkesan yang mengilhami anda
merokok
12) Apakah ada guru yang merokok
13) Berapa orang guru yang merokok di sekolah saudara
14) Urutkan dari yang paling sering hingga yang paling jarang orang yang sering diajak merokok
bersama
a) Teman sebaya
b) Saudara
c) Orang tua
d) Guru
e) Anggota masyarakat lain
15) Apakah saudara gampang mendapat rokok
16) Darimana saudara mendapat uang untuk membeli rokok
17) Siapa yang paling sering memberikan saudara rokok
18) Berapa jarak pedagang rokok dengan sekolah saudara
19) Berapa jarak pedagang rokok dengan rumah saudara
20) Apa acara yang pernah saudara lakukan disponsori oleh rokok
21) Apa yang saudara bayangkan tentang diri saudara saat merokok
22) Apakah saudara tahu dampak merokok
23) Sebutkan sebanyak-banyak dampak merokok bagi kesehatan
24) Apakah ada peraturan dilarang merokok di sekolah saudara
25) Apa yang saudara fikirkan tentang peraturan tersebut
26) Apakah saudara kena sangsi
27) Apakah saudara pernah diperingatkan guru saat merokok
28) Apakah saudara pernah diperingatkan teman saat merokok
29) Apakag saudara pernah diperingatkan orang tua/saudara saat merokok.
Dari pertanyaan diatas tergambar data-data yang harus dikaji terkait faktor-faktor yang
mempengaruhi proses belajar observasi pada remaja yang dapat menjadi prekusor mendorong
remaja melakukan aktivitas mencoba-coba rokok. Faktor yang mendukung observation learning
dalam merokok dapat berupa teman sebaya, anggota keluarga, orang tua, guru, artis, public
figure, media dan kegiatan yang disponsori oleh perusahaan rokok. Seberapa banyak, seberapa
sering dan seberapa kuat factor-faktor tersebut berkontribusi akan terjawab apabila data-data
yang dikumpulkan dianalisis. Kondisi belajar observasi diperkuat oleh adanya dukungandukungan social yang memudahkan melakukan observasi baik dalam bentuk kemudahan mencari
rokok maupun keberadaan peraturan dan penegakan peraturannya.
c. Imitation
Imitasi adalah suatu bentuk periku baru yang tercipta sebagai hasil proses observasi. Imitasi
dapat berkembang menjadi bentuk perilaku baru yang permanen atau bisa juga hilang tergantung
dari kemampuan menimbang, menganalisis dan dukungan factor internal dan social dari
seseorang. Data tentang imitasi dalam pengkajian perilaku merokok adalah
1) Kapan saudara mulai merokok
2) Apa jenis rokok yang pertama kali saudara hisap ( kretek/filter)

