PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
PERANCANGAN PIEZOELECTRIC SEBAGAI ALTERNATIF
PEMBANGKIT ENERGI LISTRIK PADA PERSIMPANGAN JALAN
RAYA

BIDANG KEGIATAN:
PKM KARSA CIPTA
DIUSULKAN OLEH :
Pregiawan Prasetyo NIM: 1510311014 / ANGKATAN: 2015
Fajar Nabila A
NIM: 1510311008 / ANGKATAN: 2015
M Baihaqi Muslich NIM: 1510311015 / ANGKATAN: 2015
Taufik Hidayat
NIM: xxxxxxxx / ANGKATAN: 2016

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN

JAKARTA
JAKARTA
2016

PENGESAHAN PROPOSAL PKM TEKNOLOGI

1. Judul Kegiatan
: PERANCANGAN PIEZOELECTRIC SEBAGAI
ALTERNATIF PEMBANGKIT ENERGI LISTRIK PADA PERSIMPANGAN JALAN
RAYA
2. Bidang Kegiatan
:PKM-KC
3.
Ketua Pelaksana Kegiatan
a.
Nama Lengkap
: Pregiawan Prasetyo
b.
NIM
: 1510311014
c.
Jurusan
: Teknik Mesin
d.
Universitas/Institut/Politeknik
: Universitas Pembangunan Nasional
Veteran Jakarta
e.
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Masda 2 RT 007 RW 09 Kel.
Pejagalan Kec. Penjaringan Jakara
Utara DKI Jakarta
(0271) / 083892853035
f. Alamat Email
: pregiawan@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis :
5. Dosen Pendamping
a.
Nama Lengkap dan Gelar
:
b.
NIDN
:
c.
Alamat Rumah dan No. Telp/HP :
6. Biaya Kegiatan Total
a. DIKTI
b. Sumber lain
7. Jangka Waktu Pelaksanaan

Tiga (3) orang

XXXXXXX
03XXX
XXXXXXXXXXX
XXXXXX
(021) XXXXXX / 08XXXXXXXX

:
: Rp. .
: Rp 0,: Empat (4) bulan
Jakarta, 1 November 2016

Menyetujui,
Wakil Dekan III Bidang
Kemahasiswaan

Paramasari Dirgahayu, dr., PhD

NIP. 196604211997022001

Ketua Pelaksana Kegiatan,

Pregiawan Prasetyo
NIM. 1510311014

ii

Wakil Rektor III Bidang

Kemahasiswaan

Prof. Dr. Ir. DARSONO M.Si

NIP. 196606111991031002

Dosen Pendamping,

XXXXXXXXXXXXXXXX
NIDN. Xxxxxxxxxx

iii

DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ...........................................................................................
i
Daftar Isi ............................................................................................................. ii
Daftar Tabel dan Gambar.................................................................................... iii
Ringkasan ........................................................................................................... iv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................
1.3 Potret, Profil dan Kondisi Mitra .....................................................
1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah..........................................................
1.5 Luaran ............................................................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
BAB 3. METODA PELAKSANAAN ...............................................................
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ...................................................
4.1 Anggaran Biaya ..............................................................................
4.2 Jadwal Kegiatan .............................................................................
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra
Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan Diterapkembangkan
Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

iv

DAFTAR TABEL
Tabel 1. xxxxxxx ................................................................................................
Tabel 2. xxxxxxx ................................................................................................
Tabel 4.1. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-KC ...............................................
Tabel 4.2. Jadwal Kegiatan PKM-KC.................................................................

x
x
x
x

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. xxxxxxx ............................................................................................
i
Gambar 2. xxxxxxx............................................................................................. ii
Gambar 3. xxxxxxx............................................................................................. iii

RINGKASAN
Belakangan ini sedang digiatkan pencarian energi pengganti fosil sebagai pembangkit
listrik dikenal dengan energi baru dan terbarukan, hal ini didasari oleh ketersediaan energi
fosil yang semakin menurun. Pada keseharian kita tidak menyadari telah melepaskan energienergi kealam yang padahal energi tersebut dapat dimanfaatkan kembali karena pada
prinsipnya energi tidak dapat dimusnahkan, salah satunya adalah energi tekan yang kita
berikan kepada tanah apabila kita melangkah diatasnya.
Jakarta merupakan salah satu kota dengan kegiatan transportasi cukup padat dan
memiliki banyak persimpangan yang merupakan titik kepadatan, setiap tahunnya energi
banyak terbuang di jalanan saat kendaraan bermotor beroperasi. Dalam konsep Harvesting
Energy kami mengaplikasikan kemampuan smart material Piezoelectric yang diletakan di
persimpangan untuk mengkonversi energi tekan pada jalanan yang diberikan oleh kendaraan
kita saat lewat diatasnya menjadi energi listrik, kemudian energi listrik ini akan disimpan
dalam sebuah baterai yang dapat digunakan untuk suplay listrik fasilitas-fasilitas umum
disekitarnya.