3) Apa merek rokok yang saudara hisap pertama kali

4) Kenapa saudara menghisap rokok tersebut
5) Siapa yang pertama kali mengajak saudara merokok
6) Dimana saudara pertama kali merokok
7) Apa perasaan yang tidak enak yang saudara rasakan saat pertama kali merokok
8) Apa perasaan yang paling menyenangkan yang saudara rasakan saat pertama kali merokok
9) Berapa jumlah rokok yang saudara hisap saat pertama kali merokok
10) Bagaimana respon teman/saudara/bapak yang telah member saudara rokok pertama kali
11) Kenapa sampai saat ini saudara masih tetap merokok
12) Apa yang saudara bayangkan tentang diri anda saat anda merokok
13) Bagimana saudara melihat teman-teman sesame perokok
14) Bagaiman saudara melihat teman-teman yang tidak merokok
15) Apakah saudara pernah punya keinginan untuk berhenti merokok
16) Kenapa tidak bisa melakukannya
17) Apakah pernah terfikir untuk mengajak orang lain merokok
18) Kenapa saudara memiliki fikiran itu
19) Bagaimana perasaan saudara setelah melihat iklan, penyanyi, teman dan orang tua yang
merokok
20) Bagaimana perasaan saudara melihat tanda larangan merokok
21) Apakah di dekat sekolah saudara mudah membeli rokok
22) Apakah di dekat rumah saudara gampang membeli rokok
23) Kapan saudara biasanya paling banyak merokok
a) Saat stress
b) Saat bersama teman
c) Saat setelah makan
d) Saat menonton
24) Berapa batang jumlah rokok yang saudara hisap dalam sehari
Dari pertanyaan-pertanyaan diatas akan tergali prilaku-prilaku yang menggambarkan suatu
bentuk imitasi dari hasil hasil observasi yang dilakukan. Data tentang imitasi ini menunjukkan
kecenderungan pola perilaku yang sudah terbentuk dari hasil perilaku belajar observasi yang
telah dilakukan sebelumnya. Sama tidaknya, kuat lemahnya karakter perilaku yang terbentuk
sangat dipengaruhi oleh kekuatan proses belajar observasi dan dukungan dan lingkungan sekitar.
Imitasi yang permanen akan menghasilkan pola perilaku yang mengarah ke pembentukan model.
Modeling akan terjadi dengan baik apabila selama imitasi terjadi upaya memperhatikan dengan
benar prilaku model ( attention process). Bentuk perilaku yang diperhatikan saat merokok antara
lain cara menghidupkan rokok, gaya memegang, saat menyedot, ekpresi saat mengisap rokok,
cara meletakkan, cara mematikan dan cara membuang punting. Selain itu bagaimana penampilan
orang yang merokok juga menjadi kekuatan dalam member perhatian. Kemampuan menyimpan
informasi dengan baik (retention process), terkait fakor yang menguatkan juga memperkuat
proses imitasi. Wujud hasil awal imitasi berupa perilaku baru ( motor reproductive process) yang
akan semakin baik melalui latihan. Hasil imitasi akan bersifat permanen dan berkembang kearah
modeling apabila mendapat motivasi/penguatan ( motivation).
d. Model
Tidak semua hasil imitasi menjadi perilaku yang bersifat permanen. Perilaku menjadi permanen

apabila telah melewati tahap Self Observation yakni menilai apakah perilaku kita sesuai dengan
yang diharapkan, seperti tidak merugikan diri sendiri dan orang lain, tidak bertentangan dengan
norma atau harapan lainnya. Tahap judgment juga sangat penting, karena pada tahap ini mencoba
melakukan perbadingan antara perilaku merokok dengan standar kebanyakan. Jika sebagian
besar lingkungan kita mengangap merokok sebagai hal yang baik maka kita akan ikut standar
tersebut. Self Response yakni penilaian dan penghargaan terhadap diri sendiri terkait perilaku
merokok yang kita lakukan. Kalau merokok sebagai salah satu bentuk penghargaan bagi diri
sendiri sebagai laki-laki sejati maka perilaku merokok akan menjadi modeling yang permanen.
Pertanyaan terkait dengan modeling antara lain:
1) Berapa batang jumlah rokok yang dihisap setiap hari
2) Apa jenis rokok yang dihisap (kretek/filter)
3) Kapan saudara mengisap rokok lebih banyak
a) Saat stress
b) Saat bekerja
c) Saat berdiskusi
d) Setelah makan
e) Saat menonton
f) Saat dingin
4) Bagimana respon saudara jika terlambat/tidak mendapat rokok
5) Bagaimana perasaan saudara saat dan setelah menghisap rokok
6) Apakah saudara tidak takut terhadap dampak merokok
7) Berapa banyak uang yang saudara keluarkan untuk membeli rokok selama sebulan
8) Bagaimana pandangan saudara teradap larangan merokok
9) Apakah saudara punya kelompok/group perokok
10) Dimana biasanya saudara merokok bersama-sama

e. Sef Efficacy
Dorongan dan motivasi internal sangat mempengaruhi keberhasilan perubahan perilaku :
Pertanyaan terkait Self Eficacy
1) Apakah saudara sungguh-sungguh mau berubah
2) Apa yang mendorong ingin berubah
3) Apakah kira-kira yang membuat saudara sulit berubah
2. Diagnosa
Langkah dari penetapan diagnose keperawatan berawal dari analisis data. Langkah analisis
meliputi klasifikasi, intepretasi dan validasi data. Diagnosa keperawatan komunitas merupakan
suatu penyataan tentang situasi kondisi dari masyarakat baik actual, risiko, poetensial maupun
wellness. Memang hingg saat ini belum ada model diagnose yang khusus dikembangkan untuk
komunitas sehingga masih mengacu pada Omaha system yang dikembangkan dari konsep
diagnose NANDA (Helvie,1998). Dignosa keperawatan yang khusus dikembangkan oleh
Bandura tidak ada sehingga dapat mengacu pada diagnose NANDA. Contoh diagnosanya antara
lain:
a. Perubahan perilaku merokok pada remaja di sekolah A ditandai dengan
b. Potensial peningkatan prilaku tidak merokok pada remaja di sekolah B.

3. Perencanaan
Perencanaan tindakan berawal dari penetapan prioritas masalah. Penetapan prioritas masalah
dapat dilakukan dengan penggunaan scoring dengan pemberian penilaian pada variable a)
Perhatian masyarakat terhadap masalah tersebut b) sumber daya yang tersedia untuk mengatasi
masalah tersebut c) Kemudahan untuk mengatasi masalah d) sumberdaya lain dan dukungan
kebijakan lain yang dibutuhkan. Cara lain dengan menggunakan Hanlons skala prioritas model
melalui:
a. Menariknya dan tingginya perhatian terhadap masalah tersebut
b. Keganasan dari penyakit
c. Penguasaan pengetahuan terhadap masalah yang dihadapi
d. Ketersediaan sumber daya
e. Kesiapan penduduk untuk melkasanakan program tersebut.
Setelah prioritas ditetapkan lalu disusun rencana asuhan keperawatan komunitas. Rencana
asuhan komunitas yang sesuai untuk mengatasi masalah merokok pada remaja meliputi:
a. Kegiatan promotif dengan mengurangi risiko adanya/masuknya kesempatan melakukan
Observation learning
1) Lomba poster, slogan, spanduk, leaflet anti rokok
2) Lomba pidato dan mengarang tentang akibat rokok
3) Memasang peringatan dan membuat peraturan area sekolah bebas rokok
4) Membentuk kelompok-kelompok anti rokok
5) Memutar film tentang akibat merokok
6) Memberikan reward kelompok ant rokok
7) Kerjama dengan Pemda dalam membuat Perda larangan rokok dan iklan rokok serta aktivitas
dengan sponsor rokok, serta membangun tempat-tempat khusus merokok.
8) Melakukan pemantauan terhadap pelaksanaan aturan
9) Memberikan reward terhadap keberhasilan perubahan yang telah diraih.
b. Kegiatan Preventif ( Mencegah terjadinya Observation learning)
1) Sweping rokok secara kontinyu
2) Membuat area bebas rokok dengan radius 200 meter dari sekolah
3) Membersihkan lingkungan dalam radius 1 km dari sekolah dari iklan rokok.
4) Memantau kegiatan kelompok siswa
5) Memantau anggota keluarga yang merokok
6) Meningkakan kegiatan ekstra yang mendukung aktifitas positif siswa
7) Pemberian hukuman bagi siswa yang kedapatan membawa dan merokok.
c. Kuratif ( Memperbaiki prilaku imitasi dan modeling )
1) Konsultasi untuk separasi bagi pemakai rokok pemula
2) Mengikutsertakan orang tua dalam membantu anak melepaskan diri dari rokok
3) Membuat agar anak-anak perokok berjanji untuk menentukan batas akhir merokoknya
4) Memberikan sanksi terhadap remaja yang melanggar janji
5) Menetapkan hadiah yang ditetapkan jika telah berhasil berhenti merokok.
d. Rehabilitatif

1) Ditujukan pada remaja-remaja yang adiksi terhadap rokok.