Kata Kunci : Yellow-Box Junction, Harvesting Energi, Piezoelectric

vi

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ketersediaan energi fosil sebagai bahan baku pembangkitan energi litrik semakin
menipis sehingga harus dilakukan upaya-upaya untuk meninggalkan ketergantungan kita
terhadap energi fosil tersebut, energi listrik dari PLN yang digunakan untuk keperluan
dipersimpangan jalan cukup besar terlebih lagi bila peralatan listrik tersebut harus dinyalakan
sepanjang hari, dengan melihat hukum kekekalan energi yang mengatakan bahwa energi
tidak dapat diciptakan dan dimusnahkan maka perlu disadari kemanakah energi yang kita
dapat dari makanan setelah kita gunakan unuk beraktifitas sehari-hari, tentunya energi itu
tidak akan lenyap begitu saja. Dengan memanfaatkan energi yang terlepas ini setidaknya kita
mampu mengurangi konsumsi kita akan bahan bakar fosil untuk pembangkitan energi listrik.
Dalam proses mengubah suatu energi menjadi bentuk energi lain diperlukan sebuah alat yang
disebut dengan Tranduser.
Dalam penelitian ini akan dilakukan di persimpangan jalan raya yang memiliki
Yellow-Box Junction (YBJ), persimpangan yang sudah memiliki YBJ cenderung merupakan
persimpangan padat lalulintas sehingga diharapkan banyak kendaraan yang berlalu-lalang
diatasnya, dengan demikian akan didapat gaya tekan yang cukup banyak untuk
membangkitkan energi listrik. Tranduser yang digunakan adalah smart material Piezoelectric
dengan luasan tertentu kemudian diletakan pada titik-titik strategis dipersimpangan jalan raya
tersebut.

1.2 Identifikasi Masalah

Pada dasarnya pokok masalah yang sedang kita hadapi disini adalah keterbatasan
jumlah bahan baku fosil sebagai pembangkit listrik, sehingga perlu dicari alternatif lain untuk
mengurangi ketergantungan kita terhadap energi fosil tersebut. Dan yang akan kita lakukan
disini adalah memanfaatkan energi yang dilepas kealam saat kita melakukan kegiatan
kesehariaan kita untuk dijadikan alternatif pembangkitan enrgi listrik.

1.3 Tujuan
Adapun tujuan dari perancangan alternatif pembangkit listrik ini adalah :
1. Merancang sistem pembangkitan energi listrik dengan memberdayakan kendaraan
yang beroperasi diatas persimpangan jalan raya.

2. Untuk mengurangi penggunaan energi listrik dari PLN pada persimpangan jalan
sehingga dapat didistribusikan kefungsi yang lainnya.
3. Memanfaatkan energi yang terlepas kealam saat kita melakukan kegiatan sehari-hari.

1.4 Kondisi dan Potensi Wilayah

Di kota-kota besar seperti Jakarta tentunya memiliki banyak persimpangan yang
padat, terlebih lagi karena masyarakatnya cenderung menggunakan kendaraan pribadi. Hal ini
tentunya cukup mendukung rancangan sistem pembangkitan energi listrik ini.