4. Implementasi
Melaksanakan semua rencana yang dibuat dalam bentuk rencana jangka pendek 1 bulan, mengah
6 bulan dan panjang 1 tahun. Implementasi dilakukan bekerjasama dengan semua semua
komponen secara sinergis seperti guru, orang tua, teman sebaya, pemerintah dan lembaga
informal.
5. Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan pencapaian tindakan yang telah dilakukan baik
untuk jangka pendek, menengah dan panjang.
C. Pandangan Terhadap Teori Sosial Learning Bandura
Secara umum konsep Social Learning Bandura dapat dijadikan pelengkap dalam mempelajari
konsep perilaku manusia. Konsep perubahan perilaku menurut Bandura lebih tepat digunakan
menilai proses terjadinya perilaku dan penangannya terkait dengan masalah-masalah perilaku
pada komunitas. Analisa perubahan perilaku dari teori sebelumnya, seperti Freud dan Paplov
lebih menekankan faktor internal dan personal dari individu sehingga akan lebih cocok untuk
mengatasi masalah individu. Kekuatan dari teori Bandura adalah adanya hasil penelitian sebagai
bukti pendukung ilmiah berupa permainan Boneka Bobo Doll . Teori Bandura memiliki
aplikasi praktis ketika mengembangkan konsep efektivitas diri, yakni pada orang yang memiliki
kemauan dan control pribadi memiliki kemampuan lebih besar dalam merubah perilaku.
Penghargaan terhadap self efisasi dapat memperbaiki perilaku masyarakat.
Kelemahan teori Bandura adalah bahwa perbedaan individual kurang diperhatikan, sehingga
konsep Bandura tidak bias diterapkan pada pendekatan perubahan individu karena setiap
individu memiliki perbedaan latar belakang. Teori Bandura tidak bisa ditetapkan dan diterapkan
secara universal. Teori Bandura terlalu banyak berfokus pada situasi daripada perkembangan
individu dan cirri kepribadian batin mereka. Teori Bandura tidak bisa menjelaskan konsep efisasi
dalam satu-kesatuan konsep observasi, imitasi dan modeling.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson E.T, Mc Farlen (2000), Buku Ajar Keperawatan Komunitas;Teori dan Praktek; Edisi
III, Jakarta: Jakarta.
Atkinson (1999). Pengantar Psikologi. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Direktorat Kesehatan Jiwa Masyarakat (2001). Buku Pedoman Umum Tim Pembina, Tim
Pengarah & Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa. Direproduksi oleh Proyek Peningkatan Kesehatan
Khusus APBD 2002.
Hurlock, E.B (1998). Perkembangan Anak. Alih bahasa oleh Soedjarmo & Istiwidayanti. Jakarta:
Erlangga.
Helvie C.O (1998) Advance Practice Nursing In The Community, Thousand Oaks; London, New
Delhi, Sage Publication.
Kaplan dan Sadock. (1997). Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis (Edisi
ke 7, Jilid 1). Jakarta. Binarupa Aksara.
Kozier, B (1991). Fundamental of Nursing : Concept, Process, and Practice. Fourth Edition.

California : Addison-Wesley Publishing Company.

Mappiare, A. (1992). Psikologi Remaja. Surabaya: Usaha Nasional.
Mazure (1994) Behaviour Theories.; New York: Mosby
Stuart & Sundeen (1998). Principle and Practice of Psychiatric Nursing. 6 th. Ed. Philadelphia:
The C V Mosby.
Tomey M. (2006) Nursing Theories and Their Work, Baltimore, Phildelpia; Mosby.
George J.B (1995) Nursing Theories,Norwalk, Conneticut: Appleton & Lange
___________(2009) Merokok di Indonesia, www. Kabarindo.com