1.5 Luaran
Penelitian ini memiliki potensi luaran yang akan dituju yaitu :
1. Publikasi artikel ilmiah di tingkat nasional dan internasional.
2. Pembuatan alat berupa prototype skala kecil untuk simulasi konversi energi pada
Piezoelectric yang akan digunakan pada Yellow-Box Junction.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Untuk menciptakan efisiensi sistem yang optimal diperlukan desain yang baik dari
berbaagai aspek, maka sistem pembangkit listrik Piezoelectric ini harus diletakkan di titiktitik strategis pada Yellow-Box Junction (YBJ) sehingga dapat menerima gaya yang cukup
besar dari kendaraan yang melewatinya. Selain itu penempatan Piezoelectric ini tidak boleh
merusak atau mengurangi fungsi asli dari YBJ tersebut. Kami melihat bahwa daerah-daerah
yang cocok adalah YBJ di Jl. Buncit Raya, Jl. Fatmawati, dan Jl. Panjang karena memiliki
frekuensi jumlah kendaraan yang cukup padat.
Bayangkan apabila titik-titik strategis pada YBJ disepanjang jalan tersebut telah
dipasangi Piezoelectric, ditambah banyaknya jumlah kendaraan yang lewat setiap harinya
maka selama itu pula YBJ tersebut dapat menghasilkan listrik dalam jumlah yang cukup
banyak. Energi listrik yang dihasilkan tersebut akan disimpan dalam sebuah batterai agar
dapat digunakan sebagai energi pembangkit untuk fasilitas-fasilitas umum disekitarnya.

2.1 Piezoelectricity
Piezoelectricity adalah kemampuan suatu material yang dapat menghasilkan medan
listrik atau potensial listrik sebagai respon akibat tekanan mekanik (Wikipedia, 2010). Efek
Piezoelectric adalah suatu efek yang reversible, dimana terdapat efek Piezoelectric langsung
(direct Piezoelectric effect) dan efek Piezoelectric balikan (converse Piezoelectric effect).
Efek Piezoelectric langsung adalah produksi potensial listrik akibat adanya tekanan mekanik.
Sedangkan efek Piezoelectric balikan adalah produksi tekanan akibat pemberian tegangan
listrik, contohnya adalah kristal lead zirconate titanate yang akan mengalami perubahan
dimensi sampai maksimal 0.1 % jika diberi tegangan listrik. (Tama, 2009)
Pada sebuah kristal Piezoelectric, muatan listrik positif dan muatan listrik negatif
adalah terpisah, namun tersebar secara simetris. Sehingga secara keseluruhan kristal bersifat
netral. Masing-masing sisi membentuk kutub listrik. Dan ketika suatu tekanan mekanik
diterima oleh kristal Piezoelectric bentuk simetris dari tiap-tiap muatan listrik tersebut
berubah menjadi tidak simetris yang akan menghasilkan tegangan listrik.

Gambar 1. Prinsip kerja dari Piezoelectric

Sumber : Analisis Pribadi Penulis, 2016

Sebagai contoh, 1 cm3 material Piezoelectric dengan tekanan mekanik sebesar 2000
Newton akan menghasilkan tegangan listrik sebesar 12.500 Volt. Berdasarkan arah datangnya
tekanan, terdapat tiga operasi yang dapat dilakukan yaitu transverse effect, longitudinal
effect, dan shear effect. Spesifikasi Piezoelektrisitas adalah efek gabungan dari sifat elektris
bahan yaitu Fluks listrik, Permitivitas listrik, Medan listrik. Hukum Hooke. Piezoelectricity
dapat menghasilkan voltase yang sangat tinggi. Jumlah tekanan yang diperlukan untuk
mengubah elemen keramik Piezoelectric dengan 0.05mm bisa menghasilkan hampir 100.000
Volt, namun saat ini sangat kecil (LiveWIRE, 2006). Jumlah tegangan ini sudah cukup untuk
menciptakan bunga api listrik untuk menyalakan gas di oven atau grill.

Faktor kunci yang terlibat dalam jumlah energi yang dihasilkan oleh bahan
Piezoelectric ada hubungannya dengan tekanan pada elemen. Ini adalah rasio dari gaya
diterapkan ke area permukaan elemen. Ketika komposisi keramik, volume elemen keramik,
dan gaya yang digunakan adalah konstan, unsur yang memiliki luas permukaan terkecil akan
menghasilkan energi listrik yang paling besar (APC, 2002).
Jumlah energi akan meningkat secara linear dengan jumlah tegangan yang
diaplikasikan, sehingga jika Anda memberi tekanan lebih pada bahan Piezoelectric maka
energi yang dihasilkan besar pula. Hal ini memiliki implikasi untuk keperluan dalam "energy
harvesting" (LiveWIRE, 2006). Energi dari orang-orang yang berjalan, mengemudi mobil,
kereta api, goncangan di truk atau orang-orang menari di atas lantai dansa dapat
dimanfaatkan melalui efek Piezoelectric yakni bila perangkat yang ditempatkan di bawah
tanah terkena dampak tekanan akibat kegiatan tersebut (Horn, 2009).

2.2 Sistem Desain

Sistem disain yang akan penulis buat menurut prinsip Harvesting Energy adalah
penanaman beberapa keping material Piezoelectric ke dalam cetakan Yellow-Box Junction
agar dapat menerima beban langsung dari kendaraan bermotor yang hendak melewatinya
untuk diubah menjadi energi listrik.

Gambar 2. Desain Yellow-Box Junction dengan Piezoelectric

Sumber : Analisis Pribadi Penulis, 2016

Kepingan Piezoelectric atau Piezo-chip akan ditanam 24 titik strategis pada YBJ dan
tidak akan menggangu fungsi asli dari YBJ tersebut. Luas dimensi dari Piezo Chip tersebut
kurang lebih adalah 0,5 cm3 sehingga dapat diharapkan akan menghasilkan tegangan listrik
yang optimal.
Piezoelectric yang mendapatkan gaya tekan dari beban kendaraan yang lewat akan
dikonversikan menjadi energi listrik yang memiliki arus bolak-balik (alternating current).
Energi listrik yang didapatkan akan disimpan dalam storage system berupa baterai atau accu
agar dapat disimpan terlebih dahulu sebelum langsung digunakan. Karena output yang
dihasilkan berupa arus bolak-balik maka harus diubah terlebih dahulu menjadi arus searah
agar dapat disimpan. Pengubahan arus ini menggunakan alat yang bernama rectifier circuit,
yaitu alat yang merubah arus AC menjadi arus DC.

Gambar 3. Energy Harvesting System pada Yellow-Box Junction

Sumber : Analisis Pribadi Penulis, 2016

Besarnya energi listrik yang didapatkan tergantung pada luas penampang

Piezoelectric, banyaknya titik yang menerima beban, berat total, dan frekuensi jumlah
kendaraan yang melewati YBJ tersebut. Sesuai dengan konsep Harvesting Energy yaitu
mengumpulkan energi-energi sisa yang terbuang sehingga menghasilkan energi baru yang
lebih bermanfaat. Sedikit demi sedikit energi yang terbuang tersebut berupa gaya tekan
(mekanikal) akan diubah menjadi listrik, kemudian disimpan di dalam baterai. Tegangan
listrik yang telah disimpan tersebut dapat digunakan sebagai pembangkit daya untuk fasilitasfasilitas umum disekitarnya, seperti lampu taman, lampu merah, dan lain-lain. Namun output
yang akan digunakan haruslah disesuaikan dengan tegangan listrik yang sesuai dengan
keperluan, maka dibuatkan juga sistem voltage regulator.

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Metodologi penelitian dilakukan agar dapat memberikan gambaran singkat mengenai

pemecahan masalah tentang produk yang ingin dirancang sehingga proses yang akan
dilakukan untuk dapat melakukan penelitian yang baik agar dapat lebih sistematis dan
terencana.
Metodologi penelitian, diharapkan pembaca akan lebih mendapatkan kemudahan
dalam mengikuti urutan proses berpikir dan langkah-langkah yang akan diambil dalam
melakukan penelitian. Langkah-langkah tersebut diuraikan sebagai berikut:

Perumusan Masalah
Tujuan Penelitian
Studi Pustaka
Studi Lapangan

Pengambilan Data Lapangan :

Perhitungan material Piezoelectric :

Luas Persimpangan Jalan.

Dimensi Yellow-Box Junction.
Data kebutuhan listrik dari Infrastruktur.
Frekuensi kendaraan yang lewat.
Rata-rata beban kendaraan.

Harga Piezoelectric.
Kemampuan konversi energy pada
Piezoelctric.
Kelemahan material Piezoelectric.

Perhitungan komponen tambahan :

Pengolahan Data Lapangan :
Penentuan titik strategis pada YBJ.
Luas penampang Piezoelectric yang
diizinkan.
Penentuan jumlah tegangan yang
mungkin dihasilkan.

Perhitungan kapasitas Baterai.

Perhitungan system regulator.
Perhitungan rugi-rugi pada
Piezoelectric.

Simulasi Kegagalan Komponen

Perancangan Sistem
Pengujian Sistem
Pemasangan Sistem Rancangan
Jika
Gagal

Analisis
Pematangan Sistem Rancanagan
Evaluasi
Selesai

Diagram 1. Alir Metode Penelitian

Sumber : Analisis Pribadi Penuli, 2016s

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

No.
1
2
3
4

Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-KC

Jenis Pengeluaran
Biaya (Rp.)
Peralatan penunjang
ditulis sesuai kebutuhan (1525%)
Bahan habis pakai
ditulis sesuai dengan kebutuhan (3040%)
Perjalanan
jelaskan kemana dan untuk tujuan apa (1020%)
Lain-lain
administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya
sebutkan (Maks. 15%)
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan (3 5 bulan)

No.
1
2
3
4
5
6

Kegiatan

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-T

Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3

Bulan ke-4

DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama
pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dalam usulan
penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
No.
Seminar
Ilmiah
1
2

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
Waktu dan
No.
Seminar
Ilmiah
Tempat
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya
buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
PKM Teknologi.
Surakarta,... September 2015
Pengusul,
TTD
Nama Lengkap

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

Fajar Nabila Aditama

Laki-laki
Teknik Mesin
1510311008
Jakarta, 22 Agustus 1997
Fajaraditama29@gmail.com
0899-9876-905

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SDN 06 Ptg.

SMP
SMPN 43 JKT

2003-2009

2009-2012

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
No.
Seminar
Ilmiah
1
2

SMA
SMKN 29 JKT
AP
2012-2015

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
Waktu dan
No.
Seminar
Ilmiah
Tempat
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya
buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
PKM Teknologi.
Jakarta, 3 November 2015
Pengusul,
TTD
Fajar N. Aditama
Biodata Anggota Pelaksana
A. Identitas Diri

1
2
3
4
5
6
7

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir
E-mail
Nomor Telepon/HP

MUCHAMMAD BAIHAQI MUSLICH

LAKI-LAKI
S-1 TEKNIK MESIN
1510311015
MOJOKERTO, 11 FEBRUARI 1997
muchammadb@gmail.com
0856-9361-0701

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SD AL-FALAH

SMP
SMPN 161 JKT

2003-2009

2009-2012

SMA
SMAN 70 JKT
IPA
2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
No.
Seminar
Ilmiah
1
2

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
Waktu dan
No.
Seminar
Ilmiah
Tempat
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya
buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
PKM Teknologi.
JAKARTA, 3 NOVEMBER 2015
Pengusul,
TTD
MUCHAMMAD BAIHAQI MUSLICH

Biodata Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

L/P

B. Riwayat Pendidikan

S1

S2

S3

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
No.
Seminar
Ilmiah
1
2

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
Waktu dan
No.
Seminar
Ilmiah
Tempat
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya
buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah
PKM Teknologi.
Surakarta,, ... September 2015
Pembimbing,
TTD
Nama Lengkap

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Justifikasi pemakaian: Tujuan pemakaian material
Keterangan berisi keterangan tambahan dari material yang diajukan

1. Peralatan penunjang (15-25%)

Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan (Rp)

Keterangan

Harga
Satuan (Rp)

Keterangan

Peralatan
penunjang 1
Peralatan
penunjang 2
Peralatan
penunjang 3
SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan Habis Pakai (30-40%)
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Material 1
Material 2
Material 3
SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan (10-20%)
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan (Rp)

Keterangan

Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya, maks 15%)
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)

Harga
Satuan (Rp)

Keterangan

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

No
1
2
3
4

Nama /NIM
Pregiawan
Prasetyo /
1510311014

Program
Studi

Bidang
Ilmu

Alokasi
Waktu
(jam/minggu)

Uraian
Tugas

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:
Nama
:
NIM
:
Program Studi :
Fakultas
:
Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM Teknologi saya dengan judul:
.....
............................
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah dibiayai
oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Surakarta,, ... September 2015

Mengetahui/Menyetujui,
Wakil Rektor III
Bidang Kemahasiswaan,

Yang Menyatakan,
Meterai Rp 6.000,Tanda tangan

Prof. Dr. Ir. DARSONO M.Si

NIP. 196606111991031002

Nama Lengkap
NIM:

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM
PELAKSANAAN
PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama
: ___________________________________
Pimpinan Mitra Usaha: ___________________________________
Bidang Usaha
: ___________________________________
Alamat
: ___________________________________
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan
Program Kreativitas Mahasiswa ----(Sebutkan Nama Programnya)---Nama Ketua Tim Pengusul
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Nama Dosen Pembimbing
Perguruan Tinggi

: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________
: ___________________________________

guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra Usaha dan
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,, ... September 2015

Yang menyatakan,
Meterai Rp 6.000,Tanda tangan dan Cap
( Nama Pemimpin Mitra )

Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan Diterapkembangkan

Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja